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癫痫患者并发抑郁的影响因素及干预对策探究

2025-08-08 42 上传者：管理员

摘要：目的分析癫痫患者并发抑郁的影响因素及干预对策。方法 150例癫痫患者,依据中文版神经系统疾病伴抑郁量表(供癫痫患者使用)(NDDIE)评分分为抑郁组(NDDIE总分>12分患者,61例)和无抑郁组(NDDIE总分≤12分患者, 89例)。收集并比较两组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析癫痫患者并发抑郁的影响因素。结果 150例癫痫患者的NDDIE评分为(12.14±2.68)分,其中61例NDDIE评分>12分的患者纳入到抑郁组,占比为40.67%(61/150)；其余89例NDDIE评分≤12分的患者纳入到无抑郁组,占比为59.33%(89/150)。两组性别、年龄、体质量指数、居住地、婚姻状态、病程及疾病首发年龄比较无统计学差异(P>0.05)；两组文化程度、发作频率、抗癫痫用药类型、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分及8项Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分比较有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,文化程度、发作频率、抗癫痫用药类型、GAD-7评分及MMAS-8评分为癫痫患者并发抑郁的影响因素(P<0.05)。结论癫痫患者并发抑郁的影响因素较多,主要为文化程度、发作频率、抗癫痫用药类型、焦虑以及用药依从性等,需要临床结合各项因素开展针对性干预,以减少抑郁发生,进而改善患者的生活质量和心理健康。

关键词：
听力改变
癫痫
肢体感觉
身心健康
非精神病
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癫痫患者主要表现为肢体感觉､嗅觉､味觉以及听力改变等,起病较为突然,且病程较长,很难治愈,会对患者身心健康产生严重影响[1]｡癫痫共患病是指癫痫和至少1种或以上疾病同时存在,二者之间并非为因果关系,需要分别满足各自疾病的诊断标准[2]｡临床研究显示癫痫共患病占比为63.4%,远远超出普通人群,这种情况会导致癫痫发作风险升高10倍[3]｡癫痫共患病可分成精神病及非精神病｡精神病中抑郁为高发性并发症,有研究显示其发生率为23%[4]｡对于合并抑郁的患者而言,其记忆力､家庭经济状态以及生活质量均会受到明显的影响,甚至出现自杀事件[5]｡因此,积极探讨癫痫患者并发抑郁的影响因素对采取有效干预措施､减少抑郁发生和减轻共患病危害至关重要｡目前,影响癫痫患者并发抑郁的因素较多,具体影响因素仍无统一定论｡基于此,本文分析癫痫患者并发抑郁的影响因素并提出有关干预对策,有望指导医护人员和家属尽早识别有关因素,尽量减轻相关因素导致的危害,进而降低抑郁发生风险,改善患者的生活质量和预后｡

1、资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018年1月~2025年1月本院150例癫痫患者的临床资料,其中男性80例,女性70例;年龄18~65岁,均值(40.49±8.20)岁｡纳入标准:①符合《神经病学》[6]中癫痫的诊断标准;②年龄18~65岁;③认知力正常,文化程度在小学或以上;④语言表达流利,可配合开展量表评估;⑤以往无抑郁诊治史｡排除标准:①癫痫处在发作期者;②存在重度全身器质性疾病者;③长期吸毒､酗酒或者滥用药物者;④存在恶性肿瘤病史者;⑤无完整临床资料者｡

1.2方法

1.2.1收集资料①一般资料:通过医院信息管理系统收集符合纳排标准的癫痫患者的临床资料,内容包含姓名､年龄､性别､体质量指数､居住地､婚姻状态､文化程度､病程､疾病首发年龄､发作频率以及癫痫用药类型等;②GAD-7评估:量表包含问题7个,每个问题0~3分,总分范围0~21分,总分0~4分代表无显著焦虑,≥5分代表有焦虑,且得分越高代表焦虑越显著,量表Cronbach'sα系数0.863,重测信度为0.902,内容效度为0.845,信效度良好[7];③MMAS-8评估:该量表为临床评定用药依从性的常用工具,总共涉及问题8个,每个问题0~1分,总分0~8分,得分高提示依从性佳,量表的Cronbach'sα系数0.836,重测信度为0.882,内容效度为0.830,信效度良好[8]｡

1.2.2分组方法所有患者均在入院7d接受NDDIE评估,NDDIE包含条目6个,各条目1~4分,总分6~24分,总分>12分定义成合并抑郁,且得分越高提示抑郁越严重｡量表Cronbach'sα系数0.882,重测信度为0.851,内容效度为0.897,信效度良好[9]｡依据NDDIE总分将患者分为抑郁组(NDDIE总分>12分患者)和无抑郁组(NDDIE总分≤12分患者)｡

1.3观察指标①分析癫痫患者并发抑郁情况｡②比较抑郁组和无抑郁组的临床资料｡③分析癫痫患者并发抑郁的影响因素｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0统计软件分析数据｡计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验;计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,进行t检验;影响因素采用Logistic回归分析｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1癫痫患者并发抑郁情况分析150例癫痫患者的NDDIE评分为(12.14±2.68)分,其中61例NDDIE评分>12分的患者纳入到抑郁组,占比为40.67%(61/150);其余89例NDDIE评分≤12分的患者纳入到无抑郁组,占比为59.33%(89/150)｡

2.2抑郁组和无抑郁组的临床资料比较两组性别､年龄､体质量指数､居住地､婚姻状态､病程及疾病首发年龄比较无统计学差异(P>0.05);两组文化程度､发作频率､抗癫痫用药类型､GAD-7评分及MMAS-8评分比较有统计学差异(P<0.05)｡见表1｡

表1抑郁组和无抑郁组临床资料比较(n,x-±s)

2.3癫痫患者并发抑郁的多因素分析Logistic回归分析显示,文化程度､发作频率､抗癫痫用药类型､GAD-7评分及MMAS-8评分为癫痫患者并发抑郁的影响因素(P<0.05)｡见表2｡

表2癫痫患者并发抑郁的多因素分析

3、讨论

抑郁一直与癫痫关系密切,同时存在两种疾病会导致众多不良后果,例如生活质量及用药依从性下降､疗效降低､认知功能障碍､医疗资源浪费和自杀率升高等,这要求临床不仅应关注癫痫患者病情的控制,还需重视其心理健康｡抑郁属于癫痫患者的常见合并症,李铿等[10]研究显示,癫痫合并抑郁发生率为48.59%｡此结论和本文结果相似,本次研究中,150例癫痫患者的NDDIE评分为(12.14±2.68)分,其中抑郁占比40.67%｡癫痫患者因长期用药导致的经济压力,病情受到他人歧视等,导致发生抑郁的风险较高｡因此,及时掌握癫痫患者并发抑郁的影响因素,可帮助患者更好的调整心理状态和降低抑郁发生率｡

本次研究发现:文化程度､发作频率､抗癫痫用药类型､GAD-7评分及MMAS-8评分为癫痫患者并发抑郁的影响因素(P<0.05)｡吴雪梅等[11]的研究发现,文化程度会对癫痫患者抑郁发生情况产生直接影响,文化程度越低的患者出现抑郁的几率越高,这与本文研究结果相同｡文化程度低的患者对于疾病和治疗认知度较低,易产生负面想法,再加上缺乏有效的情绪疏泄方法,进而易出现抑郁｡刘保茹等[12]的研究发现,发作频率也是癫痫患者发生抑郁的重要因素,这与本文结论吻合｡癫痫频繁出现会激发患者的自卑感,使其易出现躲避社交以及厌恶自身等不良情绪,最终增加抑郁患病风险｡抗癫痫用药类型多的患者,存在更为沉重的医疗负担,尤其是部分患者经济条件较差,会进一步加重其心理负担,导致抑郁发生｡焦虑也是癫痫患者常见的情绪障碍,存在焦虑的患者会影响其平时生活,不利于家庭关系及日常工作等,会打击其信心和自尊,易引发抑郁｡寇建华等[13]的研究发现,癫痫合并焦虑的患者较未合并焦虑的患者更易出现抑郁,这进一步证实了本文结论｡对于用药依从性较差的癫痫患者而言,不能按医嘱用药并接受复查,不利于控制其病情,无法缓解疾病给大脑以及神经系统带来的损伤,从而增加抑郁患病风险,因此,用药依从性越低的患者抑郁发生率越高｡

结合癫痫患者并发抑郁的影响因素,提出下列干预对策:医护人员需要重点关注文化程度低､发作频率高､抗癫痫用药类型多､存在焦虑及依从性低的患者,积极通过倾听､指导､疏泄､鼓励和增强自信心等措施,也可通过聆听音乐､腹式呼吸以及肌肉放松锻炼等有效手段,协助患者应对自身存在的不良心理,增加其心理承受程度,防止负面情绪出现;创建专业的心理咨询团队,为癫痫患者定期提供心理支持和帮助,缓解其不良情绪,并鼓励社会各界关注此类患者的需求,为其寻求更多的社会支持和帮助,消除偏见和歧视;积极制作丰富多彩的宣教资料,并定期组织开展知识讲座等,为患者和其家属传授疾病和治疗有关知识,使其了解如何采取正确心态面对疾病给机体带来的影响;提升其遵医行为,并使其树立康复自信心,并要求家人和朋友给患者带来充足的支持和关爱,和患者加强交流,提供经济和精神方面的帮助,使患者表达自身内心的真实想法和需求;建议出台相应政策,充分完善基本医疗保障制度,给用药种类多的患者提供经济方面的补助,以缓解其经济负担｡但本文仍存在一定不足,例如本研究的样本量有限,可能无法全面反映癫痫患者并发抑郁的真实情况;且研究对象仅源自单中心接收的癫痫患者,可能导致研究结果的可推广性受限;患者并发抑郁会受到多种因素影响,本研究可能未能全面考虑所有相关因素｡针对此,未来临床应扩大样本量,采用更科学的抽样方法,提高研究结果的可靠性和可推广性;深入探讨个人､文化､社会等多方面因素对癫痫并发抑郁的影响机制,为制定更有效的干预措施提供依据;加强跨学科合作,结合心理学､社会学以及护理学等多学科知识,为患者提供更全面的支持和指导｡

综上所述,癫痫患者并发抑郁的影响因素较多,主要为文化程度､发作频率､抗癫痫用药类型､焦虑以及用药依从性等,针对此,需要临床制定个体化的对策建议,以降低抑郁患病风险,进而改善患者生活质量和心理健康,为其预后恢复情况提供保障｡

参考文献:

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[2]张琴琴,胡风云,曾嵘,等.癫痫对抑郁和认知的影响及干预后改变.中国药物与临床,2019,19(2):202-205.

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[4]王媚瑕,奚晓雪,桂千,等.伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素分析.海军军医大学学报,2023,44(6):763-767.

[5]李铿,何虎鹏,潘卫民,等.农村地区癫痫患者共患焦虑､抑郁现状及影响因素分析.中风与神经疾病杂志,2022,39(4):347-350.

[6]王新德,吴逊.神经病学.北京:人民军医出版社,2001:93-97.

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[10]李铿,何虎鹏,徐斐斐,等.农村地区女性癫痫患者焦虑抑郁现状及影响因素分析.中国妇幼保健,2024,39(5):863-866.

[11]吴雪梅,王海艳.癫痫患者共患焦虑和抑郁现状调查及其危险因素分析.中华全科医学,2022,20(11):1969-1972.