摘要:目的观察老年痴呆疾病治疗应用奥氮平的临床效果。方法选取2018年1月-2019年4月重庆市开州区中医院收治的老年痴呆患者70例进行研究,按照患者入院先后顺序随机分组分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用丙戊酸镁缓释片治疗,观察组则给予奥氮平片治疗。比较2组患者用药后治疗总有效率,治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、生活能力评定量表(ADL)、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVEAD)评分,用药后不良反应,治疗后生活质量评分及治疗前后阿尔茨海默病痴呆—认知(ADAS-cog)和Blessed-Roth行为量表评分。结果治疗2个月,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%(χ2=6.437,P=0.011);治疗2个月后,2组MMSE、ADL评分较治疗前升高,BEHAVE-AD评分较治疗前降低(P均<0.01),且观察组上述评分升高或降低幅度大于对照组(P均<0.01);观察组患者用药后不良反应总发生率为11.43%,低于对照组的42.86%(χ2=8.741,P=0.003);观察组患者治疗后社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态评分均高于对照组(P<0.01);治疗2个月后,2组ADAS-cog和Blessed-Roth评分均较治疗前下降(P<0.01),且观察组ADAS-cog和BlessedRoth评分低于对照组(P均<0.01)。结论在治疗老年痴呆疾病中应用奥氮平的临床效果显著,患者用药后临床各项评分较好,且患者服药后不良反应发生率较低,故值得在临床上广泛应用。
老年痴呆又被称为阿尔茨海默症,其属于一种与年龄相关的具有长期隐匿性的神经系统退行性疾病[1]。老年痴呆疾病的主要发病群体是老年人,有研究指出,超过65岁以上老年人患有老年痴呆的概率已经超过12%[2];患者发病后主要临床表现是记忆力减退、认知障碍及记忆障碍等人格与行为改变的全面性痴呆,该疾病会对患者生活质量造成极大影响。临床上治疗老年痴呆疾病的主要方法是药物治疗,故本文对老年痴呆患者疾病治疗中应用奥氮平的临床效果进行观察,结果报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年4月重庆市开州区中医院收治的老年痴呆患者70例进行研究,按照患者入院先后顺序随机分组分为观察组和对照组,每组35例。观察组男18例,女17例;年龄67~79(76.67±3.42)岁;病程2~11(8.07±1.22)年。对照组男19例,女16例;年龄66~78(75.87±3.54)岁;病程2~10(7.65±1.16)年。2组患者的一般资料对比无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:所有患者在医院检查均确诊为老年痴呆;均符合《中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):痴呆分型及诊断标准》;患者家属均已自愿签订知情同意书且本研究已经通过医院医学伦理委员会审核认可。排除标准:合并其他精神类疾病患者;合并其他躯体疾病患者;近期服用其他精神类药物患者;对本研究使用药物过敏患者。
1.3 治疗方法
对照组给予丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司生产,国药准字H20030537)250mg口服,每天2次,根据个体差异及血药浓度适当调整,最高剂量不超过1600mg/d。观察组给予奥氮平片(江苏豪森药业集团有限公司生产,国药准字H20010799)起始剂量为10mg/d口服,每天1次。2组患者均连续用药2个月。
1.4 观察指标
(1)患者用药后总有效率;(2)2组患者治疗前后临床各项评分,包括简易智力状态检查量表(MMSE)评分、生活能力评定量表(ADL)、阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分,MMSE、ADL评分越高、BEHAVE-AD评分越低说明患者情况越好;(3)用药后不良反应发生率,包括患者出现恶心呕吐、食欲不振及失眠和头晕;(4)治疗后生活质量评分,主要从患者社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态5个方面分析,分数越高说明患者情况越好;(5)治疗前后阿尔茨海默病痴呆—认知(ADAS-cog)和Blessed-Roth行为量表评分,分数越高说明患者情况越差。
1.5 疗效评定标准[3]
根据MMSE评分变化进行疗效判定,分为显效:患者MMSE评分减分率>60%;有效:患者MMSE评分减分率在30%~60%之间;无效:患者MMSE评分减分率<30%。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。
1.6 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示,组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示,组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 用药后总有效率比较
治疗2个月,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ2=6.437,P=0.011)。见表1。
2.2 临床各项评分比较
治疗前,2组MMSE、ADL、BEHAVE-AD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,2组MMSE、ADL评分较治疗前升高,BEHAVE-AD评分较治疗前降低(P均<0.01),且观察组上述评分升高或降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。见表2。
2.3 不良反应比较
观察组患者用药后不良反应总发生率为11.43%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=8.741,P=0.003)。见表3。
2.4 治疗后生活质量评分比较
观察组患者社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。
2.5 ADAS-cog和Blessed-Roth评分比较
治疗前,2组ADAS-cog和Blessed-Roth评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,2组ADAS-cog和Blessed-Roth评分均较治疗前下降(P<0.01),且观察组ADAS-cog和BlessedRoth评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。见表5。
3、讨论
老年痴呆疾病主要是由于患者大脑出现退行性性病变而引发的疾病,患者发病后会存在不同程度的执行障碍、语言障碍及记忆障碍等,严重者甚至还会出现行为障碍和情感障碍,进而导致患者出现行为或人格变化。根据临床研究指出,目前导致老年患者出现死亡的主要疾病因素之一就是老年痴呆,故加强对老年痴呆疾病的治疗势在必行[4,5]。
临床上治疗老年痴呆疾病的主要方法是药物治疗,主要包括促进机体胆碱能神经传递的药物及钙抑制类药物或激素类药物。丙戊酸镁缓释片属于临床上治疗老年痴呆疾病的一种常见药物,该药物可通过对机体琥珀酸半醛脱氢酶及转氨酶活性的抑制,从而提升患者机体中的γ-氨基丁酸含量,充分抑制其降解的同时促进其合成。另外,该药物还可以提升中枢5-羟色胺(5-HT)水平,以此提升神经的抑制作用,从而改善患者精神状态[6,7]。但是,患者服药后不良反应较多,长此以往降低了患者的用药依从性,不利于患者治疗。
奥氮平属于5-HT/DA拮抗剂一种,其主要是由噻吩苯二氮艹卓类形成,针对机体多巴胺D、5-HT及组胺受体等均具有着良好的亲和力。同时,奥氮平还能够对D2受体和5-HT2A形成阻断作用,控制机体释放多巴胺。不仅如此,患者服药后药物会直接作用于人体脑皮质层和大脑边缘,以此有效减轻了药物对于黑质纹状体通路的影响,且药物通过肝脏代谢,从而也降低了患者不良反应发生率[8,9]。同时,奥氮平对于血管内皮细胞有着良好的保护性作用。
本研究结果发现,治疗2个月,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%;治疗2个月后,2组MMSE、ADL评分较治疗前升高,BEHAVE-AD评分较治疗前降低,且观察组上述评分升高或降低幅度大于对照组;观察组患者用药后不良反应总发生率为11.43%,低于对照组的42.86%;观察组患者社会功能、生理机能、生理功能、活力、精神状态评分均高于对照组;治疗2个月后,2组ADAS-cog和Blessed-Roth评分均较治疗前下降,且观察组ADAS-cog和Blessed-Roth评分低于对照组,差异均有统计学意义,这与许世欢等[10]研究结果相类似。
综上所述,在治疗老年痴呆疾病中应用奥氮平的临床效果显著,患者用药后临床各项评分较好,且患者服药后不良反应发生率较低,故值得在临床上广泛应用。
参考文献:
[1]黄桥生,徐止浩,补胃健脑方联合奥氮平治疗精神行为障碍老年痴呆疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(24)2701-270,2713.DOl10.369]ish.100-
[2]付英子,徐秀芝,肖玲,等,多奈哌齐与奥氮平治疗老年痴呆精神行为疗效[J].中国卫生标准管理,2019.10(18)94-96.
[3]张恒.奥氮平联合利培酮对改善老年痴呆患者精神行为症状的效果[J].临床医学研究与实践,2019.4(26)45-47.
[4]应翔,刘晓波,汪群芳,等,老年痴呆精神行为症状采用奥氮平治疗的临床效果研究[J].中国高等医学教育,2019,33(8)137,142.
[5]齐踝,郭长娥,董子涵.奥氮平治疗老年痴呆患者的临床疗效及对精神行为症状的影响[J].首都食品与医药,2019,26(16).84.
[6张志鸿,王志斌,阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(19)2338-2340.
[7]张玉国.多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(9)135-136.
[8]谢江芸,个性化护理指导辅助奥氮平治疗对老年痴呆患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2019,14(14)186-187.
[9]热衣汗尼沙祖农.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2019.12(3)68-69.
[10]许世欢,李桃,孙忠.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果比较[J].中国疗养医学,2018,27(12)1316-1318.
文章来源:韦成开.奥氮平治疗老年痴呆患者的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021(32):33-35.
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阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以认知功能进行性减退为特征的神经变性疾病,伴日常生活能力受损和精神行为改变,发病率持续上升[1]。2020年我国60岁以上AD患者已有983万人[2]。AD往往起病隐匿,经历临床前期、轻度认知功能障碍期,最终进展为痴呆,后期病情可能快速恶化,严重危害患者生命健康,早期筛查、诊断,尽早开始治疗尤为重要。
2024-03-26阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)以认知能力下降、记忆障碍等为主要表现,后期发展可伴随多种脑功能损伤,常累及海马体、新皮层等部位,是造成死亡的第五大原因[1,2]。本病多见于老年人,随着世界人口老龄化,预计至2030年,全世界将会有6 570万人罹患AD[3]。
2024-03-21阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的神经退行性疾病,临床可见精神和认知功能障碍、自理能力和执行力下降等表现[1]。其主要的病理性特征是神经细胞内Tan蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结(NFT)及淀粉样前体蛋白(APP)经β-分泌酶、γ-分泌酶水解,突变造成的细胞外β淀粉样蛋白(Aβ)沉积[2]。国际阿尔茨海默病协会发布的《World Alzheimer Report 2021》指出“近几年痴呆症患者数量大幅增加,在全球死亡原因中位列前十,这将对家庭和社会造成极大的负担[3]。
2024-03-20阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种神经系统退行性疾病,主要症状有渐进性记忆减退、认知功能障碍等。研究显示,目前中国AD患者人数已高达1 000万,位列全球之首,且增速最快。随着老龄化进程不断加深,AD发病率、患病率及病死率日益上升,已成为中国城乡居民前五大死因之一。
2024-03-16阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种不可逆且目前无法治愈的神经退行性疾病,其发展经历了从主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)到轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)再到痴呆的连续过程[1]。目前的抗痴呆药物主要用来改善患者的症状,但却不能延缓或逆转病情进展,因此在AD早期阶段进行合理有效的防治十分重要[2,3]。
2024-03-14阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以认知功能进行性下降为主要表现的神经退行性疾病,患者的认知、行为、情感及其他神经功能会出现不同程度的损害。AD的主要病理表现为老年斑的沉积与神经元纤维缠结。然而最新的研究发现AD可能是一种自身免疫性疾病,在AD患者的脑脊液中发现了针对自身组织的特异性抗体(自身抗体)。
2024-03-12细胞死亡是是细胞不可逆的生命过程,在维持机体正常发育稳态等生物学过程具有重要意义[1]。细胞死亡包括调节性细胞死亡(regulated cell death,RCD)和细胞非程序性死亡(accidental cell death,ACD)。RCD是由基因决定的细胞主动程序性死亡,在生命体发育过程中普遍存在,在维持生命稳态中起重要作用。
2024-03-08阿尔茨海默症(Alzheimer′s disease, AD)是一种常见的神经系统退行性疾病,其主要表现为认知功能障碍、记忆功能下降、智力减退及人格改变[1],且与遗传及年龄有着密切的关系[2]。2019 年《世界阿尔茨海默病报告》显示,全世界AD患者人数已超过5 000万,预计到2050年将增加至15 200万[3]。 由于AD发病的复杂性,目前临床上治疗AD的药物只有乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂两类,尚不能阻止AD的发生发展或根治AD[4]。
2024-03-01阿尔茨海默病(alzheimer disease, AD)病理主要表现为大脑β淀粉样蛋白沉积及Tau蛋白过度磷酸化,认识功能障碍是其主要表现之一。目前,AD发病率呈不断增长,及时有效地诊断和治疗AD尤为关键。目前,临床诊断AD尚无高敏感性和特异性的生物标志物,故而误诊率较高,影响治疗及预后。
2024-02-27阿尔茨海默病(AD)又称老年性痴呆症,是一种多因素进行性神经系统退行性疾病,临床上主要症状表现为记忆力和认知缺陷。据统计,截止于2019年全球AD患者超4 000万例,而我国是全球AD患者数量最多的国家。我国AD患者占世界AD患者总人口的1/4。随着病情发展AD患者记忆力减退、语言障碍、视觉空间技能损害、思维迟钝、注意力散漫和情感障碍及人格变化等特点。
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