肺炎喘嗽在中医理论中被归类为“咳嗽”证候,现代医学对应诊断为小儿支气管肺炎或大叶性肺炎等｡该病症在婴幼儿群体中具有较高的患病率,且年龄越小临床症状往往越严重,其发病机制主要与外邪侵袭及小儿脏腑功能尚未完善密切相关[1]｡据相关流行病学研究数据表明[2],该疾病虽全年均可发生,但在冬春季节呈现明显的发病高峰,起病多较急骤,初期典型表现为发热､咳嗽等,随着病程进展,患儿可能出现胸闷､呼吸急促､喘憋以及涕泪分泌异常､面色苍白或青紫等缺氧症状｡因此,早期实施精准治疗并配合科学护理对改善患儿预后具有关键作用[3]｡为提升医疗服务质量并合理控制医疗支出,现代临床实践主张以中医辨证论治为指导,为肺炎喘嗽患儿制定系统化､规范化的护理方案｡这种模式能够增强护理工作的预见性,促进护理措施的有效落实,不仅有助于提升整体护理水平,预防护理差错的发生,更能显著改善患儿临床转归,通过优化护理管理体系加速患儿康复进程[4,5]｡为此,本研究选取2020年1月-2023年1月高安市中医院收治的60例肺炎喘嗽患儿作为观察对象,重点探讨在痰喘散穴位敷贴治疗过程中实施中医特色护理的临床价值,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月-2023年1月高安市中医院收治的60例小儿肺炎喘嗽患者作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组30例｡对照组中男17例,女13例;年龄2~6岁,平均年龄(4.13±1.12)岁;发病时间2~20d,平均发病时间(11.35±3.25)d｡观察组中男15例,女15例;年龄2~6岁,平均年龄(4.31±1.09)岁;发病时间3~20d,平均发病时间(11.69±3.27)d｡两组性别､年龄､发病时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡以上研究对象家属知情同意,并签署知情同意书｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:①满足小儿肺炎喘嗽的临床诊断标准[4],即ⓐ有呼吸道感染病史;ⓑ有发热､咯痰､咳嗽症状出现,或最初发生的呼吸道症状进一步加重,且存在咯脓性痰､喘憋､胸闷､气促､发绀､吸气三凹征阳性､呼吸困难､心率加快､呼吸音变粗､精神面貌不佳等症状,体质虚弱且营养较差患儿的表现可不显著;ⓒ肺部听诊显示有散在､固定喘鸣音､水泡音､痰鸣音存在,单侧语颤或双侧语颤明显增强,叩诊有浊音与肺实变等体征变化;ⓓ有血象升高风险,或痰标本培养､血标本培养､鼻咽分泌物培养可发现病原菌的存在;ⓔ胸片影像学检查显示有肺纹理模糊､增粗表现,可见斑片､小点､大片以及云雾状阴影,肺部CT显示有毛玻璃样及网状结构存在,还有积液浸润影等影像表现存在;②患儿年龄>1岁;③病程在2d及以上｡排除标准:①患儿的体温检查结果显示正常;②患儿同时存在皮肤瘙痒､全身过敏､湿疹以及身体浮肿等皮肤疾病;③患儿合并呼吸急促与心律不齐等其他脏器疾病诱发的症状;④患儿的精神系统与神经系统发育显示异常｡

1.3方法所有患儿均予以痰喘散穴位敷贴治疗,具体如下:磨制大黄､白芥子､白矾成粉末状,生姜榨汁后,通过蒸馏水调制浓度至50%~100%,按照10mg∶10ml的比例制作生药粉与姜汁为规格1cm×1cm的药饼,在膻中､天突､肺俞､大椎等穴位进行贴敷,连续治疗5~7d｡

1.3.1对照组实施常规护理干预,具体内容包括:维持病房空气清新,调节适宜温湿度,做好防寒护理;定期为患儿更换衣物并保持皮肤清洁;指导家长协助患儿翻身拍背促进排痰,必要时予以及时吸痰;饮食上建议选择易消化的半流质食物;同时向家长详细解释疾病相关知识及日常注意事项;严格按照医嘱发放药物并说明服用方法,持续监测患儿生命体征变化情况,密切观察病情进展｡

1.3.2观察组给予中医特色护理,具体内容如下:①情志护理:患儿入院时多伴有较明显的不适症状,同时对医院存在较强陌生感与恐惧感,情志状态已失衡｡针对该情况,护士需积极评估患儿的情志状态,结合评估结果施以情志护理｡护士需结合患儿年龄,主动与患儿进行沟通交流,以富有童趣､幽默诙谐的语言引导患儿说话,通过微笑表情与耐心态度,让患儿放松身心,参与到沟通交流中｡在患儿治疗期间,护士需积极和患儿沟通交流,每次为患儿服务前均需和意识清醒的患儿打招呼,加快护患熟悉速度,迅速构建友好和谐关系,以维持患儿情绪高涨｡此外,结合患儿个人喜好,利用病房电视定时播放动画片､儿歌等方式,转移患儿注意力,以改善患儿的情绪状态｡护士还需积极与患儿家属沟通交流,让患儿家属给予患儿更多关怀､关爱,通过家属亲密行为提升患儿幸福感;②膳食管理:受疾病影响,患儿多伴有食欲下降､呛咳､误吸等表现,故在进食方面态度一般,甚至可出现抗拒进食｡护士需结合患儿病情与饮食需求,尽可能为患儿提供色香味俱全､符合患儿喜好､营养物质充足的食物｡且患儿饮食尽量以好消化､清淡､营养价值高的食物为主,如添加适量山楂的蔬菜粥,可补充患儿所需营养,同时山楂可促进胃肠道消化,恢复患儿的正常食欲,但需合理控制山楂含量｡禁止患儿食用辛辣､生冷､刺激性食物,明确患儿不能食用的各种食物｡患儿膳食管理期间,应以流食､半流食､软烂好消化食物为主,还需指导患儿增加进水量,食物与饮水均需在温热状态下食用､服用,预防过热过冷对胃肠道造成刺激;③小儿推拿:结合患儿实际情况,为患儿提供推拿护理｡护士需结合患儿的辨证结果与症状表现,在患儿背部､腹部实施中医推拿按摩,促进胃肠道蠕动,改善其消化系统功能｡此外,护理人员还需适当按摩患儿的大椎穴､曲池穴,以达到退散寒热的目的｡另传授患儿家属推拿按摩技能,让患儿家属为患儿提供相应服务,增强家庭感情的同时,可预防患儿居家期间疾病再发,适当推拿按摩还有利于患儿生长发育;④耳穴埋豆:待患儿处于稳定的情绪下,选择患儿一侧耳穴,使用浓度为75%的酒精进行常规消毒,对患儿一侧耳穴操作时,需对患儿耳廓进行固定,取王不留行籽对准阳性点进行敷贴,对应的穴位为肺､神门､气管等穴位,留埋期间需由家属对敷贴进行反复刺激,按压时间约为2min,每天刺激2~3次,冬季､夏季埋留时间分别为3~7d､1~3d;⑤敷背护理:敷料配置使用药物为蒜泥､大黄粉､硭硝粉,配置比例为4∶4∶1,加入清水和成糊状,将药物摊平放置于纱布上｡敷贴于啰音密集区､背部区域､肩胛区,敷贴时间大约为2h,用药时间为7d,具体时间以患儿耐受度为主,若出现皮肤红肿､瘙痒等症状,需及时取掉敷料;⑥皮肤干预:在贴敷治疗前,应对患儿背部进行彻底清洁,防止感染的发生｡在贴敷期间,应对敷贴时间进行合理控制,尽量控制在2h以内,如发现患儿存在气疱､发红等现象,应及时去除敷贴,并予以消炎处理｡

1.4观察指标

1.4.1临床症状改善情况统计肺部啰音消失时间､咳嗽消失时间及体温恢复时间｡

1.4.2临床护理效果在护理7d后进行评价,治愈:患儿发热､咯痰､咳嗽､喘憋等不适症状消失,听诊结果显示两肺呼吸音均清晰,肺部影像学表明肺纹理增粗等病理表现消失;显效:患儿发热､咯痰､咳嗽､喘憋等不适症状基本消失,听诊结果显示两肺呼吸音明显下降,肺部影像学表明肺纹理增粗等病理表现大部分消失;有效:患儿发热､咯痰､咳嗽､喘憋等不适症状有所缓解,听诊结果显示两肺的呼吸音有所下降,肺部影像学表明肺纹理增粗等病理表现部分消失;无效:患儿发热､咯痰､咳嗽､喘憋等不适症状未缓解,听诊结果显示两肺呼吸音变化不明显,肺部影像学表明肺纹理增粗等病理表现变化不大,或患儿病情继续发展,病理表现进一步加重｡总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%[6]｡

1.4.3中医证候积分分别在护理前､护理7d后进行评价,评价内容包含气促､咳嗽､咳痰､发热4个方面,0分:患者无气促､咳嗽､咳痰､发热表现;1分:患者的气促､咳嗽､咳痰､发热表现十分轻微;2分:患者的气促､咳嗽､咳痰､发热表现相对明显;3分:患者的气促､咳嗽､咳痰､发热表现明显;4分:患者的气促､咳嗽､咳痰､发热表现十分严重,需临床即刻展开有效救治[7]｡

1.4.4护理满意度采用本院设计的护理满意度量表进行评估,由患儿家长在出院前完成｡量表总分100分,分值越高代表满意度越高｡根据总分划分为3个等级:90~100分为非常满意,70~89分为基本满意,69分及以下为不满意｡总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%[8]｡

1.5统计学方法应用SPSS21.0统计学软件处理研究数据,以(x±s)表示计量资料,组间比较采用独立样本t检验;以[n(%)]表示计数资料,组间比较采用χ2检验｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床症状改善情况比较观察组肺部啰音消失时间､咳嗽消失时间及体温恢复时间均较对照组缩短(P<0.05),见表1｡

表1两组临床症状改善情况比较(x±s,d)

2.2两组临床护理效果比较观察组护理总有效率较对照组更高(P<0.05),见表2｡

表2两组临床护理效果比较[n(%)]

2.3两组中医证候积分比较两组护理后各项中医症候积分均低于护理前,且与对照组比较,观察组护理后各项中医症候积分降低(P<0.05),见表3｡

表3两组中医证候积分比较(x±s,分)

2.4两组护理满意度比较观察组护理总满意度较对照组更高(P<0.05),见表4｡

表4两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

小儿肺炎喘嗽是中医病名,其发病原因分为内因､外因两种,外因为外感风邪,而内因则包括气血未盛､脏腑娇嫩､形体未充与卫表不固等[9]｡该疾病病情发展至一定程度,患儿还会出现口唇青紫､呼吸困难等不适症状,进而会对患儿身心健康造成较大损害[10]｡该疾病的临床护理要求较高,若护理效果不佳,甚至会对康复效果造成不良影响｡既往临床多在对症治疗小儿肺炎喘嗽的基础上,应用常规西医护理,即通过营造适宜环境､指导患儿准确用药等一系列干预措施,以达到辅助治疗的目的[11]｡但干预过程中,护士始终是按照既定的护理程序,被动地实施护理操作,故护理效果欠佳,难以促进患儿疾病转归｡中医特色护理具标准化､程序化等特点,该护理模式是基于中医学理论知识,并对大量临床护理实践进行有效整合,准确分析患儿疾病证型情况和病情实况,针对性制定出科学合理的康复护理措施,与传统护理方式相比,其可更好地满足患儿需求[12,13]｡且有研究表明[14],应用该护理模式可有效避免护理过程中发生疏漏情况,而且可转变护理模式,同时对患儿及家属进行情志护理干预,有利于保证患儿家属在护理过程中发挥良好的辅助作用,提高患儿治疗依从性｡

本研究结果显示,观察组在临床症状改善方面优于对照组,表现为肺部啰音､咳嗽症状的消退时间及体温恢复正常时间均缩短(P<0.05),提示通过耳穴埋豆､敷背护理等中医特色护理可起到辅助作用,进一步改善患儿临床症状｡中医认为,耳乃宗脉聚集之处,选择恰当穴位敷贴后可对机体进行有效调理,改善机体免疫情况,缩短患儿临床症状恢复时间[15];敷背护理有开窍､舒筋､通络的功效,同时具有加快毒素清除的功效,配合其他中医手段干预可进一步提升疗效[16];另在治疗小儿肺炎喘嗽过程中,配合膳食管理､小儿推拿等中医特色护理可有效缩短患者肺部啰音及咳嗽消失时间,尽快恢复患儿正常体温[17]｡同时,观察组护理后各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05),提示中医特色护理能够改善患者临床症状｡分析认为,中医特色护理是将中医理论作为基础制定和实施的护理计划,其特点在于程序化､标准化,结合患者的实际病情及证型,对相应的护理措施进行制定和落实,不仅能够满足患儿临床护理需求,还能提升护理质量[18,19]｡且在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎咳嗽过程中,实施中医特色护理可促使护理人员由以往的被动护理转变为主动护理,不再机械性､盲目性地执行医嘱,护理措施更具预见性､针对性､主动性,可增强患儿家属的疾病认知,改善其负性情绪,保证患儿营养供应,进一步缓解患儿临床症状[18]｡此外,观察组护理干预效果更优,具体表现为总有效率更高､护理总满意度更高(P<0.05),提示中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽中的效果确切,能够提高护理满意度｡分析认为,中医特色护理由情志护理､穴位敷贴､膳食管理､小儿推拿等干预措施组成,每一项护理措施均可改善患者病情､缓解不适症状[19]｡结合肺炎喘嗽的症状表现､患儿性格特点,主动为患儿提供服务,可最大限度地发挥每项护理措施的效果,进而提升护理效果及患儿家属对护理的满意程度[20]｡

综上所述,在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中运用中医特色护理可有效改善患儿临床症状,提高护理效果和护理满意度,加速患儿康复进程,具有良好的应用价值｡

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文章来源:杨慧霞,胡想.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽中的效果[J].医学信息,2025,38(13):175-179.