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无骨折脱位颈椎脊髓损伤是脊髓损伤的一种特殊类型,一般系外力作用于头颈部致患者出现颈椎脊髓受损的表现,而X线或CT等影像学检查未见明显的骨折脱位,故又称无影像学异常颈椎脊髓损伤。此类患者既往常有颈椎脊髓受压的病理基础,如后纵韧带骨化、颈椎椎间盘突出、黄韧带肥厚骨化等。
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创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock, THS)是指创伤导致患者体内有效循环血液大量流失,导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱、器官功能损害的病理生理过程,占创伤后24 h内死亡人数的30%~40%,是创伤患者死亡的主要原因[1]。失血性休克(hemorrhagic shock, HS)会导致恶性循环,包括低体温、酸中毒和凝血功能障碍,从而导致高死亡率[2]。
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指端缺损有多种治疗方法,包括简单的伤口换药、残端修整、各种皮瓣移植及应用显微外科技术进行指端再造,何种方式治疗效果更佳尚存争议。临床上一般根据损伤类型、患者的身体状况和要求、医师对技术的熟练程度选择个性化方法进行指端缺损修复,不仅需考虑如何保留患指功能、长度及恢复指端感觉,而且要尽量做到患肢外形美观。
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创伤属于比较常见的一类外科疾病,对于重症创伤者常常会产生无法逆转的机体损伤,是国内甚至全球关注的一个公共卫生问题。相关调查[1]显示,重症创伤患者病情危及、死亡率高,同时呈现不断升高趋势。急性创伤性凝血病(ATC)指的是因大出血和组织受损后将凝血、纤溶以及抗凝途径充分激活,于创伤早期产生的一类急性凝血功能紊乱[2]。
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根据美国精神医学学会(American Psychiatric Association, APA)发布的第5版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)和世界卫生组织发布的第11版《国际疾病分类》(ICD-11)的诊断标准中表明创伤后应激障碍( post-traumatic stress disorder, PTSD)是指个体由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
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GSNO是天然存在的内源性一氧化氮(nitric oxide, NO)供体[1],广泛存在于动植物中,由还原型谷胱甘肽(glutathione, GSH)和NO反应生成,细胞内的还原系统将GSNO再次催化成GSH并释放NO[2]。NO是精氨酸通过一氧化氮合酶(eNOS、nNOS或iNOS)产生的内源性气体分子,参与多种生理过程,包括血管生成、抗细胞凋亡、抗菌、血管舒张和免疫反应[3,4,5]。
外科创伤是临床急诊当中十分常见的一种多发性疾病,导致外科创伤发生的主要因素十分多样化,常见的有坠落、车祸以及摔倒等[1]。外科创伤危险性高、病情紧急以及结果不可预知,随着我国的城镇化建设步伐的不断推进以及社会经济水平的不断提升,外科创伤在临床当中的发病率逐年升高[2]。
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创伤性异位骨化是指创伤后在非骨骼组织内(肌肉、韧带和肌腱部位等软组织)出现成熟的板层状骨的病理现象[1,2],是常见的创伤和外科手术后并发症,多见于骨折、脱位、人工关节置换、肌肉或软组织挫伤等[3]。肘关节骨折后根据组织受损的不同程度,其异位骨化发生率约为7%~21%[4],髋关节置换术后异位骨化发生率约为30%[5,6]。由于软组织中存在钙化骨形成,常引起复杂性区域疼痛综合征、关节僵硬、神经嵌压、压迫性溃疡等症,严重影响患肢的功能活动。
代谢组学定性和定量分析细胞特定时期的所有低分子量代谢产物(包括小分子底物、中间产物及终产物),是系统生物学的重要组成部分,广泛应用于疾病诊断、 医药研发及环境科学等领域。代谢组学可以表征疾病的代谢紊乱、发现新治疗靶点、筛选诊断疾病或监测治疗活动的生物标志物。
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四肢大面积撕脱伤患者伤情较重且复杂,常伴筋膜组织、血管、神经等损伤及休克、骨折[1]。随着医疗水平的提高,皮肤撕脱伤有原位缝合法、自体皮肤回植法、皮瓣移植法、负压封闭引流(VSD)等多种方法治疗。这些方法虽使皮瓣成活率有了很大提高,但外观及功能恢复方面还是无法达到患者接受的程度,尤其对于累及关节的大面积皮肤撕脱伤,一直是治疗的难点。
肛瘘为慢性、病理性管道,即直肠肛管与肛周皮肤之间所形成的异常管道。肛隐窝感染是引起肛瘘的主要诱因之一。以肛管直肠环为界,瘘管位于此环以上为高位肛瘘、反之为低位肛瘘。肛瘘在任何年龄段均可发生,其发病率仅次于痔,好发人群多为20~40岁男性青壮年,中医称本病为“肛漏”。因病变位置特殊,其自愈困难,手术多以高位挂线低位切开术为主。由于术后创面渗出液多、换药时肛门创面疼痛剧烈、患者配合度低等致术后创面愈合困难。
外伤性脾破裂(traumatic spleen rupture, TSR)是常见的腹腔实质脏器损伤出血性疾病,病情急危重程度取决于受伤机制、出血速度及失血量、机体对损伤应激能力等,轻症患者血流动力学稳定,重症患者大量出血可致血压下降,合并多脏器损伤尤其空腔脏器破裂可出现腹膜炎。
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创伤性脑外伤(traumatic brain injury, TBI)是世界范围内致病和死亡的主要原因,也是全球40岁以下人群中最常见的死亡原因之一。有调查研究显示,在欧洲颅脑外伤的年发病率为235人/10万人,死亡率约为15.4人/10万人,主要是由于机动车事故或跌倒造成。最近的数据显示,在创伤相关的死亡患者中,有1/3与颅脑外伤相关。
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的致残率和致死率在各种创伤中排名第一,是威胁患者生命的主要疾病之一[1]。其中,TBI后凝血功能障碍患者常常预后不良,其住院病死率高达50%[2]。因此,对于TBI引起的凝血功能障碍应尽早进行治疗,以改善临床预后。氨甲环酸(tranexamic acid,TXA),又名凝血质、抗血纤维环酸,在结构上与赖氨酸极其类似,一般认为是赖氨酸衍生物,属抗纤维蛋白溶解剂。
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创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)是一种严重、通常慢性、致残性的精神障碍,由经历或目睹了诸如地震、战斗和恐怖行为等威胁生命的事件所引发。PTSD的特点是对过去的创伤性事件的侵入性思维、噩梦和闪回,回避对创伤的提醒,过度警觉和睡眠障碍等,导致了社会、职业、爱好和休闲活动及人际关系方面的功能障碍。
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