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止嗽散结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽的效果及对肺功能和症状改善的影响

2022-02-25 124 上传者：管理员

摘要：目的:探讨止嗽散结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽的效果及对肺功能和症状改善的价值。方法:选取2019年5月—2021年4月我院收治的84例小儿咳嗽患儿为研究对象,随机将患儿分组为研究、对照组别,两组均开展常规治疗,其中对照组常规治疗,研究组则采取穴位贴敷结合止咳散治疗,比较两组综合疗效。结果:研究组患儿的显效率及总有效率分别为83.33%、95.24%,与对照组64.29%、78.57%的显效率及总有效率比较均显著提升(P<0.05);研究组的咳嗽、咽痒、咯痰主症中医证候积分及鼻塞、恶寒、流涕中医症候积分均较对照组显著减少(P<0.05);研究组主症中咳嗽、咽痒、咯痰的消失时间及住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论:止嗽散结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽在缓解咳嗽咽痒等症状、改善肺功能、促进病情康复方面具有理想的效果。

关键词：
小儿咳嗽
止嗽散
治疗功效
穴位贴敷
肺功能
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小儿咳嗽在儿童群体中最为常见，具有反复发作的特点，临床复诊率较高，其中引发小儿咳嗽的首位因素为上呼吸道感染，而非细菌性感染，因此抗生素一般不作为小儿咳嗽治疗的首选药物[1]。实践治疗中发现，抗病毒药物、抗生素、镇咳祛痰西药在改善患儿病情方面效果不理想，且患儿因同时合并多种症状，往往需要联合用药治疗，存在引发不良反应风险[2]。近年临床在治疗小儿咳嗽时，引入了中医治疗方案，在改善患儿症状方面发挥了重要价值，其中中药敷贴是指将药物贴敷于体表固定部位，以刺激相应部位穴位，药物经体表吸收后还可发挥相应的治疗功效，对于减轻症状、缩短病程具有重要价值。基于此，本次研究分析了在常规西药治疗基础上采取止嗽散结合穴位贴敷治疗的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月—2021年4月我院收治的84例小儿咳嗽患儿为研究对象，随机将患儿分组为研究、对照组别，各组均为42例，研究组男25例，女17例，年龄1～12岁，平均(4.33±1.52)岁，病程3～14天，平均(4.56±1.77)天；对照组男23例，女19例，年龄1～12岁，平均(4.54±1.49)岁，病程4～15天，平均(4.71±1.59)天。纳入标准：(1)所有患儿的西医诊断均符合急性支气管肺炎的相关诊断标准，中医诊断符合小儿咳嗽的相关诊断标准，中医辨证分型均为风寒犯肺型；(2)患儿症状包括咽干、痰少、咳嗽等，患儿病程均在2周内，就诊前未接受其他药物治疗，心肺听诊可闻及散在、不固定的干湿啰音；(3)患儿家长均对研究内容知悉，并在知情同意书上签署姓名，此项研究取得了伦理委员会批准。排除标准：(1)排除肺实变患儿；(2)排除合并严重肝功能或肾功能病变的患儿；(3)排除就诊前有激素类药物或镇咳类药物用药史的患儿。两组患儿基线资料对比无差异性(P>0.05)。

1.2方法

对照组患儿接受常规西医治疗，包括：吸氧，应用镇咳、化痰、平喘、解痉药物，口服抗生素或抗病毒药物，帮助患儿叩背促进痰液排出，必要时吸痰、超声雾化吸入治疗等。

研究组则采取止嗽散结合穴位贴敷治疗，方法如下：(1)调制止咳散：成分包括桔梗8g,蜜炙紫菀8g,荆芥穗8g,百部8g,白前8g,甘草3g,陈皮4g,方剂药物用水煎煮为汤剂，分早晚两次服用，根据患儿年龄酌情减量。(2)穴位贴敷：将芥子9g、北细辛6g、姜水半夏9g、苦杏仁9g、桔梗6g、百部6g研制成细末，以醋调和为糊状，制成大小7cm×8cm, 3～5mm厚度的药饼，加温后敷贴于双侧的肺俞穴、风门穴、天突穴、膻中穴，并以敷料贴固定，贴敷时间20min,轻症患儿每日治疗1次，严重者每日2次，每次贴敷30min,需注意存在过敏症状的患儿应注意减少贴敷的时间，贴敷完局部微红属于正常现象，一般可于2天内恢复正常，患儿按照上述疗法连续治疗3天。

1.3观察指标

观察对比两组患儿疗效、症状改善情况、主要症状消失时间以及住院时间。(1)疗效判定标准：依据《中医病证诊断疗效标准》判定疗效，根据患儿治疗后肺功能好转情况及咳嗽症状的改善情况将疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中肺功能恢复正常或明显改善，咳嗽基本消失为显效，肺功能有所改善，咳嗽症状好转为有效，未达到上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。(2)中医证候积分，将咳嗽、咽痒、咯痰作为主症，鼻塞、恶寒、流涕作为次症，其中0分为无相应症状，1～3分为轻度症状，4～6分表示有轻度症状，7～9分为重度症状，评价治疗前后患者症状积分的变化情况。(3)观察两组患者咳嗽、咽痒、咯痰症状的消失时间以及住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用(n/%)表示，x2检验，计量资料用(x¯±s)表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 2组疗效对比分析

研究组患儿的显效率及总有效率分别为83.33%、95.24%,与对照组64.29%、78.57%的显效率及总有效率比较均显著提升，有统计学差异性(x2=5.125,P=0.023<0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比分析[(n)%,n=42]

表2 2组中医证候积分对比分析[x¯±s,分,n=42]

2.3 2组主症消失时间与住院时间对比分析

研究组主症中咳嗽、咽痒、咯痰的消失时间及住院时间均较对照组缩短，有统计学差异性(P<0.05)。见表3。

表3 2组主症消失时间与住院时间对比分析[x¯±s,天,n=42]

3、讨论

小儿咳嗽为呼吸系统常见症状，属于机体应激反应，机体产生轻度咳嗽症状有助于清除有害致病菌或异物，但严重且反复发作的咳嗽常会影响患儿正常生活及身体健康[3]。除了咳嗽症状，患儿还常伴有咳痰、鼻塞、流涕等症状，采取西医联合用药极易引发不良反应。目前咳嗽的发病机制尚未完全研究明确，除了细菌、病毒感染外，钙、锌等微量元素的缺乏也可引发咳嗽，可能与微量元素缺乏影响机体内酶的合成，影响淋巴细胞增殖，不利于患儿免疫机能的建立相关，患儿免疫机能低下，可导致上呼吸道感染的反复发作，上呼吸道感染后黏膜细胞受损，其下的感受器在暴露后容易被激惹，并引发组织胺、神经肽的释放，该做成可造成支气管的痉挛以及气道高反应，进而造成咳嗽反射[4]。

为提高小儿咳嗽治疗效果，避免症状反复发作，本次研究将中医治疗引入至疾病治疗中，研究结果显示：研究组患儿的显效率及总有效率分别为83.33%、95.24%，与对照组比较均显著提升（P<0.05），提示采取止咳散结合穴位贴敷治疗的患儿，肺功能及咳嗽症状好转更为明显。进一步从主症、次症好转情况对比发现，研究组的咳嗽、咽痒、咯痰主症中医证候积分及鼻塞、恶寒、流涕中医症候积分均较对照组显著减少（P<0.05），提示止咳散结合穴位贴敷在改善主症、次症方面均获益明显。在症状消失情况及住院时间的对比中发现，研究组主症中咳嗽、咽痒、咯痰的消失时间及住院时间均较对照组缩短（P<0.05），提示采取止咳散结合穴位贴敷促进了患儿病情的快速患者，对于减轻咳嗽等症状对生活质量的影响具有重要有意义。本研究应用的止嗽散主要用于治疗咳嗽咽痒、风邪犯肺证、咯痰不爽，其中紫菀百部为君药，具有止咳化痰功效，对急慢性咳嗽均有一定治疗作用；桔梗开宣肺气、白前降气化痰，二者一降一宣，在恢复肺气宣降功能同时，增加了君药疗效，为臣药；荆芥穗疏风解表、陈皮理气化痰为佐药；以甘草调和诸药共奏疏风止咳、宣利肺气之功。穴位贴敷方剂中的苦杏仁可止咳平喘、苦泄降气，北细辛具有温肺化痰功效，姜水半夏燥湿化痰，芥子温中散寒，桔梗利咽宣肺，诸药以穴位贴敷的方式用药共起止咳化痰功效，肺俞穴为肺气输注之所，以穴位贴敷方式对该穴位形成刺激，有助于宣肺通气，贴敷风门穴驱风，配合天突穴、膻中穴止咳平喘，还能够通过刺激穴位调节气血，快速减轻气道的相关症状，进而促进病情好转，

综上所述，止嗽散结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽在缓解咳嗽、咽痒等症状、改善肺功能、促进病情康复方面具有理想的效果。

参考文献：

[1]高莉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].贵州医药,2020,44(6):937-938.

[2]章莉,徐泳,黄婧怡,等,射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中草药,2021,52(2):519-526.

[3]陈春林,朱宏浩,张良花.加味玉屏风汤联合艾灸治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].贵州医药,2020,44(3).452-454.

[4]张丽萍,阚卫军,秦向阳.小儿难治性咳嗽的临床特征及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(8):1455-1457.

文章来源：袁碧云.止嗽散结合穴位贴敷治疗小儿咳嗽的效果及对肺功能和症状改善的影响[J].黑龙江医药,2022,35(01):84-86.