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探讨糖皮质激素鼻喷雾剂与地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果

2025-06-21 72 上传者：管理员

摘要：目的探讨过敏性鼻炎患者联用糖皮质激素鼻喷雾剂、地氯雷他定治疗的疗效。方法90例过敏性鼻炎患者,运用随机数字表分为对照组(45例,地氯雷他定治疗)、观察组(45例,地氯雷他定+糖皮质激素鼻喷雾剂治疗)。对比两组症状消失时间、治疗效果、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、不良反应发生率及复发率。结果观察组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、清水样涕消失时间分别为(3.05±0.61)、(3.55±0.69)、(3.02±0.57)、(3.86±0.52)d,均比对照组的(3.48±0.75)、(4.02±0.78)、(3.46±0.72)、(4.35±1.02)d更短(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.78%比对照组的84.44%更高(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、CRP水平较治疗前降低,且观察组IL-6(23.15±3.71)pg/ml、CRP(2.25±0.19)mg/L较对照组的(29.31±4.52)pg/ml、(3.42±0.21)mg/L明显更低(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,不具有统计学差异(P>0.05)；观察组复发率2.22%较对照组的15.56%更低(P<0.05)。结论过敏性鼻炎患者在应用地氯雷他定治疗基础上配合糖皮质激素鼻喷雾剂治疗,可加快患者症状消失,减轻炎症水平,提高疗效,降低复发率,不会显著提高不良反应发生率。

关键词：
地氯雷他定
治疗效果
糖皮质激素鼻喷雾剂
过敏性鼻炎
鼻黏膜
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过敏性鼻炎也被称为“变应性鼻炎”,该病属于鼻黏膜非感染性疾病,以阵发性打喷嚏、鼻痒、鼻塞以及清水样鼻涕等症状为主要疾病表现。过敏性鼻炎属于常见的上呼吸道慢性炎症,易感人群在接触致敏原(如灰尘、螨虫、植物花粉、动物毛发等)后,从而导致发病。该病具有反复发作特性,需积极对患者开展对应治疗,避免对其日常生活及工作、学习等造成影响,目前对于该病的治疗,除了对症治疗切断过敏原之外,还可以通过结合地氯雷他定等抗过敏药物,促进患者症状缓解［1］。地氯雷他定是一种抗组胺药物,用药后能够降低血管通透性,对组胺、炎症介质的释放起到抑制作用,达到抑制患者机体变态反应发生的目的；而糖皮质激素鼻喷雾剂是用于保护鼻黏膜的药物,糠酸莫米松鼻喷雾剂作为糖皮质激素鼻喷雾剂的代表性药物,具有良好的抗炎效果,有利于促进炎性因子凋亡,两种药物结合运用,可进一步提高药物效果,促进患者病情恢复［2］。因此,本文将探析过敏性鼻炎患者以地氯雷他定配合糖皮质激素鼻喷雾剂治疗的疗效,详细报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

此次研究所纳入的90例过敏性鼻炎患者均为本院2022年3月~2024年3月收治,运用随机数字表分为对照组与观察组,每组45例。对照组：男23例,女22例；年龄6~63岁,均值为(35.85±9.96)岁；病程为5个月~5年,平均(2.16±0.96)年。观察组：男25例,女20例；年龄8~60岁,均值为(37.03±9.86)岁；病程为8个月~4.6年,平均(2.02±0.87)年。两组患者上述基础资料对比,不具有统计学差异(P>0.05),可比。纳入标准：①符合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》［3］中相关诊断标准；②认知无异常,无精神系统疾病；③对研究中使用药物无过敏反应。排除标准：①合并免疫机制严重障碍；②近期使用了与研究中药物存在配伍禁忌的药；③同时参与其他研究。

1.2方法　

对照组仅使用地氯雷他定(深圳市海滨制药有限公司,国药准字H20020091,规格：5mg)治疗,药物剂量为5mg/次,口服用药,1次/d。观察组在对照组基础上配合糖皮质激素鼻喷雾剂治疗,予以患者糠酸莫米松鼻喷雾剂(比利时先灵葆雅制药厂,国药准字H20130182,规格：50μg/揿),单次药物剂量为每鼻孔喷1揿,早晚各1次。两组均治疗1个月。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1症状消失时间　

对两组患者的症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏、清水样涕)消失时间进行记录,并进行组间对比。

1.3.2治疗效果　

判定标准：显效：患者治疗后的鼻塞、鼻痒、打喷嚏等疾病症状消除,治疗后3个月内无复发；有效：患者治疗后的疾病症状缓解,治疗后3个月内的疾病复发次数≤3次；无效：患者治疗后的疾病症状缓解不明显或者加重,治疗后3个月内复发频率>3次［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.3炎性因子　

在两组患者接受治疗前后,均检测IL-6、CRP水平。

1.3.4不良反应发生率及复发率　

对两组治疗期间的不良反应(胃肠道反应、头痛、乏力、皮疹)发生情况仔细记录,组间对比总发生率。并统计两组患者治疗后3个月内的复发率。

1.4统计学方法　

以SPSS25.0软件对数据进行分析。计数资料以率(%)表示,数据对比采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,数据对比采用t检验。P<0.05提示有统计学差异。

2、结果

2.1症状消失时间　

观察组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、清水样涕消失时间均比对照组更短(P<0.05)。见表1。

2.2治疗效果　

观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。见表2。

2.3炎性因子　

治疗前,两组IL-6、CRP水平对比,不具有统计学差异(P>0.05)；治疗后,两组IL-6、CRP水平较治疗前降低,且观察组IL-6、CRP水平较对照组明显更低(P<0.05)。见表3。

2.4不良反应发生率及复发率　

两组不良反应发生率对比,不具有统计学差异(P>0.05)；观察组复发率较对照组更低(P<0.05)。见表4。

表1两组症状消失时间对比

表2两组治疗效果对比

表3两组炎性因子对比

表4两组不良反应发生率及复发率对比

3、讨论

过敏性鼻炎属于一种变态反应性疾病,可能受到遗传、环境等多因素的影响［5］。近年来,过敏性鼻炎的发病率呈逐渐上升趋势,患者数量明显增多。对于过敏性鼻炎的治疗,远离过敏原是治疗根本,但如今人们饲养宠物的比率提高,加上部分患者对植物花粉过敏,春秋季节花粉充斥于空气中,又无法完全远离,促使过敏性鼻炎发病率提高［6］。除了远离过敏原之外,还可以通过使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗,以达到治疗目的。鼻腔作为人体和外界环境之间进行联系的重要“门户”,可与外界环境当中的微生物、蛋白质变应原、有害气体等直接接触,因此改善鼻腔微生态环境是过敏性鼻炎治疗的关键,将糖皮质激素类鼻喷剂用于过敏性鼻炎患者治疗中,对于患者的鼻腔微生态改善具有良好效果,有利于症状好转［7-9］。

地氯雷他定是一种非镇静性的长效组胺拮抗剂药物,该药物主要通过对组胺和H1受体的结合过程产生阻断作用,以此抑制机体发生过敏反应,并且可以抑制细胞释放,进而达到减轻炎症反应的效果［10,11］。地氯雷他定还可以与白三烯受体结合,对白三烯介导的黏膜水肿、平滑肌收缩等效应起到阻碍作用。糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种强效局部用糖皮质激素,可对细胞因子、炎症介质的产生起到抑制作用,以此减少气道炎症［12,13］。并且糠酸莫米松鼻喷雾剂能够对人体嗜酸性粒细胞趋化性起到延缓作用,进而抑制中性粒细胞的聚集,有效减轻黏膜水肿程度,改善鼻腔黏膜状况［6］。

本研究结果表明,观察组症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏、清水样涕)消失时间明显比对照组短,且治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。地氯雷他定作为二代抗组胺药物中的常用药物,其对于人体中枢神经系统产生的影响较小,并且能够长时间维持药物浓度,对过敏反应发挥抑制作用,在使用地氯雷他定的基础上配合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎,糖皮质激素鼻喷雾剂通过局部用药,直接接触鼻黏膜,发挥抗炎作用,可提高药物效果,促进症状改善,并且联合用药能够有效避免停药后复发,有利于提高预后效果［14,15］。可见对过敏性鼻炎患者采用地氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗后,有利于提高治疗有效性,加快疾病症状缓解。治疗后,观察组炎性因子(IL-6、CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。过敏性鼻炎的发生主要是因变态免疫反应,导致患者的鼻黏膜发生炎症反应,而IL-6主要作用于人体免疫细胞,CRP能够通过吞噬细胞发作作用,两项指标均与机体炎症程度有着密切关联［16,17］。地氯雷他定用药后可对人体组胺活性起到较强的抑制作用,从而减少鼻黏膜内组胺释放,抑制嗜酸性粒细胞聚集,减轻炎症反应；而糠酸莫米松鼻喷雾剂用药后,可以维持平滑肌细胞稳定,降低免疫反应,并且发挥免疫调节、抗炎作用,有利于减轻过敏性鼻炎患者的炎症程度,改善免疫功能紊乱情况,有利于促进患者临床症状改善,减轻鼻黏膜损伤,两种药物联用,可进一步提高抗炎效果［18-20］。两组不良反应发生率对比,不具有统计学差异(P>0.05)；但观察组治疗后3个月内复发率比对照组更低(P<0.05)。有研究表明,仅使用地氯雷他定治疗过敏性鼻炎,可能提高患者耐药性,促使不良反应发生,而糖皮质激素鼻喷雾剂通过局部用药,药物直接接触鼻腔,直接对鼻黏膜发挥药效,不用经过血液循环代谢,安全性较高,并且联合用药不会提高患者不良反应发生率,患者治疗后的复发率较低,远期效果良好［10］。可见对过敏性鼻炎患者采取地氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗不会明显提高患者不良反应发生率,并且可以降低复发率,取得良好的疗效。

综上所述,过敏性鼻炎患者应用地氯雷他定治疗的基础之上配合糖皮质激素鼻喷雾剂治疗的效果确切,可加快患者症状消失,减轻炎症水平,降低复发率,不会显著提高不良反应发生率。

参考文献:

[1]申江江,牛艳,柳林整.鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床效果.临床医学研究与实践,2022,7(5):13-15.

[2]赵茜茜.糖皮质激素鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗小儿过敏性鼻炎效果及对免疫球蛋白､炎症因子水平的影响.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,36(3):78-80.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.

[4]王丙传.地氯雷他定联合糖皮质激素鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者治疗效果分析.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(1):24-26.

[5]高天乐,孙青,陈国辉,等.不同时间点糖皮质激素类鼻喷剂治疗对过敏性鼻炎患者鼻腔微生态的影响.临床和实验医学杂志,2023,22(4):422-426.

[6]赵俊杰.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效评价.基层医学论坛,2022,26(1):80-82.

[7]田翠玲,连刚,李维,等.复合益生菌联合氯雷他定､糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果及其作用机制分析.川北医学院学报,2024,39(6):787-790.

[8]江士远,古家常,石玉梅.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗儿童季节性变应性鼻炎的疗效及对相关炎性因子水平的影响.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2024,39(2):104-106.

[9]李锐锋,李郁明.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂及玉屏风颗粒对重度变应性鼻炎患者的临床疗效及对体征评分､炎性因子､不良反应的影响分析.齐齐哈尔医学院学报,2022,43(1):32-35.

[10]杨翠娥,涂海螺,石铁钢.糖皮质激素鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果.中国药物滥用防治杂志,2022,28(12):1848-1850,1858.