首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 皮肤性病科论文 > HIV论文 > HIV-1感染者外周血胞内和血浆HIVRNA载量的关系及其临床价值

HIV-1感染者外周血胞内和血浆HIVRNA载量的关系及其临床价值

2025-09-04 28 上传者：管理员

摘要：目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者外周血胞内HIVRNA载量与血浆HIVRNA载量间的关系，探讨胞内HIVRNA载量在抗反转录病毒治疗（ART）疗效监测中的潜在临床价值。方法纳入2021年4-6月就诊于四川大学华西医院的HIV-1感染者104例，包括26例初诊未治患者，78例已治疗患者。收集患者外周血并随访，分析外周血胞内HIVRNA载量、血浆HIVRNA载量及同期CD4+T淋巴细胞数量之间的相关性。比较不同血浆病毒载量患者之间、不同疗效患者之间胞内HIVRNA载量的差异。结果外周血胞内HIVRNA载量和血浆HIVRNA载量呈正相关，胞内HIVRNA载量、血浆HIVRNA载量与同期CD4+T淋巴细胞数量间均呈负相关。所有患者均检出胞内HIVRNA载量阳性，其中1例初诊未治患者血浆HIVRNA检测阴性，35例已治疗患者血浆HIVRNA检测阴性或低于检测限。不同血浆病毒载量患者之间胞内HIVRNA载量的差异有统计学意义（P<0.001）,且当胞内HIVRNA载量为3.816lgcopy/10～6个细胞时可最好地区分血浆病毒载量高于和低于检测限的患者[曲线下面积（AUC）为0.738]。不同疗效患者之间胞内HIVRNA载量的差异有统计学意义（P<0.0001）,且胞内HIVRNA载量（3.987lgcopy/10～6个细胞，AUC=0.985）比血浆HIVRNA载量（1.647lgcopy/mL,AUC=0.854）能更好地区分病毒学抑制患者和低病毒血症患者。结论外周血胞内HIVRNA载量可以反映患者体内真实的病毒存储水平和免疫损害情况，是一种极具潜力评估ART疗效和患者预后的辅助检测指标。尤其是当患者血浆病毒载量降至检测限以下时，外周血胞内HIVRNA的监测能够为ART疗效评价提供更精准的依据。

关键词：
抗反转录病毒治疗
治疗方法
胞内人类免疫缺陷病毒RNA载量
艾滋病
血浆人类免疫缺陷病毒RNA载量
加入收藏

联合国艾滋病规划署发布的最新全球艾滋病数据显示,2023年全球约有130万例人类免疫缺陷病毒(HIV)新发感染病例,约有63万例患者死于艾滋病相关疾病,HIV感染仍是值得关注的全球公共卫生问题[1]。抗反转录病毒治疗(ART)可以有效抑制病毒复制并将血浆HIVRNA病毒载量抑制到临床检测限以下,是目前最有效的HIV感染治疗方法[2-3]。但由于HIV储存库的持续存在,ART无法治愈HIV感染,且一定条件下会导致低病毒血症(LLV)的出现或病毒反弹[4-5]。因此,HIV储存库的识别有助于正确评价疾病进展和治疗效果。近年来,有研究发现了细胞内HIVRNA的存在,并认为其可代表具有转录潜力的“动态病毒储存库”,可以过滤没有转录活性的病毒储存库,能反映真实的残留病毒复制能力和疾病进展状态[6-8]。因此,本研究旨在分析HIV-1感染者外周血胞内HIVRNA载量和血浆HIVRNA载量之间的关系,并结合患者临床资料,进一步探讨外周血胞内HIVRNA载量在ART疗效监测中的潜在临床价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4-6月就诊于四川大学华西医院的HIV-1感染者104例为研究对象,诊断标准均参照《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》[9]。采集患者EDTA抗凝外周血,登记患者基本信息,包括年龄、性别及治疗情况,收集同期CD4+T淋巴细胞临床计数结果。根据收集标本时患者的治疗状态将患者分为初诊未治组(26例)和已治疗组(78例)。通过患者临床病历资料进行随访,参照《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》中LLV的定义及本研究的检测限[9],将接受ART≥6个月、随访依从性好的HIV-1感染者进一步分为病毒学抑制组(规律治疗24周后血浆HIVRNA载量持续<20copy/mL)、治疗失败组(规律治疗24周后血浆HIVRNA载量持续>200copy/mL,或在达到病毒学抑制后又出现血浆HIVRNA载量>200copy/mL)和LLV组(规律治疗24周后血浆HIVRNA载量在20~200copy/mL)。本研究通过了四川大学华西医院生物医学伦理审查委员会批准(2020年审742号)。所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1标本采集和处理

采集HIV-1感染者EDTA抗凝外周血2管,每管约3mL,其中1管以3000r/min离心10min后,取上层血浆检测血浆HIVRNA载量,取细胞层检测胞内HIVRNA载量;另一管混匀后通过血常规测定淋巴细胞数量。

1.2.2外周血胞内和血浆HIVRNA定量检测

使用COBASHIV-1核酸定量检测试剂盒(PCR-荧光法,2.0版)进行外周血胞内和血浆HIVRNA的提取和定量检测。使用COBAS