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新医改背景下县域医共体财务共享中心构建策略分析

2021-04-14 127 上传者：管理员

摘要：财务共享中心作为一个新名词，是会计管理的一种新型模式，通过标准的财务流程，对分散在各个地区的资源进行规范化和标准化的统一实施，来实现现在管理的模式，既提高了工作效率，也降低了成本。在医改新方案的推动下，作为未来公立医院的发展方向，医共体建设是发展的必然趋势，这也势必需要建立医共体的共享中心，虽然现在共享中心的构建还处于萌芽阶段，但未来的发展形势必定会推动医共体共享中心体制的构建，对财务的管理水平进行提升。

关键词：
县域医共体
市场经济
新医改
财务共享中心
财务管理
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在新医改的不断推动之下，需要创立新的财务管理模式，而财务共享中心就是其中之一，它是新的会计管理模式。财务共享中心设立在医共体内部，对财务内部的单位进行账目单设、集中核算和统一管理。随着民间资本流入医疗行业，医院的经营模式和环境也经历着重大的变革，在激烈的市场环境中，未来医院的重点方向，便是对医共体财务共享中心的运营和管理，从财务方面考虑，合理构建财务共享中心，是未来县域医院面临的重大课题。

一、新医改背景下县域医共体财务共享中心构建现状分析

(一)医共体财务透明化

医共体内部的各个组成单位，财务流程存在很大问题，让账务透明化的实施困难重重。首先，依照相关的医改政策，医共体应尽量不干预医共体内部单位的相关事务，因为医共体要求集中管理的模式，这就给牵头医院带来了很多权利，比如对医共体内部单位的人事变动权、资源分配和经营管理等权利。在现在的财务结构中，只要求公立医院对自身的财务进行管理，然而医共体却面临的是所有成员单位的财务管理和运营。因为管理重点的变化，在具体的实际工作中，也会出现很多复杂的状况，比如成本的管控、是否需要对财务流程进行修改、是否需要对医共体成员单位的绩效进行考核和医共体内部人事的调整等诸多问题。这些问题都是在构建医共体财务共享中心的前提下，需要面临和解决的具体问题，如果不能顺利地解决，可能会导致医疗资源的不合理运用，发生医疗资源浪费等现象。其次，医共体内部的财务状况不能做到精准的监控，对财务成果很难做到有效的控制。因为在集中制集团化的条件下，医院的会计核算需要向共享中心转移，会在转移过程中出现很多核算上的问题，和实际工作不相符，无法做到实施的有效沟通。财务制度的纷杂和财务巨大的核算数据，使医共体的财务标准化模式实施带来困难。最后，数据整合分析的难度加大是现在很多医院都面临的现实问题，而在医共体财务共享中心的构造过程中，需要医院将系统信息统一化管理。这就面临系统分散向集中制管理的问题，由于医院的财务系统之间的标准不一，想要整合财务数据是非常困难的。它需要软件接口的标准化统一，需要会计人员在实际操作中来对数据进行分析和管理，在转移数据的过程中，对人力物力的耗费也是巨大的，而且由于财务数据的纷繁多杂，容易产生很多错误，导致降低了工作效率，妨碍了实际工作的开展。

(二)会计工作责任划分不清晰

众所周知，企业中的会计分为财务会计和管理会计，它们工作的侧重点不同。首先，财务会计主要负责企业的整体财务状况、现金流量以及经营成果等综合情况;而管理会计则是注重企业的发展，偏重于企业的效益、效率和效果，可以为企业经营者带来重要决策，为投资者带来有效的财务数据分析。然而在实际的工作中，财务人员整日忙着处理公司的日常财务工作，在对企业发展战略方面的考量很少。其次，在医共体管理中，会计需要对医共体内部所发生的所有社会经济事项进行逐一的核算和记录，主要的工作内容是按时缴税和出具报表。在深入医改的过程中，管理会计应该充分发挥其职能来对企业进行有效的风险防控。但在实际的工作中，管理会计容易被忽视，而与财务会计一起进行财务的基本核算和记账。在工作中，管理会计不能充分发挥其主要的职能，来对企业的战略发展提供有效的财务数据。最后，现有的财务人员应该顺应时代的发展，满足企业的财务需求，让企业充分发挥其主体作用，这就需要对财务人员进行不断的培养和进修，转换陈旧的思想理念，更好地适应现在所需的工作模式，提高工作效率，对服务品质和水平进行进一步的提升。在财务共享中心中，充分发挥财务人员的职能，降低财务成本的支出，让医疗资源得到更合理的分配。

二、构建医共体财务共享中心面临的问题

(一)对工作人员的培训形式化

财务人员是县域医共体财务共享中心的核心，是进行医共体战略部署的重要前提，而现在很多医院面临的问题，都是会计从业人员业务水平有待提高。所以，加强财务人员的业务能力是一项很重要的任务。医共体希望通过对工作人员的不断进修，来达到真正为医院切实服务的目的，但现在很多培训只是表面功夫。工作人员学习了，但业务水平没有得到明显的提高和改善，这让医共体投入了大量的社会资源，却收效甚微。工作人员在培训过程中学习了，却不能真正理解培训的目的，不能结合医院自身的实际情况，来解决医院面临的主要问题。医共体财务共享中心的建立，需要充分了解各种规章制度，以及医共体的战略部署内容和要求，培训的形式化只能适得其反，不仅不能为建立医共体财务共享中心带来积极的意义，还会因为各种问题来影响财务共享中心的进程。所以，形式化的培训并不能带来有效的作用来推动新医改的进程[2]。

(二)考核制度缺少规范性

很多医院在工作形式上有严格的考核制度来规范工作人员的行为，想要把成本控制很低的情况下，进一步提升工作效率，但在现实的工作中，反而很难达到预期的效果，尤其是财务人员。很多财务数据没有在进行中有效的控制和监督，导致对事后处理结果的无法控制。很多考核只拘泥于形式，并不能真正了解工作人员的实际业务水平，这也对以后的工作不能做到实际的有效处理，让合适的人做合理的事情。还有很多医共体会定期进行工作抽查，很多问题已经发生，事后也很难挽回，造成工作中的问题无法达到事前的有效监督，这就浪费了最佳处理问题的时间，让管理成本增加，工作效率低下。

三、新医改背景下县域医共体财务共享中心构建策略分析

(一)实行标准化的会计核算制度

财务共享中心应该遵循统一的会计核算标准和制度，对医共体内部的各单位进行分户核算，统一管理的模式。首先，医共体的核算方式如果不能统一标准，那么就会让出具的财务报告没有可比性，也让财务数据失去了它应有的效力，不能有效地来反映当前的经营状况。所以，医共体财务共享中心应该实施统一的标准来规范财务数据，让医共体的内部各单位按照会计制度来进行核算和报表的制作，原单位负责人审批自己单位的原始凭证，然后再由财务共享中心来进行审核。其次，医共体的财务共享中心应该实施分户核算的模式，让各内部单位为基础，建立总账、明细账和现金(或银行存款)日记账。在银行只设置一个存款账户，作为医共体财务共享中心的基本账户。这样不仅可以全面地了解单位内部的财务状况，还可以对发生的财务问题进行有效的控制和积极的处理，避免更大的财务问题发生[3]。最后，医共体财务共享中心的财务人员配比还应该按需分配，要合理地安排财务人员的工作岗位，避免让业务水平一般的工作人员担任重要的位置，影响医共体财务共享中心的整体化进程。

(二)规范考核制度

要控制成本并建立完善的绩效考核制度。在实际的工作中，有很多的问题是不可避免的，这就要求我们在遇到问题时积极面对，不推卸责任，有效的处理面临的问题。首先，要建立完整的成本核算体系。在成本核算时，确定核算成本的主体，用具体的分析方法来合理计算各项成本费用的支出，并定期公开运营的财务数据，对数据异常的科室或者单位进行密切关注，对成本进行定期核算，并对相同的单位进行横向和纵向的比较，对科室的成本控制工作加以协助，帮助更好地控制成本的支出，保证业务的正常运转。其次，要建立合理全面的绩效考核制度，完善现有的考核制度，建立和医共体相匹配的薪酬制度，落实工作中的责任划分，充分调动工作人员的积极性，提倡多劳多得，按劳分配的原则，积极面对工作任务繁重的岗位，提高工作效率。最后，合理的运营医共体的财务共享中心，来处理好实际工作中发生的问题，让县域的财务共享中心工作落到实处，有效的控制未来竞争激烈的局面，为县域公立医院的发展带来积极的推动作用[4]。

四、结语

医共体财务共享中心的构建面临重重困难和考验，但这也给县域公立医院带来了新的机遇和挑战。在推行新医改的过程中，应该对财务的监督工作加以强化，让财务人员的职能得到充分的发挥，提高财务人员的服务水平和服务品质，打造专业化高素质的财务人员，来更好地为财务共享中心服务。推行统一的财务标准，加强共同体的管理，对财务信息的质量进行有效的提升，让财务数据的精准度更高，有效全面的控制财务未来所面临的问题，对未来财务可能发生的风险进行合理的规避和防控。推进财务人员的转型，提升个人的价值，让财务核算更加精准化，让专业化的服务得到充分利用，也为医院带来新的活力与动力，使财务部门发挥更具价值的工作，做好财务数据的分析和管理，为医院未来的发展提供有效的财务数据支持，为重大决策指引方向，更好地服务于医院。

参考文献:

[1]刘晓权,胡其英,胡金水,等.县域医共体背景下基层成员单位医疗质量同质化管理的思考[J].世界最新医学信息文摘,2020,20(43):225-226.

[2]钟发胜,林丽芳.大数据背景下财务共享中心的构建与运用[J].企业技术开发:学术版,2019,38(6):104-107+124.

[3]方菁华.关于县域医共体建设背景下思想政治工作创新模式的探索[J].现代企业文化,2019(11):96.

[4]李开伟.新医改背景下县域医共体财务共享中心构建探析[J].中国乡镇企业会计,2020(1):134-135.

牛之勤.新医改背景下县域医共体财务共享中心构建探析[J].商讯,2021(11):35-36.