摘要:目的 分析在新生儿护理中实施规范化护理的临床效果,为新生儿的临床护理提供参考方案。方法 选取2019年12月—2020年12月在高唐县人民医院分娩的新生儿80例,根据不同的护理方法分为对照组和研究组各40例。对照组新生儿实施传统临床护理,研究组新生儿实施规范化护理。比较两组家长护理满意率、不良事件发生率、并发症发生率、母乳喂养率及住院时间。结果 研究组家长护理总满意率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿并发症发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母乳喂养率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿住院时间为(3.80±0.35) d,短于对照组的(5.15±0.75) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在新生儿护理中实施规范化护理可获得满意的护理效果,不但可提升家长护理满意率,而且能降低不良事件和并发症的发生率,提升母乳喂养率,值得临床推广应用。
新生儿在出生之后由于免疫力较为低下,身体器官功能发育完善,一旦患病会对新生儿生长发育造成严重影响[1]。临床上在新生儿出生后实施科学的护理干预,对新生儿尽早出院可发挥促进作用[2]。新生儿护理工作较为特殊,护理安全风险较大,而传统新生儿护理却无法获得满意的护理效果。有研究证实,规范化护理的实施则可获得较好的护理效果。因此,本研究选取在我院分娩的新生儿为研究对象,评价规范化护理的实施价值,报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月—2020年12月在我院分娩的新生儿80例,根据不同的护理方法分为对照组和研究组各40例。研究组男性24例,女性16例;日龄1~5 d,平均(2.48±0.23) d;胎龄37~41周,平均(38.38±0.32)周;顺产分娩28例,剖宫产分娩12例。对照组男性25例,女性15例;日龄1~4 d,平均(2.50±0.25)d;胎龄37~41周,平均(38.40±0.35)周;顺产分娩27例,剖宫产分娩13例。两组新生儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究患儿家长均知情同意,且经医院伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:(1)胎龄≥37周足月儿;(2)患儿临床资料完整;(3)出生后7 d内入住我院母婴同室的患儿。排除标准:(1)早产儿;(2)合并严重脏器疾病患儿;(3)先天性畸形患儿。
1.3方法
对照组实施传统护理干预,遵医嘱或以护理程序为依据实施护理干预。研究组实施规范化护理,护理方法如下:(1)构建规范化小组,护理小组选择护理人员10名,护士长为组长,培训组员,培训内容主要为安全制度、规章、新生儿护理方法与操作、护理流程、新生儿护理知识等,培训之后通过考核才能实施护理。以护理人员工作能力、学历、职称、年龄为依据,实施人员搭配,1名高年资护理人员主要负责的内容为风险控制、突发事件处理、过程监督、患儿评估等,而2名低年资护理人员负责的内容为安全管理和护理操作,反馈工作结果。每周小组交流护理方法和效果,改进护理措施,处理和报告不良事件。利用学术交流和讲座的方式,分享护理心得和经验。(2)护理措施,①实施体位护理,护理人员每2 h对新生儿体位进行调整,侧卧位和仰卧位交替实施,利用软毛巾对新生儿进行包裹,形状为鸟巢,保证手不能触及面部;②对母婴接触进行指导,促进新生儿安全感的提升,并且积极增强与家长间的沟通,使其了解新生儿发育情况;③对母乳喂养实施指导和鼓励,以新生儿情况为依据可适量添加奶粉;④皮肤与脐带护理,用75%酒精进行消毒擦拭,一旦发生脐炎,要立即通知医生处理;⑤定时消毒皮肤,有效处理伤口(破溃、压疮);⑥对新生儿排便进行记录,每天顺时针按摩腹部,3次/d,以大便量为依据对喂养方案进行调整;⑦监测胆红素水平,一旦提升,要立即开展治疗;⑧控制室内湿度为60%,温度为26℃,保证室内充足的光线、定时通风;⑨针对护理安全因素,比如摔伤、呛咳、窒息等,制订防范措施;⑩做好三查八对工作,防止发生医疗差错,同时做好标识,系好腕带,做好交接工作,每日消毒和更换护理用具,防止发生交叉污染。
1.4观察指标
(1)比较两组家长护理满意率,包括非常满意、基本满意和不满意,护理总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。(2)比较两组不良事件发生率,包括皮肤外伤、药物外渗、误吸、压疮、非计划性拔管、执行医嘱时间错误。(3)比较两组并发症发生率,包括发热、黄疸、腹泻、局部感染、肺炎。(4)比较两组母乳喂养率和住院时间。
1.5统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患儿家长护理满意率比较
研究组家长护理总满意率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1研究组与对照组患儿家长护理满意率比较[n(%)]
2.2两组患儿不良事件发生率比较
研究组不良事件发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2研究组与对照组患儿不良事件发生率比较[n(%)]
2.3两组患儿并发症发生率比较
研究组新生儿并发症发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3研究组与对照组患儿并发症发生率比较[n(%)]
2.4两组患儿母乳喂养率和住院时间比较
研究组新生儿中38例采用母乳喂养,母乳喂养率为95.00%(38/40);对照组新生儿中32例采用母乳喂养,母乳喂养率为80.00%(32/40)。研究组母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.114 3,P<0.05)。研究组新生儿住院时间为(3.80±0.35)d,短于对照组的(5.15±0.75)d,差异有统计学意义(t=10.3162,P<0.05)。
3、讨论
近些年来,新生儿医疗服务越来越受到重视,为促进医疗服务质量的提升,需实施科学有效的新生儿护理措施。新生儿护理为临床护理工作的重点和难点,新生儿在围生期身体机能发育未成熟,外界因素对新生儿造成影响后会导致并发症发生或患病,而且病情变化较快,需加强观察才能避免严重后果的发生[3,4]。新生儿不能对危险因素进行反馈和主动规避,必须实施安全管理和有效护理[5]。而常规的新生儿和儿科护理体系并不完善、健全,难以满足新生儿护理需求[5,6,7]。
规范化护理作为一种科学的护理方法,该护理方法体现了整体化、系统化,护理人员构建护理小组,职责明确、共同协助,促进了护理质量的提升,对新生儿发育和生长发挥了重要作用,保证了护理工作的高效性和安全性[8,9,10]。相关研究表明[11],伴随住院时间不断延长会增加并发症发生率,规范化护理能明显缩短新生儿住院时间。母乳营养物质丰富,可改善新生儿营养情况,促进抵抗力提升,同时母乳喂养可降低乳腺炎的发生率[12]。规范化护理加强母乳喂养的宣传和指导,从本研究结果看,研究组的母乳喂养率明显高于对照组,且家长的护理满意率也明显高于对照组。研究组不良事件发生率和并发症发生率均低于对照组,提示规范化护理效果确切,可行性较高。
综上所述,在新生儿护理中实施规范化护理可获得满意的护理效果,不但可提高家长护理满意率,还能降低不良事件和并发症的发生率,提升母乳喂养率,值得临床推广应用。
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文章来源:张艳秀,王述晶.规范化护理在新生儿中的临床应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(04):21-23.
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