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黄石地区住院患儿的呼吸道病原体感染谱分析

2025-08-06 33 上传者：管理员

摘要：【目的】分析住院患儿呼吸道病原体感染谱的变化及临床特征，为儿童呼吸道感染疾病的诊疗提供实验依据。【方法】采用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术，对2023年因呼吸道感染性疾病住院的患儿咽拭子样本中的13种呼吸道病原体核酸进行定性检测。【结果】2023年6 943名住院患儿共检出呼吸道病原体感染阳性4 739例，感染率为68.26%,其中混合两种及以上病原体感染者959例，混合阳性比例为20.24%。感染率前5位的病原体分别是鼻病毒(1 411例)、肺炎支原体(1 411例)、甲型流感病毒(1 169例)、呼吸道合胞病毒(718例)、偏肺病毒(490例)。混合感染两种及以上病原体的患儿住院天数最长为8.21±1.01 d,通过胸部CT检查，判断伴有下呼吸道感染的患者比例最高的是混合感染组为78.72%。【结论】鼻病毒、肺炎支原体、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒及偏肺病毒是2023年住院患儿呼吸道感染的主要病原体,混合两种及以上的病原体感染会明显增加下呼吸道感染的患者比例及延长住院患儿病程。实验室检测指标白细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血清hs-CRP、血清PCT、血清IL-6对住院患儿呼吸道病原体感染的诊断具有重要意义。

关键词：
CAP
住院患儿
呼吸道病原体
感染性疾病
混合感染
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呼吸道病原体感染是儿童时期最常见的感染性疾病,严重的呼吸道感染给患儿生命健康带来极大的威胁[1-3],同时也给社会造成了极大的经济负担[4]｡超过三分之二的儿童社区获得性肺炎(CAP)患者能够检测出一种及以上呼吸道病原体[5]｡因此,全面了解本地区儿童呼吸道感染病原体的种类及流行趋势对临床医师精准诊疗非常有必要,同时也可以为本地区呼吸道流行疾病的防控提供数据支撑｡

1、材料与方法

1.1研究对象

针对2023年因上呼吸道感染性疾病在黄石市中心医院入院治疗的6973名儿童患者,选择13种呼吸道病原体核酸进行定性检测｡

1.2方法

使用广州达安基因股份有限公司Smart32核酸提取仪提取咽拭子样本全部核酸;采用宁波海尔施公司13种呼吸道病原体多重RT-PCR检测试剂盒检测所有样本呼吸道病原体;取5μL核酸扩增模板,加入15μL混合反应体系中;采用MastercyclernexusX2(德国Eppendorf公司)基因扩增仪进行多重PCR扩增;取9μL浓度为2.5%的Size-500plus上样液及1μL多重PCR扩增产物,使用美国ABI公司3500Dx基因分析仪进行毛细电泳及结果判读;血常规样本采用日本希森美康XT-4000i全自动五分类血细胞分析仪进行检测;血清hs-CRP､血清PCT､血清IL-6等指标采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪进行检测｡

1.3统计学方法

使用SPSS19.0以及GraphPadPrism6软件进行统计学分析｡计数资料用n(%)表示,计量资料以(X-±s)表示｡两组均数比较采用两独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果与分析

2.1呼吸道病毒检出情况

6943名住院患儿呼吸道病毒的检出情况如图1所示｡由图1可知,共检出呼吸道病原体感染阳性4739例,感染率为68.26%,其中混合两种及以上病原体感染者959例,混合阳性比例为20.24%｡感染率前5位的病原体分别是鼻病毒(HRV-RNA,1411例)､肺炎支原体(MP-DNA,1411例)､甲型流感病毒(InfA-RNA,1169例)､呼吸道合胞病毒(HRSV-RNA,718例)､偏肺病毒(HMPV-RNA,490例)｡

图16943名住院患儿呼吸道病毒的检出情况

2.2呼吸道病毒全年流行趋势分析

2023年住院患儿的主要阳性病原体年度峰值分析如图2所示｡由图2可知,2023年全年病原体流行前5的分别为鼻病毒､肺炎支原体､甲型流感病毒､呼吸道合胞病毒､偏肺病毒｡鼻病毒有2—5月和9—11月两个高流行时间段;肺炎支原体从3月份开始流行,10月达到最高峰,持续到11月开始下降;甲型流感病毒分别有3月和12月两个高峰期;呼吸道合胞病毒流行最高峰为2—5月,10月份有一个小高峰;偏肺病毒的流行从5月份后开始一直持续到12月,流行趋势逐渐增高｡

图22023年住院患儿的主要阳性病原体年度峰值分析

2.3呼吸道病毒阳性患儿的临床特征及实验室检测指标分析

呼吸道病毒阳性住院患儿的临床特征及实验室检测指标见表1｡由表1可知,平均患病年龄最低的呼吸道病毒感染组为HRSV,平均年龄为1.06±0.55岁｡混合感染两种及以上病原体的患儿住院天数最长为8.21±1.01d,与其他单病毒感染的患者住院天数比较均具有统计学意义(P<0.05)｡其中,通过胸部CT检查判断伴有下呼吸道感染的患者比例最高的是混合感染组,为78.72%｡与病毒检测阴性的住院患者比较,InfA､MP､HRSV､HRV及混合感染组白细胞总数升高,具有统计学意义(P<0.05)｡与病毒检测阴性的住院患者比较,InfA､HMPV､MP及HRV感染组中性粒细胞百分比升高,且具有统计学意义(P<0.05);HRSV感染组与阴性组比较,中性粒细胞百分比降低,且具有统计学意义(P<0.05);混合感染组与阴性组之间中性粒细胞百分比之间没有统计学差异｡与病毒检测阴性的住院患者比较,HRSV､HRV及混合感染组淋巴细胞百分比升高,且具有统计学意义(P<0.05);MP感染组与阴性组比较,MP感染组淋巴细胞百分比降低,且具有统计学意义(P<0.05)｡与病毒检测阴性的住院患者比较,InfA､HMPV､MP､HRSV､HRV及混合感染组血清hs-CRP明显升高,且均具有统计学意义(P<0.05);与病毒检测阴性的住院患者比较,InfA､HMPV､MP及混合感染组血清PCT明显升高,且均具有统计学意义(P<0.05);与病毒检测阴性的住院患者比较,InfA､HMPV､MP､HRSV､HRV及混合感染组血清IL-6明显升高,且均具有统计学意义(P<0.05)｡

表1呼吸道病毒阳性住院患儿临床特征及实验室检测指标

3、讨论

急性呼吸道感染是儿童患者最常见的疾病之一,住院患儿伴随呼吸道病毒感染会加重其临床症状,影响临床医生对疾病的判断及治疗,甚至会严重影响住院患者的病程｡随着时代发展,医院检测设备及技术不断更新换代,先进的核酸检测技术逐步应用到临床,提高了病原体检出率,为临床医生对疾病的诊疗提供了重要依据｡但是,目前尚未见有针对本地区住院患儿呼吸道病原体感染谱分析的相关研究,该研究具有重要意义｡

本研究共检测样本6943份,其中男性4202人,检出阳性2832例,阳性率67.40%;女性2741人,检出阳性1907例,阳性率69.57%;总体感染率68.26%,其中混合两种及以上病原体感染的959例,混合阳性比例为20.24%｡男性女性在总体感染率上差异并不大,但是在混合感染占比上男性为55.32%,明显比女性多｡2023年住院患儿主要呼吸道病毒感染率前5位的病原体分别是鼻病毒､肺炎支原体､甲型流感病毒､呼吸道合胞病毒､偏肺病毒｡鼻病毒有2—5月和9—11月两个高流行时间段,3岁以下儿童是HRV的易感人群,HRV常与其他病原体合并感染[6];肺炎支原体从3月份开始流行,10月达到最高峰,持续到11月开始下降,肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体;甲型流感病毒分别有3月和12月两个高峰期;呼吸道合胞病毒流行最高峰为2—5月,10月份有一个小高峰,HRSV的易感人群主要是6个月内的婴幼儿,且基础疾病､混合感染是儿童重症HRSV肺炎的独立危险因素[7]｡杨旭辉等[8]对杭州市儿童HRSV感染情况进行流调分析发现,社区人群中HRSV感染通常以散发和家庭聚集为主,集体单位以及医院内感染导致的暴发疫情情况较多;偏肺病毒的流行从5月份后开始一直持续到12月,流行趋势逐渐增高｡对2023年住院患儿主要呼吸道病毒感染特征进行整体分析,混合感染组患儿住院天数最长为8.21±1.01d,且混合感染组影像学检查发现下呼吸道感染的比例也是最高的,达到78.72%,表明合并多重病毒感染会增加发展成下呼吸道感染的患儿比例,加重患儿的病程｡

总而言之,2023年2—5月以及9—12月两个时间段是本地区住院患儿呼吸道病原体检出的高峰期,表明冬春季是呼吸道疾病的高发期｡影像学检查证实,混合两种及以上的病原体感染会明显增加发生下呼吸道感染的患者比例｡实验室检测指标白细胞总数､中性粒细胞百分比､淋巴细胞百分比､血清hs-CRP､血清PCT以及血清IL-6对住院患儿呼吸道病原体感染的诊断具有重要意义｡

参考文献:

[1]王金辉,徐勇军,苏玉萍,等.儿童呼吸道病毒感染的流行病学分析[J].中国医药科学,2021,11(12):135-137.

[2]郭薇薇,孙建华.新生儿呼吸道病毒感染[J].中国小儿急救医学,2021,28(2):81-85.

[4]黄萍.儿童急性呼吸道感染病毒研究进展[J].中国病毒病杂志,2019,9(1):69-75.

[5]艾军红,卢根,孙云,等.儿童社区获得性肺炎中人鼻病毒感染的临床流行病学特征研究[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(24):1866-1870.

[6]侯梦珠,王维,翟佳,等.天津地区住院患儿鼻病毒感染的流行病学和临床特征分析[J].中华检验医学杂志,2021,44(4):317-322.

[7]刘爱良,鲍燕敏,李莉,等.2020年深圳地区夏季儿童呼吸道合胞病毒感染的流行特征分析[J].中国小儿急救医学,2022,29(2):123-127.

[8]杨旭辉,于新芬,张晨烨,等.杭州市呼吸道合胞病毒引起幼儿园急性呼吸道感染暴发疫情调查[J].中国学校卫生,2022,43(1):142-145.

基金资助:湖北理工学院科研项目(项目编号:21xjz05w);

文章来源:王镀津,朱中梁,全妮妍,等.黄石地区住院患儿的呼吸道病原体感染谱分析[J].湖北理工学院学报,2025,41(04):64-67.