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钼靶X线与彩超下乳腺结节影像特征观察

2025-06-05 43 上传者：管理员

摘要：目的研究乳腺结节患者在病情诊断过程中应用钼靶X线与彩色多普勒超声技术的临床价值。方法选择2020年4月—2023年6月天津市红桥医院接受手术治疗的乳腺结节疑似患者共计30例。在患者入院之后，首先采取钼靶X线检查，随后再采用彩色多普勒超声检查。以手术治疗后的病理学检查结果作为金标准。总结手术治疗后病理学检查证实乳腺结节阳性率。比较两种影像学技术检查乳腺结节阳性率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，以及两种影像学技术检查准备、操作、病情确诊时间。结果手术治疗后，病理学检查证实乳腺结节阳性病例28例，占比93.33%。彩色多普勒超声技术检查乳腺结节的阳性率为83.33%，明显高于钼靶X线检查的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声技术诊断乳腺结节的诊断符合率高于钼靶X线技术，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声技术检查准备、操作长于钼靶X线技术，但病情确诊时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺结节患者在病情诊断过程中，应用彩色多普勒超声检查技术较钼靶X线检查效果更为理想。

关键词：
乳腺癌疾病
乳腺结节
公共卫生策略
彩色多普勒超声
钼靶X线
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近年来,乳腺癌疾病的预防和治疗,在我国已经被作为一项重要的公共卫生策略,给予了高度的关注,故在发病的早期阶段对乳腺癌实施筛查的准确率也在不断提升,由于乳腺结节病变患者的分期不同,其预后往往也会出现较大的差异[1]｡相关研究显示,乳腺癌患者,在发病5年后的生存率能够达到将近90%的水平,其中原位癌患者在发病后5年内的生存率水平更是高达98%以上,如果在远端位置发生转移性病变,会使患者5年内的生存率水平呈现不断降低的发展趋势,仅仅能够达到不足30%,因此在早期阶段,对该类疾病实施准确诊断显得至关重要｡彩色多普勒､钼靶X线属于目前临床对乳腺结节的相关疾病实施检查的基本方法,彩色多普勒超声技术受到操作者因素的影响较大,钼靶X线技术根据腺体退化程度的不同,在分辨率水平方面,往往也会表现出一定的差异[2]｡本文研究目的在于乳腺结节患者在病情诊断过程中,应用钼靶X线与彩色多普勒超声技术的临床价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2020年4月—2023年6月在我院接受手术治疗的乳腺结节疑似患者共计30例｡其中包括已婚23例,未婚7例;已产20例,未产10例;左侧病变8例,右侧病变22例;年龄27~54岁,平均(39.82±3.57)岁;患病时间1~8个月,平均(3.20±0.36)个月｡纳入标准:(1)患者临床资料完整;(2)存在明确的乳腺结节相关症状,为疑似患者;(3)自愿参与本次研究;(4)符合手术指征;(5)自愿接受手术｡排除标准:(1)有既往乳腺疾病手术治疗史者;(2)凝血功能障碍者;(3)对手术､麻醉期间,所用药物,有过敏史或禁忌证者;(4)有手术禁忌证者;(5)沟通理解能力异常者;(6)哺乳期女性;(7)妊娠期女性;(8)合并其他结节或肿瘤类病变者｡

1.2方法在患者入院之后,首先采取钼靶X线技术对病情实施诊断,选用我院现有的钼靶机;在检查操作开始前,协助患者在自然光暴露条件下,采取合理的站立位使前胸充分显露,对乳腺内外斜位､头尾位分别实施摄影,在必要的时候还可以考虑增加拍摄内外位,要充分保证在检查操作进行期间没有任何盲区存在,通过专用的显示屏进行显示,由双人负责完成审核､读片等相关工作,对病灶存在部位､周围血管､组织关系,进行全面的观察并记录,还要着重观察病灶的形态表现｡随后再采用彩色多普勒超声技术对病情实施诊断,选用我院现有的彩色多普勒超声扫描仪,探头的工作频率水平设定为13MHz,在检查操作开始前,要帮助患者在检查床上取仰卧位状态,使患者双侧的乳房都能够得到充分的显露,在探头上以均匀的方式涂抹适量的耦合剂,直接与患者的皮肤进行接触,分别进行横断扫描､纵断扫描､以乳头作为中心的放射状扫查,对患者的乳房各区域表现进行全面观察与判断,通过还要对腋尾部､双侧腋窝实施扫描检查,对病灶血流变化､形态表现等信息予以详细真实的记录｡以手术治疗后的病理学检查结果作为金标准｡

1.3观察指标

1.3.1手术后证实阳性率在手术治疗完成后,采集病灶标本送检病理学,计算病理学检查证实的乳腺结节阳性率｡

1.3.2两种影像学检查阳性率比较对钼靶X线､彩色多普勒超声两种影像学检查技术,检查乳腺结节的阳性率,分别进行计算并对比结果｡

1.3.3两组影像学检查灵敏度､特异度､阴性预测值､阳性预测值､准确度比较对钼靶X线､彩色多普勒超声两种影像学检查技术,检查乳腺结节的灵敏度､特异度､阴性预测值､阳性预测值､准确度,分别进行计算并对比结果｡

1.3.4两组检查准备､操作､确诊时间比较在钼靶X线､彩色多普勒超声检查的前､中､后三个不同的时间点,分别统计检查准备､操作､确诊时间｡

1.4统计学处理以SPSS22.0软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1手术治疗后病理学证实乳腺结节阳性率术后病理学检查证实乳腺结节阳性病例28例,占比93.33%;阴性2例,占比6.67%｡

2.2两种影像学检查乳腺结节的阳性率比较彩色多普勒超声检查发现乳腺结节阳性25例,占比83.33%,明显高于钼靶X线检查技术的19例,占比63.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1彩色多普勒超声与钼靶X线检查阳性率比较

2.3两种影像学检查技术对乳腺结节的灵敏度､特异度､阴性预测值､阳性预测值､准确度比较彩色多普勒超声技术检查乳腺结节的诊断符合率高于钼靶X线技术,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2彩色多普勒超声与钼靶X线检查诊断数据比较(%)

2.4两组检查准备､操作､确诊时间比较彩色多普勒超声检查技术准备､操作时间长于钼靶X线检查,但病情确诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3彩色多普勒超声与钼靶X线检查准备､操作､确诊时间比较(x±s)3030检查准备时间(min)8.13±0.503.29±0.4439.802<0.01检

3、讨论

乳腺结节的临床发病率占全部女性乳腺疾病发病率的50%,导致该现象产生的主要原因可能在于,乳房发生感染性病变或受到损伤,或患者机体对激素进行分泌的功能发生紊乱,或有基因突变情况出现,此外环境因素同样会对其发病产生影响,使乳房内细胞发生癌性､非癌性生长[3]｡病理学织活检技术是临床对乳腺结节的性质予以判断的金标准,其诊断效能相关较高,但病理学检查从本质上而言,属于创伤性检查技术的一种,大多数患者不愿接受,不利于广泛开展｡因此,寻求一种无创､高效的方法,对该类疾病在发病的早期阶段予以准确识别已经成为相关领域研究的重点和亟待解决的一个问题｡乳腺结节类病变,由于在良恶性质方面存在着一定的差异,结节病灶的特征表现往往也不尽相同,这也是在病情诊断过程中对病变良恶性质予以判断的关键[4]｡

钼靶X线检查技术一种无创检查手段,是通过数字化钼靶X线技术对乳腺结节类病灶进行检查,能够对乳腺的钙化数量､密度大小､分布状态等相关信息予以清晰的显示,为病变的鉴别､诊断提供较为可靠的参考性信息｡乳腺主要由腺体､脂肪､皮肤等三个主要部分构成,在实施钼靶X线检查的时候,主要是利用软射线穿透患者乳腺的软组织,对乳腺肿块､周围组织密度差进行检测,从而实现对乳腺内组织情况进行观察的目的｡钼靶X线检查技术,操作相对简便,且具有较高的分辨率,在必要的时候能够重复进行检查,留取的图像可以对前后进行对比,不会受到患者年龄､体型等个体化因素的限制[5]｡但钼靶X线检查技术在临床实践过程中,同样表现出一定的缺点,具体包括以下几个方面:(1)如果乳腺腺体与病灶之间发生重合,不能够对病灶整体的形态大小进行准确探查,此时很有可能会导致假阴性结果的出现;(2)对于与患者胸壁较为接近或致密型乳腺的小病灶,不能够进行准确的探查和清晰显示,漏诊情况时有发生;(3)对结节病灶性质进行判断的准确度,普遍不是十分理想,较病理学检查的差距较大[6]｡

彩色多普勒超声在乳腺结节类病变诊断过程中,主要具有操作方法简单､无创等两大突出性优势｡在对恶性病变进行检查的时候,由于在病灶当中有新生的血管存在,且血管的数量,与良性病灶相比较而言明显增多,血流速度也较良性病灶更快,管壁的厚度明显变薄｡基于上述超声影像学特征表现,通过对乳腺结节病灶当中血流状态进行观察,即能够对结节病灶的具体性质,实施准确的判断[7]｡彩色多普勒超声技术在乳腺结节诊断过程中应用的优点,主要体现在可分辨层次,不会受到病灶位置的限制,能够对腋下､锁骨上的淋巴结状态予以客观､清晰的显示,并且可以对液性组织,产生较高的敏感性,对于囊性､实性结节病灶的鉴别具有一定的帮助作用｡但该项技术,在实践中也表现出一定的局限性,对仪器先进程度､技师操作水平均具有较高的要求,对于形态､体积极其微小且发生钙化的病灶,在检查灵敏度方面的表现,往往不是十分理想,全乳显像也无法实现,使漏诊､误诊的情况发生的可能性仍然存在,不能够完全避免[8]｡

综上所述,乳腺结节患者应用彩色多普勒超声检查技术较钼靶X线检查准备时间和操作时间更长,但能够明显提升检查准确性,降低误诊､漏诊等不良情况的发生率,缩短病情确诊时间,为治疗争取更多的有效时间｡

参考文献:

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[3]黄雪春,周杨,李圆.甲状腺乳头状癌颈部跳跃性淋巴结转移危险因素分析[J].交通医学,2024,38(1):51-52.

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[5]孟伟.高频超声在诊断胆囊息肉良恶性病变中的应用价值观察[J].中国科技期刊数据库医药,2024(3):141-145.

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[7]张丽平.彩色多普勒超声血流动力学指标对乳腺癌的诊断价值[J].慢性病学杂志,2023(12):1897-1900.

[8]顾丽.彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的应用价值评估[J].影像研究与医学应用,2024,8(7):137-139.

文章来源:高杰.钼靶X线与彩超下乳腺结节影像特征观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(06):52-54.