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X射线平片与DR在隐匿性骨折诊断中的应用分析

2025-02-26 65 上传者：管理员

摘要：目的分析临床隐匿性骨折的诊断中应用X射线平片和数字X射线摄影（DR）的效果。方法将我院收治的106例疑似隐匿性骨折患者平均分为对照组和观察组。对照组采用X射线平片检查，观察组采用DR检查，以手术检查结果为金标准，比较两种检查方式对隐匿性骨折的诊断效能。结果对照组53例患者经金标准检查显示隐匿性骨折48例，经X射线平片检查显示隐匿性骨折35例；观察组53例患者经金标准检查显示隐匿性骨折50例，经DR检查显示隐匿性骨折47例。观察组对隐匿性骨折的诊断准确度、灵敏度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；两种检查方式对该疾病的诊断特异度、阳性预测值及阴性预测值比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在隐匿性骨折的临床诊断中应用DR检查的效果优于X射线平片，可为疾病的诊断提供准确依据。

关键词：
DR
DR检查
X射线平片
诊断效能
隐匿性骨折
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隐匿性骨折是临床中发病率较高的骨折类型之一,近年来随着我国人口老龄化问题的逐渐加剧,隐匿性骨折患者的数量明显增加｡该类骨折的发生位置具有隐匿性,且患者通常无典型骨折症状及相关体征表现,需要及时治疗以免病情加重影响其健康及生活质量[1]｡对隐匿性骨折进行及时准确的诊断可为疾病的治疗提供有效依据,有利于提升患者的治疗效果并改善其临床预后｡由于该疾病早期缺乏特异性症状,因此诊断难度较大,漏误诊风险较高,故需要进行更为准确的检查诊断[2]｡目前,临床中对于隐匿性骨折的诊断方法以影像学技术为主,常规X射线平片､数字X射线摄影(DR)､CT以及MRI的应用均较多,不同影像学检查方法的优点､不足各有差异｡为探究X射线平片和DR对该疾病的诊断效能,本文将我院收治的106例疑似隐匿性骨折患者作为研究对象,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2020年10月—2022年10月我院收治的106例疑似隐匿性骨折患者,均存在软组织肿胀､疼痛等疑似隐匿性骨折症状,发病时间不超过7d,沟通､理解､认知功能正常,临床资料完整,患者在医护人员的协助下签署了同意书,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除合并恶性肿瘤､重要脏器病变者,精神疾病者,骨质疏松症､既往有关节置换术治疗史者,存在X射线平片或DR检查禁忌证者｡根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各53例｡对照组:男33例､女20例,年龄23~75岁､平均(52.63±2.47)岁,交通事故24例､高处跌落18例､工业事故11例,金标准诊断骨折分布:躯干骨折20例､头颈部骨折12例､四肢关节骨折16例;观察组:男35例､女18例,年龄22~76岁､平均(52.68±2.52)岁,交通事故25例､高处跌落15例､工业事故13例,金标准诊断骨折分布:躯干骨折22例､头颈部骨折9例､四肢关节骨折19例｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组采用X射线平片检查:应用医用X光机,曝光参数设置为:电压70~120kV､电流80~250mA;告知患者检查期间的注意事项,叮嘱其屏气,对疑似骨折端进行正侧位､正斜位扫描,摄片选择感蓝胶片,使用高速增感屏暗匣后常规摄片,注意X射线机中线对其疑似骨折端且垂直于暗匣｡观察组采用DR检查:应用KD-3510型号DR系统,曝光参数设置为:电压75~150kV､电流100~350mA;检察人员给予患者相应指导,调节合适体位,做正斜位摄片,针对膈下肋骨骨折者应拍摄卧位骨片,针对外1/3段､中及内1/3段者需进行骨小角度前后斜位摄片､骨大角后前斜位摄片,在摄片前及过程中应随时指导患者配合及告知注意事项,保持身体直立并紧靠检查床,正确深呼吸和屏气,摄片期间应保证受检处正面对胶片｡两组患者的检查结果均由同一组医师进行阅片分析,以保证结果的准确性和客观性｡

1.3观察指标以手术检查结果为金标准,比较X射线平片和DR检查方式对隐匿性骨折的诊断效能,包括准确度､灵敏度､特异度､阳性及阴性预测值[3]｡

1.4统计学处理采用SPSS26.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1X射线平片和DR检查方式对隐匿性骨折的诊断结果对照组53例患者经金标准检查显示隐匿性骨折48例,经X射线平片检查显示隐匿性骨折35例,包括躯干骨折16例､头颈部骨折7例､四肢关节骨折12例;观察组53例患者经金标准检查显示隐匿性骨折50例,经DR检查显示隐匿性骨折47例,包括躯干骨折21例､头颈部骨折8例､四肢关节骨折18例｡见表1｡

表1X射线平片和DR检查方式对隐匿性骨折的诊断结果

2.2两种检查对隐匿性骨折的诊断效能比较对照组:准确度为71.70%(38/53),灵敏度为72.92%(35/48),特异度为60.00%(3/5),阳性预测值为94.59%(35/37),阴性预测值为18.75%(3/16);观察组:准确度为92.45%(49/53),灵敏度为94.00%(47/50),特异度为66.67%(2/3),阳性预测值为97.92%(47/48),阴性预测值为40.00%(2/5)｡观察组对隐匿性骨折的诊断准确度､灵敏度均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=7.759､7.969,均P<0.05);两种检查方式对该疾病的诊断特异度､阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(χ2=0.036､0.677､0.948,均P>0.05)｡

3、讨论

隐匿性骨折作为骨折病变的一种类型在临床中比较常见,患者通常无明显症状和表现,需要及时诊断和治疗,以免病情进展引起压痛､肌肉痉挛或关节活动受限等情况,甚至可能造成患者残疾,从而对其健康及生活质量造成负面影响｡该疾病早期无显著性骨质病变,因此临床诊断难度较高,可能导致漏误诊,延误治疗的黄金时期并造成病情加重,故需要合理选择高效安全的检查方式,获得更为准确的诊断依据,为后续治疗提供指导[4]｡目前在该疾病的临床诊断中,X射线平片和DR的应用较多,但各有优势和不足,需要开展对照研究以确定更有效的诊断方法｡

X射线平片检查是临床中诊断骨折类病变的主要方式之一,该种检查方式的原理是利用X射线的穿透性､感光及荧光效应,在胶片中呈现受检处组织的影像｡X射线平片检查的临床应用率较高,操作简单,对于骨折有一定的检出效果,但由于隐匿性骨折的病变不明显,因此该种方法对于复杂骨折或病情较轻的患者有较高的漏误诊风险,或由于患者骨结构重叠､骨折线细微､投照角度选择不当､骨形态完整或骨折端无移位等情况可导致漏诊,同时其图像清晰度有限,对骨折处具体情况的观察效果欠佳[5-6]｡在隐匿性骨折的诊断中应用X射线平片检查可能出现骨折处无错位或轮廓模糊等情况,还可能有不规则形状透亮影,且有较为严重的辐射,从而可加重患者的心理及经济压力,故应用有一定局限性

本文结果显示,观察组的DR检查对隐匿性骨较X射线平片检查,具有分辨率较高､辐射性小和图层丰富等特点,数字化信息转换可确保图像质量且能够快速传输,可对骨骼系统､血液循环及软组织进行比较完整的呈现｡DR检查属于直接数字化X射线摄影系统,配备专业显示器可精准阅片,对于骨骼､关节系统､骨小梁微小变化等显示度更为清晰,成像质量更高,在图像中还可凸显和标记骨折病变处具体情况,对骨折表现有良好的诊断作用｡DR检查系统中能量减影技术得到良好的改进,是基于数字X射线2次曝光为基础以此采集期间放大骨折处图像以便于进行更全面的观察,获取DR标准影像并将骨折软组织影像去除,对骨折病变进行更加完整清晰的显示,在隐匿性骨折中有确切的应用效果｡此外,本文结果在诊断效能方面,DR检查对该疾病的诊断灵敏度及准确度均高于X射线平片,在特异度､阳性及阴性预测值方面比较不显著,由此可见DR检查的效果更为理想｡通过DR检查诊断隐匿性骨折的主要优势包括有良好的整观性和较高的分辨率,价格相比CT､MRI等技术检查相对更低,具有实时成像和精准定位特点,且后期处理系统强大,可增强边缘效应并有明确的对比能力｡同时DR检查期间可进行大规模摄片,便于医师更全面地了解骨折状态,对于成角骨折有较高的检出率｡因隐匿性骨折的病变细微,使得其相比其他类型骨折有更高的漏误诊风险,因此检查者需要提升自己的专业素养和能力,事先与患者及家属进行有效沟通,工作认真负责且严禁,严禁敷衍了事;同时需要对创伤机理进行仔细分析,了解受伤时的暴力程度､受伤部位､患者体位等,做好疾病筛查;最后需要对检查进行完善,对于个别伤情较轻且不愿意配合进一步检查的患者,需要为其提供外固定干预,告知其注意事项并做好随访工作,以免病情恶化｡

综上所述,在隐匿性骨折的诊断中应用DR检查可获得优于X射线平片的效果,相比X射线平片检查的安全性更高,无明显辐射反应,且具有操作简单､价格低廉等优势,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]钱波.探讨分析DR诊断隐匿性骨折的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):199-200.

[2]霍平.隐匿性骨折应用多层螺旋CT与放射DR平片的临床诊断价值对比分析[J].罕少疾病杂志,2022,29(12):81-82.

[3]高明福.DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用对比[J].中国伤残医学,2020,28(4):47-48.

[4]闫百祥.DR与CR诊断肋骨骨折患者的准确性及应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(19):104-106.

[5]王召波,王彬杰,王小虎.隐匿性骨折采用X线平片和CR诊断的临床对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):187-189.

[6]张志平.DR与多层螺旋诊断隐匿性骨折的临床比较[J].现代诊断与医疗,2017,26(17):4030-4032.

文章来源:马立宝.X射线平片与DR在隐匿性骨折诊断中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):33-34.