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二维超声及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析

2025-02-06 78 上传者：管理员

摘要：目的探讨二维超声及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法将我院收治的108例甲状腺癌患者平均分为观察组和对照组。两组分别使用彩色多普勒超声诊断和二维超声诊断，对比两组检查结果。结果观察组的准确度、敏感度、特异度及血流丰富程度检出率、诊断结果、动脉收缩期峰值速度、阻力指数均优于对照组（均P<0.05）。结论与二维超声相比，对甲状腺癌患者使用彩色多普勒超声的诊断价值更高，其具有准确度、敏感度高的优势，值得临床上进一步推广。

关键词：
二维超声
彩色多普勒超声
甲状腺癌
诊断价值
诊断结果
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甲状腺结节是一种因甲状腺肿大､炎症所致的疾病,其好发于中年女性患者,随着人们生活方式的不断变化,近年来逐渐呈现出高发病率的状态,给患者的身体健康和生活质量带来了严重的负面影响[1]｡甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤范畴,其主要包括乳头状癌､未分化癌､滤泡状癌和髓样癌四种类型,根据恶性程度的不同又可分为恶性与良性两种形态存在,虽多数为良性,但其具有比较复杂的疾病机制,极易出现恶性病变,多数的甲状腺癌均发生在单侧甲状腺腺叶,以单个肿瘤､甲状腺内部有较硬肿块为主要临床症状[2]｡由于该疾病发病初期无典型症状,漏诊､误诊等现象严重,故寻求一种适合甲状腺癌早期诊断的高效检查方法成为了临床研究的焦点问题｡病理学检查准确率较高,是临床上诊断甲状腺疾病的金标准,但该诊断方法为侵入性操作,会对患者机体造成损伤,故不宜广泛使用｡随着医疗水平的不断提升,超声技术逐渐用于各类外科疾病诊断中,其中彩色多普勒超声作为一种新兴的诊断方法,能通过二维图像显示患者病灶情况,具有无创､耗时短､操作简单等优势[3]｡基于此,本文对比分析二维超声和彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年1—12月我院收治的108例甲状腺癌患者,均符合甲状腺癌病理诊断标准,临床资料完整,患者配合度高,且患者及家属对本研究知情并签署同意参与书,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除其他恶性肿瘤者,自身传染性疾病或血液系统疾病者,有精神病史或缺乏自我认知､语言功能障碍者,不遵医嘱或无法配合本研究自愿退出者｡随机将其分为对照组和观察组,每组各54例｡观察组:男28例,女26例;年龄25~72岁,平均(48.32±7.18)岁;结节直径0.25~5.12cm,平均(2.61±0.80)cm;疾病类型:髓样癌10例,滤泡状腺癌21例,乳头状腺癌23例｡对照组:男29例,女25例;年龄25~71岁,平均(47.97±7.17)岁;结节直径0.25~5.13cm,平均(2.60±0.79)cm;疾病类型:髓样癌15例,滤泡状腺癌17例,乳头状腺癌22例｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组接受二维超声检查:诊断仪器选用PhllipsiU22型号,探头频率为7.5~12.0MHz,机械指数结余0.07~0.10之间｡患者取仰卧位,将其下颌抬高至适宜位置,充分暴露其颈部,将耦合剂涂抹于颈部,超声诊断器放置在甲状腺部位,多切面对甲状腺血管､结节位置､大小､数量､内部回声等进行观察,并记录腺体形态､大小以及病灶位置､体积､边界状况､数量､内部血流､回声等情况｡观察组接受彩色多普勒超声检查:仪器选用美国GELOGID5型,探头频率设置为7~12MHz｡患者取仰卧位,保持呼吸平稳,将头部固定在正中位置,显露颈前区,将仪器探头置于淋巴结､甲状腺区域进行横切面､纵切面､斜切面扫查,对其腺体结节的性状､病灶大小､病灶范围､病灶钙化情况等进行观察,并测量血流阻力指数｡

1.3观察指标及分级标准观察两组钙化病灶､沙粒样钙化､病灶周围无晕环､低回声等情况;对比两组的准确度､敏感度､特异度;记录两组动脉收缩期峰值速度､阻力指数等检查结果｡血流丰富程度分级标准:血流少,且肿块存在2个左右的点状流血为Ⅰ级;中量血流,有3~4处点状流血或有1条管壁清晰的血管为Ⅱ级;4个以上点状出现､有2条及以上管壁清晰的血管为Ⅲ级｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组诊断效能比较观察组的准确度为98.15%(53/54),敏感度为96.30%(52/54),特异度为98.15%(53/54);对照组的准确度为81.48%(44/54),敏感度为79.63%(43/54),特异度为77.78%(42/54)｡观察组的准确度､敏感度､特异度均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=8.198､7.083､10.581,均P<0.05)｡

2.2两组血流丰富程度检查结果比较观察组:Ⅰ级47例､占87.04%,Ⅱ级37例､占68.52%,Ⅲ级43例､占79.63%;对照组:Ⅰ级37例､占68.52%,Ⅱ级23例､占42.59%,Ⅲ级31例､占57.41%｡观察组血流丰富程度检出率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=5.357､7.350､6.181,均P<0.05)｡

2.3两组诊断结果比较观察组:钙化病灶52例､占96.30%,沙粒样钙化53例､占98.15%,病灶周围无晕环54例､占100.00%,低回声51例､占94.44%;对照组:钙化病灶42例､占77.78%,沙粒样钙化41例､占75.93%,病灶周围无晕环43例､占79.63%,低回声43例､占79.63%｡观察组的诊断结果均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=8.206､11.817､12.247､5.252,均P<0.05)｡

2.4两组动脉收缩期峰值速度､阻力指数比较观察组和对照组动脉收缩期峰值速度分别为(41.19±1.36)､(25.53±1.37)cm/s,阻力指数分别为(0.79±0.21)､(0.53±0.20)｡观察组动脉收缩期峰值速度､阻力指数均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=59.612､6.588,均P<0.05)

3、讨论

甲状腺癌是一种源自甲状腺滤泡上皮或上皮细胞的恶性肿瘤,临床症状多表现为颈部明显肿块,其致病因素复杂多样,但预后效果相对较好｡该疾病患者多存在甲状腺局部异常增生结节,有明显肿块出现,且患者均存在不同程度的不适感,故需要及时对患者加以有效治疗,而科学､准确的早期诊断是提高疗效的基础｡早期甲状腺癌多通过触诊进行诊断,但其无法判断结节的实质与良恶性,故使用效果较差[4]｡近年来,随着我国医疗技术水平的不断更新,超声技术也得到了大幅度提升,其用于临床上多种常见疾病的诊断中,取得了良好的诊断效果,用于恶性肿瘤疾病中亦能较好的进行判断｡二维超声､彩色多普勒超声均为临床上常见的超声检查技术,二者均可用作甲状腺癌的诊断中,但关于两者诊断效果仍存在较大的争议｡

彩色多普勒超声用于甲状腺癌诊断中不仅能准确分辨器官内病灶,还能清晰的显示较小的病灶,并对不同时期血流速度变化做出准确的显示,对该疾病的诊疗具有重要的参考价值｡本文结果显示,实施彩色多普勒超声诊断组患者的准确率98.51%,明显高于二维超声诊断组准确率81.48%,且从上述研究可得,彩色多普勒超声对血流丰富程度的显示明显优于二维超声检查｡分析其原因,Ⅰ型分布率明显较高,Ⅱ､Ⅲ型血流分布率则依次递减,这说明彩色多普勒超声在诊断甲状腺良､恶性中效果较为突出,可作为判断结节性质的诊断形式;再者,二维超声广泛用于临床,其虽能确定病灶情况,但无法直接观察到血流图像,因此漏诊､误诊率较高｡而彩色多普勒超声检查可清晰观察图像,有利于弥补超声检查的不足,进而诊断率较高｡但需注意的是,实性结节在图像上无特异性变化,故需进一步对其性质进行分辨,以提高诊断的准确性｡

CT､超声､核磁共振均是临床上有效的诊断方法,其均被用于甲状腺癌早期诊断中,但由于CT､核磁共振相对价格昂贵,如若反复检查,会导致患者家庭经济压力加大,故超声检查成为了临床上备受患者青睐的诊断方式｡本文中将二维超声检查与彩色多普勒超声检查的诊断结果进行了对比,彩色多普勒检查明显效果更佳｡分析其原因,甲状腺癌会因病理类型的不同导致其预后差异较大,其中常见的乳头状癌在使用二维超声检查时,其切面呈现出沙粒样,癌细胞密集且重叠,故反射界面较弱,内部及边界回声不清晰,甚至有无回声现象出现｡而彩色多普勒超声在检查微小病灶上占据明显优势,当其检测小于0.5cm病灶时,可通过对其阻力指数､血流动脉收缩期峰值等情况的观察,进而提高对疾病判断的准确性,避免漏诊､误诊发生率｡

综上所述,与二维超声相比,彩色多普勒超声用于甲状腺癌诊断中的应用价值较高,其准确率高､可辨别微小病灶,能为患者后期疾病治疗提供有效的依据｡但由于本研究所选取的样本具有一定的局限性,且样本含量较小,故关于其诊断价值的结论仍需进一步论证｡

参考文献:

[1]刘忆,张玲.应用彩色多普勒超声､二维超声诊断分化型甲状腺癌(DTC)淋巴结转移的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(8):94-95.

[2]李爱华.二维超声与彩色多普勒超声在甲状腺癌类型区分中的准确性分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):150-152.

[3]姚带章,李淑娟,马丽杰.二维超声联合彩色多普勒超声检查在甲状腺实性结节中鉴别良恶性的效果[J].影像研究与医学应用,2021,5(23):45-46.

[4]劳兰玉,唐妍,谢许萍.二维及彩色多普勒超声在囊实性甲状腺癌与结节性甲状腺肿囊性变鉴别诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2019,48(7):927-929.

文章来源:许红梅.二维超声及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):19-21.