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肠道肿瘤从部位上主要分为小肠肿瘤和大肠肿瘤,从病变起源上分为上皮源性肿瘤(如结直肠癌等)和间叶源性肿瘤(如肠间质瘤等),虽然发生在小肠的恶性肿瘤较为少见,但临床中一旦考虑患者疑似患有肠道肿瘤,就必须及时完成内窥镜检查,此时肠道准备显得尤为重要。
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腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是以腹泻为主要临床表现的肠易激综合征,占肠易激综合征的60%~70%。其病程长、易反复的特点,不仅使患者的工作和生活受到严重影响,还消耗大量的医疗资源,是目前急需寻求最佳治疗方案的疾病之一。对于IBS-D,现代医学主要采用对症治疗,存在不良作用大、容易反复等缺点。
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根据研究结果显示,大肠癌在全球癌症发病率和死亡率排名第3位,我国发病率排名第2位。肠造口术是治疗结直肠癌常用且有效的外科术式之一。我国至今大约有100万例肠造口病人,每年以10万例的速度递增,且今后呈只增不减的趋势。尽管行肠造口术后延长了病人生存时间,但大部分癌症病人由于生理功能的改变、身体形象紊乱等。
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重症监护病房(ICU)患者一般病情危重,常伴有意识障碍、吞咽困难、消化功能障碍等状态,能量消耗剧增,因此容易出现营养不良,目前在ICU中对危重症患者进行早期肠内营养支持治疗已在危重患者营养指南中明确指出,只要患者肠道状况允许,就应尽早使用。肠内营养(EN) 指通过口服或管饲形式,为无法正常进食的患者胃肠道提供食物和其他营养物质。
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结直肠息肉(colorectal polyps,CP),简称肠息肉,是指机体肠腔内或肠系膜上的赘生物或隆起性组织,是下消化道常见的一种疾病[1]。结直肠息肉并无特异性的临床表现,部分患者可出现腹胀、腹泻、便秘等症状,其中腹泻占33.61%。近年来的流行病学调查报道的大肠息肉检出率从11.49%至26.64%不等,早期国内统计肠息肉的癌变率在1.4%~9.4%之间。
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肠内营养(enteral nutrition,EN)是指经口服或管饲途径,通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持治疗方式。受原发疾病、制剂应用不当等因素影响,病人在肠内营养期间会出现多种并发症。腹泻作为最常见并发症,在我院住院病人中的发生率约为31.69%,重症监护室(ICU)病人中可达54.17%。
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直肠癌是常见的恶性肿瘤疾病[1],发病前期存在一定程度的隐匿性,随着病情的逐渐进展,可出现腹部疼痛、大便异常、血便甚至肠梗阻等症状[2]。直肠癌的发生机制可能与饮食习惯、环境、遗传等因素有关[3]。腹腔镜根治术是治疗直肠癌的主要手段,其具有微创、视野良好、术后恢复时间短等优势[4]。腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)可以较好的将肛门功能保留,改善患者术后生活质量[5]。
腹泻(Diarrhea)是由多病原、多因素引起的肠道疾病,其病理学表现为肠道在感染或非感染因素刺激下,黏膜发炎、水肿,肠分泌及运动功能亢进,出现稀便和便频等症状[1]。由于不良反应小、资源丰富、价格低廉及可及性强的优点,中药在治疗腹泻的使用中彰显出不可替代的优势,且单味中药、中药复方及中药活性成分等可有效缓解腹泻的症状[2,3]。
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急性腹泻(acute diarrhea,AD)是腹泻疾病的一种,具有发病迅速,周期较短,其主要病变在小肠,临床表现多为腹痛、呕吐、排便频率增加等症状[1]。2016年,全世界因腹泻而发生的病例超过44亿,死亡人数超过160万。既往数据显示,我国全人口的腹泻发病率为0.17~0.70次/人/年,其中,5岁以下儿童的发病率为2.50~3.38次/人/年[2],急性腹泻依然是我国面临的一个较大的公共卫生挑战。
肠道病毒(Enterovirus, EV)隶属于小RNA病毒科(Picornaviridae),目前已经确定了200多种不同的血清型。其中,除脊灰病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒之外,用分子生物学方法新鉴定的其它肠道病毒称为新型肠道病毒。近年来,肠道病毒引起呼吸道感染相关报道逐渐增加,有研究指出在上呼吸道感染引起的疾病病例中,肠道病毒感染占有很大比重。
肠道清洁的质量直接影响结肠镜检查的准确性与安全性,高质量的肠道准备可以提高进镜成功率,及时发现和处理肠黏膜病变,降低结直肠癌的发生风险。研究显示,服用清肠药物结束和结肠镜检查开始间隔时间短者,肠道准备质量好;两者间隔每增加1 h, 右半结肠肠道准备质量则下降10%。
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脓毒症是一种全身性感染性疾病,是微生物入侵人体突破免疫机制,造成机体炎症反应失控,触发炎性介质活跃,并通过血液循环扩散至全身造成多功能障碍,不仅可危及患者生命,甚至会直接导致患者死亡[1]。对于脓毒症的救治一直以来都是医学研究的焦点,尽管近年来脓毒症研究蓬勃发展,诊疗方式愈加规范,但发病率、病死率仍旧居高不下。这可能与感染控制后,炎症因子对机体的二次打击有关[5]。
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慢性便秘是消化系统中的常见病,是指有排便困难、粪便干结、量少、排便不尽等症状;部分患者可能会出现下腹胀痛、焦虑、失眠等情况[1]。肠镜检查是鉴别诊断此类疾病必备的辅助检查之一,肠道准备是结肠镜检查中至关重要的环节。
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感染性腹泻是由多种原因引起的胃肠黏膜急性炎症,往往是因进食不洁、生冷或刺激性食物而诱发,其病因包括病毒、细菌、寄生虫感染等。儿童由于自身的免疫系统尚未发育完善,更容易被病毒等入侵机体而诱发感染性腹泻。近年来,因人们饮食习惯的转变,造成儿童患感染性腹泻的比例不断增长,给儿童的身心健康造成众多危害。
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世界卫生组织认为超重和肥胖已成为日益恶化的全球公共卫生挑战。不健康的生活方式,如高脂肪饮食(HFD)和缺乏锻炼,导致肥胖的患病率逐渐上升。2020年上海市某三级甲等妇产专科医院对393名单胎妊娠孕妇妊娠期体重增长进行监测,显示体重增长过多达32.1%。
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