首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 多普勒论文 > 彩色多普勒超声联合磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值

彩色多普勒超声联合磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值

2025-08-25 27 上传者：管理员

摘要：目的探讨彩色多普勒超声(简称“彩超”)联合磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法选择乳腺结节患者80例，均接受彩超、MRI检查，以病理诊断结果为准，分析彩超、MRI联合诊断乳腺癌的效能及其与病理诊断的一致性。结果 80例乳腺结节患者经病理诊断证实为乳腺癌49例(61.25%),乳腺良性病变31例(38.75%)。彩超、MRI联合诊断乳腺癌的灵敏度为95.92%(47/49)、阳性预测值为97.92%(47/48)、特异度为93.75%(30/32)、阴性预测值为96.77%(30/31)、准确度为96.25%(77/80),均高于二者单一诊断(P<0.05);彩超、MRI单一诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性一般(kappa值=0.503、0.555,P<0.001),而二者联合诊断与病理诊断结果一致性良好(kappa值=0.921,P<0.001)。结论彩超、MRI均是诊断乳腺癌的有效手段，联合诊断可提高乳腺癌检出率，且与病理诊断结果一致性较高。

关键词：
乳腺癌
乳腺结节
彩色多普勒超声
磁共振成像
诊断价值
加入收藏

乳腺结节是女性常见疾病,存在良､恶性之分,良性病变预后较好,但也可能发展为恶性病变,其会增加临床治疗难度,降低患者生存质量[1⁃2]｡磁共振成像(MRI)､彩色多普勒超声(简称“彩超”)是诊断乳腺疾病常用的影像学手段,前者具有较高的软组织分辨率,能够发现多病灶､多中心､小病灶等,对病变范围评价有明显优势,后者具有无创､操作简单､可重复多次检查等优点,能细致观察病灶大小､边缘､形态和部位等[3⁃4]｡但单一使用彩超或MRI诊断均会出现漏诊或误诊情况,影响临床治疗方案制定,甚至延误治疗最佳时机,影响预后｡本研究旨在分析彩超､MRI联合诊断乳腺癌的价值｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2021年12月至2023年12月就诊于本院的乳腺结节患者80例,年龄22~73岁,平均(49.66±5.24)岁;病程1~48个月,平均(8.26±0.89)个月｡纳入标准:临床触及乳腺肿块;临床资料完整;对本研究知情并签署知情同意书｡排除标准:预计生存期不足3个月;合并其他全身系统性疾病者;既往有乳腺手术史;重要脏器功能衰竭;精神异常者｡本研究经医院医学伦理委员会审核批准｡

1.2方法

1.2.1彩超仪器为美国GElogiqE9及日本东芝Aplio500超声诊断仪,探头频率为8~10MHz｡嘱患者仰卧位或取侧卧位,上举双手,充分显露乳房,耦合剂均匀涂抹于乳房,用顺时针扫查乳房,先对腋窝和双侧乳房行二维超声探查,再用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测结节内部及其周围血流情况｡结节性质按照乳腺影像报告与数据系统(BI⁃RADS)判断,极可能是恶性病变为5级;可疑恶性病变,性质待定为4级;极可能为良性病变为3级;良性病变为2级;无异常病变为1级｡4~5级为恶性病变,1~3级为良性病变｡

1.2.2MRI仪器为配备四通道乳腺专用线圈的PhilipsAchieve1.5T磁共振扫描仪｡取俯卧位,确保乳房充分显露且无受压,以两侧腋窝区和双侧乳腺为扫描范围｡扫描参数:①横断位快速自选回波成像T1WI:间隔1mm,TE=10ms,层厚3.5mm,TR=412ms,NEX=2,FOV180×320mm,矩阵180×253;②矢状位､横轴位T2WI脂肪抑制:间隔1mm,FOV180×320mm,TE=65ms,层厚3.5mm,TR=4506ms,NEX=3,矩阵164×233｡经手背静脉用高压注射器注入对比剂Gd⁃DTPA行增强扫描,注射速率为2ml/s,剂量0.1mmol/kg,重复扫描7次,TE3.5ms,TR7.2ms,无间隔,总扫描时间8min48s,完成后用同速率注射0.9%氯化钠注射液20ml冲洗导管｡病灶呈分叶状､类圆形或圆形为良性;腋窝淋巴结肿大､病灶边界模糊､皮肤增厚､毛刺或不规则则为恶性｡

1.3观察指标

以病理诊断结果为准,分析彩超､MRI联合诊断乳腺癌的效能及其与病理诊断的一致性｡

1.4统计学方法

用SPSS23.0软件对数据分析,计数资料用率描述,χ2检验;两种检查方式之间的一致性用kappa检验,若检测值≥0.75说明两者之间存在良好的一致性,0.4~0.74说明两者之间一致性一般,<0.4则表示一致性较差,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1病理诊断结果

经病理诊断证实80例乳腺结节患者中有49例(61.25%)乳腺癌,其中髓样癌2例(2.50%),混合性癌6例(7.50%),导管原位癌6例(7.50%),浸润性导管癌35例(43.75%);乳腺良性病变31例(38.75%),其中硬化性腺病1例(1.25%),乳腺腺病5例(6.25%),纤维腺瘤19例(23.75%),乳腺导管扩张症1例(1.25%),脓肿1例(1.25%),囊肿4例(5.00%)｡

2.2彩超､MRI联合诊断乳腺癌的效能及其与病理诊断的一致性

彩超､MRI联合诊断乳腺癌的灵敏度､阳性预测值､特异度､阴性预测值和准确度均高于两者单一诊断(P<0.05)｡见表1､2｡彩超､MRI单一诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性一般(kappa值=0.503､0.555,P<0.001),而两者联合诊断与病理诊断结果一致性良好(kappa值=0.921,P<0.001)｡

表1彩超､MRI与病理诊断结果/例

3、讨论

乳腺癌发病机制复杂,涉及生育､激素､遗传､生理因素､免疫､环境等多种因素,发病年龄逐渐年轻化,因其发病隐匿,不易受到重视,确诊时部分患者病情已进展至中晚期,无法接受根治性手术治疗,不利于病情控制,预后相对较差[5⁃6]｡故,早期准确鉴别乳腺疾病性质极其重要｡组织病理学诊断是鉴别乳腺疾病性质的重要手段,准确性高,但其为有创操作,部分患者难以接受｡

MRI是诊断乳腺疾病常用手段,其分辨率较高,可探针乳腺结节整体情况,并对乳腺生理及解剖特征观察,尤其是增强扫描,能够观察乳腺内部有无病变,并对其病变形态学特征及其与邻近组织关系进一步探查,还能观察病变组织血流动力学情况,能够为医生提供更多信息,利于提高诊断准确率[7⁃8]｡但MRI检测流程相对复杂,价格昂贵;强化曲线存在良性､恶性病变交叉显像,检测特异度不高,难以有效识别微小钙化,而且患者呼吸情况易影响成像质量,无法作为独立诊断手段[9⁃10]｡彩超无辐射,能够通过断层解剖视角探查乳腺组织不同层次回声情况,乳腺结构及周围脂肪､皮肤韧带等附属组织也能清晰显示,还能良好地显示乳腺内结节部位､大小､形态等信息,在乳腺疾病良恶性判断中起到重要作用｡无论乳腺疾病患者脂肪是否较厚或腺体是否丰富,彩超检查时均可获得清晰图像,还能探查锁骨上窝､腋窝情况,判断患者有无淋巴结转移,为临床治疗方案提供可靠信息[11⁃12]｡但单独采用彩超检查的整体效能较差,尤其对于回声改变不明显或部分微小病灶,且诊断结果易受所用设备､个人经验影响｡本研究中,彩超､MRI联合诊断乳腺癌的灵敏度为95.92%(47/49)､阳性预测值为97.92%(47/48)､特异度为93.75%(30/32)､阴性预测值为96.77%(30/31)､准确度为96.25%(77/80),均高于二者单一诊断,进一步分析显示,彩超､MRI单一诊断乳腺癌与病理诊断结果一致性一般,而二者联合诊断与病理诊断结果一致性良好,提示彩超和MRI联合诊断能起到优势互补作用,减少误诊或漏诊情况,进而提高乳腺癌检出率｡

表2彩超､MRI单独及联合诊断乳腺癌的效能对比

综上所述,彩超､MRI联合诊断可提高乳腺癌检出率,且准确性与病理一致性较高｡

参考文献:

[1]王磊,赵凡,朱来敏,等.多模态定量磁共振成像对乳腺良恶性病变的诊断价值〔J〕.临床放射学杂志,2023,42(10):1578⁃1583.

[3]张海军,李玉柱,韩龙才,等.彩超联合钼靶X射线与MRI诊断早期乳腺癌的临床价值〔J〕.中国医疗设备,2022,37(2):70⁃73.

[4]梁春雨,马伶玉,徐志渊,等.磁共振成像(MRI)及肿瘤分子标记物对乳腺癌新辅助化疗腋窝淋巴结疗效的评估与预测〔J〕.中国CT和MRI杂志,2022,20(3):67⁃70.

[6]王庆,高勇,杨明霞.经阴道彩色多普勒超声联合磁共振成像检查在评估宫颈癌术前分期中的应用价值〔J〕.中国医学装备,2023,20(5):104⁃108.

[7]田建,陈高松,程好堂,等.彩色多普勒超声与乳腺X线摄影联合MRI在乳腺癌诊断中的临床应用〔J〕.医学影像学杂志,2022,32(8):1418⁃1421.

[8]陈雨娜,吴云虎,周玫娟,等.DCE⁃MRI联合超声在乳腺癌临床诊断中的应用与分析〔J〕.影像科学与光化学,2022,40(6):1417⁃1422.

[9]徐云,董桂云,尹莉,等.彩色多普勒超声检查在诊断早期乳腺癌中的应用价值〔J〕.医学影像学杂志,2023,33(9):1684⁃1687.

[10]翟江,孙小明,杨庆华,等.彩色多普勒超声联合弹性成像,高精细血流成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值〔J〕.河北医药,2023,45(22):3437⁃3440.

[11]叶萍,彭格红,周炜炜,等.多模态超声与磁共振在乳腺癌中的诊断价值〔J〕.医学研究杂志,2022,51(4):140⁃143.