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彩色多普勒超声对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的评估价值

2025-08-30 26 上传者：管理员

摘要：目的分析彩色多普勒超声对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的评估价值。方法选取2021年10月—2023年11月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的120例子宫腺肌病患者为研究组，另选取于该院进行体检的80例健康志愿者为对照组。两组均行彩色多普勒超声检查，统计研究组米非司酮治疗效果，对比研究组不同治疗效果患者彩色多普勒超声参数水平，分析彩色多普勒超声参数对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的预测价值。结果与对照组相比，研究组搏动指数(PI)(0.63±0.07vs.0.96±0.11)、收缩期最大血流速度(Vs)(23.58±5.27vs.42.36±10.36)cm/s、舒张期最大血流速度(Vd)(5.36±1.27vs.13.89±2.36)cm/s水平较高，阻抗指数(RI)(1.45±0.15vs.1.03±0.14)水平较低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与研究组治疗前相比，治疗后PI(0.96±0.11vs.0.70±0.08)、Vs(42.36±10.36vs.30.58±6.75)cm/s、Vd(13.89±2.36vs.7.36±1.45)cm/s水平较低，RI(1.03±0.14vs.1.25±0.23)水平较高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。120例子宫腺肌病患者采用米非司酮治疗后，无效26例，有效53例，显效41例。与研究组治疗无效患者相比，治疗有效、显效患者PI、Vd水平较低，RI水平较高(P<0.05);与研究组治疗有效患者相比，治疗显效患者PI、Vd水平较低，RI水平较高(P<0.05)。PI、Vs、Vd水平与米非司酮治疗子宫腺肌病有效率呈负相关，RI水平与米非司酮治疗子宫腺肌病有效率呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示，PI、RI、Vs、Vd单项预测米非司酮治疗子宫腺肌病效果的灵敏度、准确度低于四项联合(P<0.05)。结论子宫腺肌病患者彩色多普勒超声参数PI、Vs、Vd水平较高，RI水平较低，米非司酮治疗后PI、Vs、Vd水平升高，RI水平降低，且上述参数与治疗有效率相关，联合检测对治疗效果的预测价值较高。

关键词：
子宫腺肌病
彩色多普勒超声
治疗效果
米非司酮
评估价值
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子宫腺肌病的发病因素包括人工流产、诊断性刮宫、雌孕激素水平过高等，主要病理特征为子宫肌层异常肥厚，发病人群以多次流产或老年女性为主，虽然其为良性病变，但其存在肿瘤类似生物学行为、浸润生长等，可诱发患者月经不调、腰骶部不适等［1－3］。手术虽然可有效切除病灶，但具有一定的创伤性，且年轻患者子宫保留意愿较强，因此应用具有一定的局限性。米非司酮对子宫内膜萎缩具有促进作用，治疗效果较佳，而治疗后进行效果评估对于患者治疗方案调整、预后改善具有重要意义［4－5］。彩色多普勒超声具有可动态、连续、重复检查的优点，在妇科疾病诊治中应用较为广泛，可反映良性病变病灶血流参数及内部构造［6］。基于此，本研究分析了彩色多普勒超声对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的评估价值，现报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2021年10月—2023年11月台州市中心医院(台州学院附属医院)收治的120例子宫腺肌病患者为研究组，另选取于本院进行体检的80例健康志愿者为对照组。所有受试者已签署知情同意书。纳入标准:所有患者均符合《子宫腺肌病诊治中国专家共识》［7］中的诊断标准;均经病理学检查确诊，存在阴道出血、腰部疼痛、腰骶部不适等症状。排除标准:合并凝血功能障碍者;合并免疫性疾病者;合并生殖道感染、肿瘤、畸形者;合并智力障碍或精神疾病者;近1个月采用激素治疗者;妊娠或哺乳期女性;合并卵巢病变者;本研究所用药物过敏者;生命体征不稳定者;合并传染性疾病者。

1.2方法

1.2.1临床资料收集

对两组一般资料进行统计，对照组平均年龄(38.08±5.72)岁，产次:≥2次22例，≤1次58例，受教育程度:高中及以下25例，大专及以上55例，有剖宫产史26例，贫血14例，痛经38例;研究组平均年龄(38.12±5.60)岁，产次:≥2次34例，≤1次86例，受教育程度:高中及以下31例，大专及以上89例，有剖宫产史35例，贫血22例，痛经56例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2治疗方法

所有患者均采用米非司酮(上海新华联制药有限公司;国药准字:H20000628)治疗，于月经结束后第3天开始服用，10mg/次，2次/d，连续服用3个月。

1.2.3彩色多普勒超声检查

采用彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司，型号:E10)对对照组入院当天，研究组治疗前1d、治疗结束后1d进行检查。探头频率:3.5～5.0MHz，检查前嘱受试者排空大便，以避免肠气对检查结果的影响，保障患者舒适度，检查前充盈肠道，取仰卧位，将耦合剂均匀涂抹至患者下腹部，并做横切、斜切、纵切面多切面扫查，观察子宫肌层回声，形态、厚度及与周围组织关系，若发现腹部包块需明确其边界清晰度、大小、周围血流情况，记录血流参数PI、ＲI、Vs、Vd水平。

1.2.4疗效评估

将患者依照治疗效果分为显效(体征及症状消失，子宫体积恢复正常)、有效(特征及症状改善，子宫体积略缩小或无增大)及无效(未达到以上效果);有效=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.2.5指标检测

①对比两组临床基线资料;②对比两组彩色多普勒超声参数水平;③对比研究组治疗前后彩色多普勒超声参数水平;④对比研究组不同治疗效果患者彩色多普勒超声参数水平;⑤分析彩色多普勒超声参数与米非司酮治疗子宫腺肌病效果的关系;⑥ＲOC曲线分析彩色多普勒超声参数对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的预测价值。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料采用(x±s)描述，两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，计数资料采用例(%)表示，组间比较采用χ2检验，诊断效能分析采用受试者工作特征(ＲOC)曲线，获取曲线下面积、置信区间、灵敏度、特异度及准确度，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组彩色多普勒超声参数水平比较

与对照组相比，研究组PI、Vs、Vd水平较高，ＲI水平较低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。

2.2研究组治疗前后彩色多普勒超声参数水平比较

与研究组治疗前相比，治疗后PI、Vs、Vd水平较低，ＲI水平较高，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。见表2。

2.3研究组不同治疗效果患者彩色多普勒超声参数水平比较

治疗后，无效26例，有效53例，显效41例。与治疗无效患者相比，治疗有效、显效患者PI、Vs、Vd水平较低，ＲI水平较高，差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗有效患者相比，治疗显效患者PI、Vs、Vd水平较低，ＲI水平较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不同治疗效果患者彩色多普勒超声参数水平比较见表3。

表1两组彩色多普勒超声参数水平比较

表2研究组治疗前后彩色多普勒超声参数水平比较

表3研究组不同治疗效果患者彩色多普勒超声参数水平比较

2.4彩色多普勒超声参数与米非司酮治疗子宫腺肌病效果的关系分析

PI、Vs、Vd水平与米非司酮治疗子宫腺肌病有效率呈负相关(r=－0.601、－0.580、－0.573，均P＜0.05)，ＲI水平与米非司酮治疗子宫腺肌病有效率呈正相关(r=0.562，P＜0.05)。2.5ＲOC曲线分析彩色多普勒超声参数对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的预测价值ＲOC分析结果显示，PI、ＲI、Vs、Vd单项预测米非司酮治疗子宫腺肌病效果的灵敏度、准确度低于四项联合(P＜0.05)。见表4、图1。

表4ＲOC曲线分析彩色多普勒超声参数对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的预测价值

图1彩色多普勒超声参数预测米非司酮治疗子宫腺肌病效果的ＲOC曲线

3、讨论

子宫腺肌病的主要发病机制为肌层间质遭受基底层内膜细胞增生、侵入，虽为良性病变，但对患者心理健康影响较大，且随病情进展，可诱发不孕，故需及时诊治［8－9］。米非司酮既往多应用于流产、引产，随着其药理作用研究的深入，近年来，逐渐应用于异位妊娠、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病等妇科疾病的治疗中［10］。米非司酮可调节下丘脑－垂体－靶腺轴而对性激素分泌造成影响，且可促进宫颈软化，抑制排卵及病灶生长，最终改善子宫腺肌病患者月经紊乱、痛经等症状，治疗效果较好［11－12］。本研究发现，采用米非司酮治疗后有效53例，显效41例，有效率为78.33%，疗效较为理想，其结果与既往研究结果一致。但现阶段关于子宫腺肌病治疗效果的评估手段较为缺乏，为此，寻找一种可准确、高效评估子宫腺肌病疗效的手段具有重要意义。

研究发现［13－15］，血管增殖在子宫腺肌病病情进展中发挥着重要作用，患者子宫动脉血流存在不同程度异常，其病灶及周围组织血管活性较高，为内膜腺体、子宫间质侵入子宫肌层提供了有利条件。另有研究发现［16－18］，超声可对子宫内膜、肌层进行定量分析，子宫腺肌病患者病灶多为弥漫性，超声检查可见点状血流分布，PI、ＲI、Vs、Vd均为彩色多普勒超声血流参数，其中PI水平越高表明血流越快，ＲI水平与血流阻力呈正比，水平越高提示血流速度越慢，Vs、Vd可对子宫动脉血流量进行反映，检测PI、ＲI、Vs、Vd水平可帮助医师了解患者病情，便于治疗方案的制定与调整。本研究发现，子宫腺肌病患者PI、Vs、Vd水平较高，ＲI水平较低，治疗后PI、Vs、Vd水平升高，ＲI水平降低，且治疗显效、有效患者PI、Vs、Vd水平高于无效患者，ＲI水平低于无效患者，提示彩色多普勒超声血流参数与米非司酮治疗子宫腺肌病患者效果相关。

有关学者研究发现［19－21］，彩色多普勒超声具有无创伤、图像清晰度高、操作简单、可重复检查等优点，且影像处理、分辨率随信息技术及仪器的更新而提升。本研究ＲOC分析显示，PI、ＲI、Vs、Vd联合检测预测米非司酮治疗子宫腺肌病效果的灵敏度、准确度高于单一项检测，表明彩色多普勒超声对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的预测价值较高。分析其原因为:对于子宫病变，彩色多普勒超声可对病灶数量、大小、周围血流情况、内部构造等信息进行显示，可为医师诊治、疗效评估提供可靠信息［22］。

综上所述，子宫腺肌病患者彩色多普勒超声参数PI、Vs、Vd水平较高，ＲI水平较低，治疗后显效患者PI、Vs、Vd水平高于无效患者，ＲI水平低于无效患者，彩色多普勒超声对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的预测价值较高，有利于医师全面、正确了解患者治疗效果，以调整治疗方案。

参考文献:

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文章来源:陈依婷,杨星智,葛格.彩色多普勒超声对米非司酮治疗子宫腺肌病效果的评估价值[J].中国妇幼保健,2025,40(17):3288-3291.