超探测胎儿颈项透明层厚度法在胎儿畸形诊断中的应用效果

2020-08-25 196 上传者：管理员

摘要：目的:研究超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用。方法:随机自B超室抽取2019年1月至2019年12月时间段内期接受孕检的364例孕妇作为研究对象,均实施超探测胎儿颈项透明层厚度法,对胎儿畸形进行判断,与后期引产或者正常分娩结果进行对比,确定检查准确率。结果:超探测胎儿颈项透明层厚度法筛查胎儿畸形准确率为87.50%,准确率较高,P<0.05。结论:胎儿畸形诊断的过程中使用超探测胎儿颈项透明层厚度法,判断的准确率较高,可以判断胎儿在孕妇体内的发育情况,可进行推广。

关键词：
儿科
应用效果
胎儿畸形
超探测胎儿颈项透明层厚度法
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虽然随着优生优育措施的不断推进,新生儿畸形发生的概率显著降低,但是在临床中还是存在一定的发生率,会造成新生儿死亡,因此降低新生儿出现缺陷率是我国优生优育的要求,可以减轻社会以及家庭的负担。在具体的筛查工作中影像使用范围较广,其中B超因其检查便捷、操作简单、准确率高在检查中进行推广,其中超探测胎儿颈项透明层厚度法(NT)对于胎儿畸形的筛查效果较好,可以及时检查畸形胎儿,实现优生优育[1]。本文分析了超探测胎儿颈项透明层厚度法的使用步骤,并研究了其在诊断胎儿畸形中的应用价值,研究如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机自B超室抽取2019年1月至2019年12月时间段内期接受孕检的364例孕妇作为研究对象,基础资料:年龄下限20岁,上限35岁,中位年龄为(27.50±13.65)岁,孕期在11～13周之间,孕周均数为(12.00±1.23)周,初产妇为276例,经产妇为88例。纳入指标:①单胎妊娠;②本院有定期孕检记录;③签署同意书。排除指标:①无法精确测检测NT厚度值;②出现妊娠类疾病、重度感染、精神类疾病;③未定期接受孕检。该实验经过了本院伦理委员会的审批。

1.2方法

孕妇均在11～13周期间结束检查,将超声探头调整至5.5MHz,检查体位为仰卧位,为了减少对腹部刺激需在探头位置以及腹部涂抹耦合剂,将超声探头放置于腹部开始实施扫描,确定图像成像清晰,测量颈椎水平矢状切面的皮肤至皮下组织最大厚度,为保证测量准确率,需多次操作取平均值。

上述检查过程中对于体位不佳的孕妇需要获得标准切面之后再进行测量,为了确定测量结果的准确性,一般测量次数选择3次以上,并取最大值。如果在多次筛查之后确定NT厚度在2.5mm以上,需进行备注,指导孕妇在14～20周期间进行血清筛查,并进行后续的随访工作,结合相关需求进行染色体等检查,进一步对胎儿情况进行确诊。

1.3观察指标

分析检查准确率,检查结果与后期引产、分娩后胎儿情况进行对比。胎儿颈项透明层厚度超过3mm则可确定为畸形。364例孕妇经后期确诊8例胎儿畸形,均实施引产。

1.4统计学处理

各观察指标数据均为定性资料,用(n,%)表示计数资料,χ2检验,使用(±s)表示计量资料,t检验,经SPSS20.0统计学软包统计分析后,若对比结果差异显著且P<0.05,则具有统计学意义。

2、结果

超探测胎儿颈项透明层厚度法筛查胎儿畸形准确率为87.50%。准确率较高,详见表1。

表1分析检查准确率(n,%)

3、讨论

畸形胎儿一旦出生各项特征区别于正常儿童,存在各种生理方面的缺陷,无法接受正常的教育,无法正常生活,对于家庭来讲负担非常大,同时也会造成一些社会方面的问题,胎儿畸形的引发原因进行分析,发现除遗传方面的问题外,严重感染、接触化学物品等也会造成胎儿的畸形。产前检查是了解妊娠其胎儿发育情况的重要方式,其中B超是产前检查的常规项目,如果在检查过程中增加对胎儿颈项透明层厚度的检测,可以更加准确的对胎儿的畸形情况进行分析,提升检查的准确率[2]。

上表数据分析,超探测胎儿颈项透明层厚度法筛查胎儿畸形准确率为87.50%。准确率较高。对其原因进行分分析:胎儿颈项透明层厚度也就是胎儿颈后皮下组织内液体聚集厚度,该检查主要针对孕期在14周之前的胎儿,因为该阶段胎儿未发育完全,胚胎上肢中的淋巴会发生一些回流障碍,引起颈项透明层厚度增加的问题,但是该情况属于一种短期现象,在孕期14周之后,淋巴管会和颈部的颈静脉窦相互通联,胎儿的淋巴系统发育完全,淋巴液会由颈部进入至颈内静脉,回流通畅,因此颈项透明层厚度增加的情况则会消失,如果在孕20周岁仍出现NT增厚的问题,则提示胎儿生长发育方面存在一些问题,可以对胎儿异常的问题进行判断;研究显示大部分胎儿颈项透明层厚度增加胎儿会出现心脏以及泌尿系统畸形,存在颈静脉异常充血的问题[3],使用B超进行检查可以清晰的展示出颈静脉的异常充血,对疾病进行诊断,并且在厚度超过3mm以后如果超过的程度越大则表示畸形的概率越高;对颈项透明层厚度增加问题进行分析,发现遗传因素、解剖结构异常以及感染均可能引发,而颈项透明层厚度增加与胎儿畸形之间的关系更加密切,因此对于筛查应该在孕11～13周进行,并采用追踪检查的方式,以获得厚度的动态变化,更好的进行诊断[4,5]。

综上可见,超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形具有指导意义。

参考文献：

[1]郭珊.超声测量胎儿颈项透明层厚度在诊断胎儿异常发育的价值[J].蚌埠医学院学报,2012,37(4):460-461.

[2]孙静.B超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2019,17(18):160-161.

[3]邓汝荣,邹姗姗.B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].医学理论与实践,2019,32(12):1919-1921.

[4]田晓先,梁洁梅,林莲恩,等.超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3845-3846.

[5]卫月,梁艳艳,朱广源,等.B超检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(3):590-592.

张静,李辉.超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(17):236-237.