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强肾活血汤联合西药治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果

2022-02-25 67 上传者：管理员

摘要：目的:探讨强肾活血汤联合西药治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。方法:病例收集时间为2018年1月至2019年6月,将108例排卵障碍性不孕症患者遵循随机数字表法进行分组,观察组与对照组各有54例患者。对照组采用西药治疗,观察组应用强肾活血汤联合西药治疗,观察两组排卵率、妊娠率,治疗前后测量子宫内膜厚度、优势卵泡直径,治疗前后检测性激素水平。结果:观察组排卵率和妊娠率分别为68.52%、42.60%,对照组排卵率和妊娠率分别为38.89%、18.52%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜增厚,卵泡直径增大(P<0.05),观察组治疗后子宫内膜厚度及卵泡直径均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组性激素水平升高(P<0.05),观察组治疗后性激素水平高于对照组(P<0.05)。结论:排卵障碍性不孕症患者联合应用强肾活血汤与西药治疗取得的疗效确切,患者性激素水平显著升高,卵泡发育良好,进而提高排卵率和妊娠率。

关键词：
妊娠率
强肾活血汤
性激素
排卵障碍性不孕症
激素水平
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不孕症是妇产科常见的疾病，女性随着年龄增加，其妊娠率逐渐下降[1]。不孕症不仅导致患者生理受到影响，还导致患者出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，也导致患者家庭关系受到影响。西医目前治疗不孕症主要采用促排卵药物来增加排卵量，虽然也可以取得一定的效果，但是可以导致卵泡发育不良，从而使得妊娠率较低。另外，由于西药大部分是外源性激素，主要的作用是补充机体激素水平，难以从根本上解决机体内分泌紊乱的情况，因而远期效果不十分理想[2]。中医将排卵障碍性不孕归属于“闭经”“不孕”范畴，基本病机是肾虚、血瘀。肾为先天之本，主生殖、藏精，肾气充盛与卵子的发育成熟紧密相关，因而应当采用强肾活血的治疗措施[3]。本文将于我院妇产科就诊的54例排卵障碍性不孕的患者采用强肾活血汤联合西药进行了治疗，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

病例收集时间为2018年1月至2019年6月，将108例排卵障碍性不孕症患者遵循随机数字表法进行分组，观察组与对照组各有54例患者。所有患者均符合第6版《妇产科学》[4]和《中药新药临床研究指导原则》[5]中的相关诊断标准。排除其他原因导致的不孕以及重要脏器功能不全的患者。观察组患者年龄平均为（31.56±5.73）岁；不孕年限平均为（5.42±1.47）年；原发与继发不孕分别有37例、17例。对照组患者年龄平均为（31.48±5.51）岁；不孕年限平均为（5.36±1.43）年；原发与继发不孕分别有38例、16例。两组患者基线资料方面不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者自月经第5天开始服药治疗，克罗米芬片50mg/d，连续服用5天。于月经周期第10天起行B超监测卵泡发育情况，当卵泡直径≥18mm时，使用注射用绒促性素10000U肌肉注射，促卵泡排出，连续治疗3个月经周期。观察组在对照组治疗的基础上服用强肾活血汤，方药组成：紫石英子15g，菟丝子15g，枸杞子10g，淫羊藿10g，续断10g，杜仲10g，赤芍10g，当归10g，丹参15g，香附10g，柴胡10g，甘草6g。上述药物每日水煎服1剂，于月经周期第5天～第14天服用。所有患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标

(1）观察两组排卵率、妊娠率。

(2）治疗前后测量子宫内膜厚度、优势卵泡直径。

(3）治疗前后检测性激素水平，包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）及E2（雌二醇）。

1.4统计学处理

本研究数据的粉刺处理均采用SPSS22.0统计学软件，治疗前后祝你们厚度、卵泡直径以及性激素水平的比较采用t检验，排卵率及妊娠率的分析比较采用x2检验，检验水准a=0.05。

2、结果

2.1两组排卵率及妊娠率比较

观察组排卵率和妊娠率分别为68.52%、42.60%，对照组排卵率和妊娠率分别为38.89%、18.52%，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1两组排卵率及妊娠率比较（n,%)

2.2两组子宫内膜厚度和卵泡直径比较

治疗后，两组子宫内膜增厚，卵泡直径增大（P<0.05），观察组治疗后子宫内膜厚度及卵泡直径均大于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组子宫内膜厚度和卵泡直径比较

2.3两组激素水平比较

治疗后，两组性激素水平升高（P<0.05），观察组治疗后性激素水平高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组激素水平比较

3、讨论

排卵障碍性不孕是指由于患者无排卵导致的不孕，主要病因是卵巢疾病、内分泌失调以及下丘脑-垂体-卵巢功能障碍等，包括卵子发育障碍、卵子排出障碍两个方面。克罗米芬是临床上常用的促排卵药物，可以增加排卵量，排卵成功率高，但是，该药物可以显著减少子宫内膜和宫颈组织上的雌激素受体，从而导致雌激素的作用显著降低，从而导致排卵后妊娠率降低，流产率也较高[6]。

中医中并没有“排卵障碍”这一病名，根据患者的临床症状、发病原因等，可以将其归属于“闭经”“月经不调”“不孕”等范畴。本病病机根本在肾，肾气不足难以固精；气机运行不畅导致血液瘀阻。肾气血液旺盛，则胞宫得以养，故能有子[7]。如肾气亏虚，则导致津液不足，冲任受到影响；病情进展导致瘀血，瘀血反过来有可以加重病情。瘀血阻于少腹，导致冲任气血运行受到阻碍，肾气受损，久之导致肾虚，终致不孕[8]。补肾活血是治疗排卵障碍性不孕的重要措施。

近年来的药理研究表明，活血化瘀药可以显著改善微循环，还可以改善血液流变学指标，从而可以疏通血脉，血液运行通畅，加上补肾药物，可以调理冲任血海，肾气强则促使卵子的排出。本研究中，观察组采用的强肾活血汤方中紫石英、菟丝子、枸杞子和淫羊藿均具有补肾益精的功效；续断、杜仲可以滋补肝肾，强壮筋骨，调理血脉；当归、赤芍、丹参可以起到补血活血作用；柴胡、香附能够疏肝理气，增强活血的效果；甘草调和诸药。上述药物联合用药，起到益肾强精、活血化瘀的作用。良好的子宫内膜厚度可以为受精卵着床、发育提供有利条件，在卵巢激素水平刺激下，子宫内膜发生周期性变化，子宫内膜厚度≥8mm即可以备孕，10～12mm时可以显著提高妊娠率，因此改善子宫内膜厚度对妊娠具有重要的临床意义[9]。本研究中，观察组治疗后性激素水平及子宫内膜厚度均升高，提示强肾活血汤与西药可明显改善排卵障碍性不孕患者机体性激素水平，提高子宫内膜厚度。本研究中，观察组患者经过治疗后，排卵率和妊娠率均提高，提示强肾活血汤联合西药治疗，能显著促进卵泡发育，从而提高排卵率和妊娠率。

综上所述，排卵障碍性不孕症患者联合应用强肾活血汤与西药治疗取得的疗效确切，患者性激素水平显著升高，卵泡发育良好，进而提高排卵率和妊娠率。

参考文献：

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[2]周慧,曲颂扬,毛清圉.补肾活血促卵加减方与逍遥散加减方治疗排卵障碍性不孕症临床效果及对排卵结局影响比较研究[J].辽宁中医药大学学报,202022(7):218-220.

[3]施冬青,万朝霞,陈冬梅,等."补肾疏肝方""治疗排卵障碍性不孕症20例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(2):50-52.

[4]乐杰,谢幸,丰有吉,等.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005.

[5]郑筱黄.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[6]刘群华,蒋亚明,党素娜.补胃活血助孕汤联台热敏灸治疗肾虚血瘀型排卵障碍不孕47例[J].湖南中医杂志,2019,35(12).42-43.

[7]张蕊.益肾促排卵汤对排卵障碍性不孕患者卵泡发育及妊娠率的影响[J].西藏医药,2019,40(6):142-144.

[8]张红彩,张红晓.益肾促排卵汤联合西药治疗排卵障碍性不孕临床研究[J].新中医,2020,52(14):99-102.

[9]周抒,吕恽怡,杨志海,等,助孕汤对排卵障碍性不孕患者卵泡发育及子宫血流的影响[J].辽宁中医杂志,2017,44(5).988-990.

文章来源：魏美霞,赵雪娟,刘秀明.强肾活血汤联合西药治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果[J].黑龙江医药,2022,35(01):118-120.