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喜炎平注射液联合希舒美对小儿支原体肺炎的疗效

2025-08-15 40 上传者：管理员

摘要：目的探讨喜炎平注射液联合希舒美应用于小儿支原体肺炎(MPP)的临床疗效。方法选取2022年1月至2024年3月我院收治的支原体肺炎患儿82例，随机分为对照组(希舒美治疗)和研究组(希舒美+喜炎平注射液治疗)各41例。观察并比较两组患儿临床疗效、症状消失时间、血液指标水平[血小板(PLT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、C反应蛋白(CRP)]和不良反应发生情况。结果治疗后，研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患儿症状消失时间低于对照组(P<0.05);两组PLT、WBC、CRP水平均低于治疗前，且研究组更低，两组RBC水平高于治疗前，且研究组更高(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论喜炎平注射液联合希舒美治疗小儿MPP的临床疗效更好，能有效缓解患儿症状，减轻机体炎症反应，改善血液指标水平，且不会增加不良反应发生的风险，安全性良好。

关键词：
MPP
喜炎平注射液
小儿支原体肺炎
希舒美
炎症反应
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支原体肺炎(MPP)主要由肺炎支原体(MP)感染引起,该病毒能够在人体内形成潜伏状态,一旦免疫力下降或环境适宜时就会激活并引发炎症反应｡通常发生在免疫力相对较弱的儿童中,特别是那些免疫功能尚未完全成熟的婴幼儿,对该病原体的抵抗力较低,因此MPP的发病率相对成人更高｡目前,治疗MPP普遍采用抗生素疗法,特别是大环内酯类药物,比如阿奇霉素,能够显著减轻患者的临床症状,缓解由病原体引起的炎症反应｡这些药物虽然在对抗感染方面展现了明显的效果,但也对机体内的多个生理系统产生了一定刺激,可能导致患者的免疫系统功能下降,进而引发一系列副作用[1]｡希舒美作为一种新型的氮环内酯类抗生素,因其显著的抗菌效果而备受关注,但由于儿童组织器官的发育不成熟以及免疫系统发育不完善,与成人相比对药物的代谢和吸收能力存在显著差异,在治疗过程中,需要特别注意药物对患儿身体的影响｡长期应用希舒美治疗可能会导致患儿肝功能受损｡中西医结合治疗能够改善临床症状的同时,调节患儿免疫功能,从而增强抵抗力｡喜炎平注射液作为一种中药制剂,含有的清热解毒成分可以帮助清除体内的热毒,促进血液循环,进而起到消炎的作用[2]｡但二者联合应用于小儿MPP治疗的临床效果报道较少,基于此,本研究采取喜炎平注射液联合希舒美应用于小儿MPP,观察其实际临床疗效｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2024年3月我院收治的MPP患儿82例,随机分为研究组和对照组各41例｡研究组中男19例､女22例,年龄(6.63±3.25)岁｡对照组中男18例､女23例,年龄(7.15±2.88)岁｡纳入标准:符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[3]中小儿MPP的诊断标准,并确诊为MP感染;年龄2~12岁;发病时间<14d｡排除标准:对本研究药物过敏者;合并其他基础疾病者;合并严重心､肝､肾功能不全;伴有先天性疾病缺陷者;免疫系统异常｡两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组患儿给予希舒美治疗,每次剂量为10mg/kg,每次最大剂量≤500mg,经250mL生理盐水稀释后行静脉滴注,1次/天,连续用药3d;后停药4d,7d为1个疗程｡研究组在对照组基础上加用喜炎平注射液,每次剂量为5~10mg/kg,每次最大剂量≤250mg,经100mL生理盐水稀释后行静脉滴注,1次/天,7d为1个疗程｡两组均治疗1个疗程后评估疗效｡

1.3观察指标(1)临床疗效:参照《药物研究技术指导原则》评估[4],分为显效(患儿症状明显改善,体温恢复正常,X线未发现病灶或阴影减少>70%)､有效(患儿症状有所改善,X线阴影减少50%~70%)､无效(临床症状未见好转,甚至恶化)｡(2)症状消失时间:记录患儿咳嗽､咳痰消失,体温恢复正常,听诊肺部啰音消失和X线检查肺部阴影消失时间｡(3)血液指标水平:治疗前后抽取两组患儿空腹静脉血3mL,采用血细胞自动分析仪检测PLT､RBC､WBC水平,应用速率散射比浊法检测CRP水平｡(4)不良反应发生率:记录两组治疗过程中胃肠道反应､皮疹､头晕头痛､肝功能损伤､局部静脉疼痛等不良反应发生情况｡

1.4统计学方法采用SPSS27.0统计学软件分析数据,计量资料表示为(x-±s),采用t检验;计数资料表示为n(%),采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效研究组临床疗效评估结果为显效18例､有效22例､无效1例,总有效率97.56%｡对照组临床疗效评估结果为显效15例､有效19例､无效7例,总有效率82.93%｡治疗后,研究组的临床总有效率高于对照组(χ2=4.986,P<0.05)｡

2.2症状消失时间治疗后,研究组患儿临床症状消失时间均低于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患儿症状消失时间比较[(x-±s),d,n=41]

2.3血液指标水平治疗后,两组患儿的PLT､WBC､CRP水平均低于治疗前,且研究组更低(t=-2.645､-4.851､-23.024,P<0.05),两组患儿的RBC高于治疗前,且研究组更高(t=2.209,P<0.05)｡见表2｡

表2两组患儿治疗前后血液指标水平比较[(x-±s),n=41]

2.4不良反应发生率研究组出现胃肠道反应1例､头晕头痛1例､腹痛1例,总发生率7.32%｡对照组出现胃肠道反应2例､皮疹1例､头晕头痛1例､腹痛1例､局部静脉疼痛1例,总发生率14.64%｡研究组患儿不良反应发生率低于对照组(χ2=1.123,P>0.05)｡

3、讨论

希舒美是阿奇霉素干混悬剂,能够深入到炎症组织的深处发挥作用,这种高效的渗透性有助于药物直达病灶,对支原体等多种微生物的生长有一定抑制作用[5]｡喜炎平注射液作为中药制剂,在中医经典理论中功效显著,如清热解毒､活血祛瘀,能通过加速身体细胞的修复与再生,提高人体的整体抗病能力,还有助于改善因血液瘀滞所致的微循环,促进体内毒素和废物的排出,从而在抗炎､抗感染以及辅助治疗其他疾病方面发挥着重要作用[6]｡其中的穿心莲内酯磺化物,还增强了药物的抗炎效果,显著提升机体对外界病原体的抵抗能力,进一步增强治疗效果｡本研究结果显示,治疗后,研究组临床总有效率更高,且研究组患儿症状消失时间更短｡这说明采用喜炎平注射液联合希舒美治疗小儿MPP,确有助于提高临床疗效,促进患儿症状缓解｡分析原因为,希舒美作为治疗MPP的首选大环内酯类抗生素,其独特之处在于它能够有效干扰细菌繁殖过程中的蛋白质合成途径,进而切断了MP的产生链条,具有显著的抗炎效果[7]｡而喜炎平注射液具备消炎､解热的作用,能有效抵抗病毒,迅速降低患儿的体温,减轻发热带来的不适,直接影响支气管平滑肌,舒缓因炎症导致的气管痉挛状况,并通过止咳和祛痰等作用,帮助患儿改善咳嗽和痰液积聚的问题｡两种药物联合使用能有效抑制病原体的活性,迅速缓解各种临床症状,从而显著提高疗效｡

RBC水平能够准确反映出身体组织中氧气和血液供应是否充足,对于判断病情的严重程度具有重要意义;CRP是肝脏合成的一种非特异性生物标志物,与机体的炎症程度有着密切的关系,WBC的种类繁多,在调节免疫系统､抵御外来病原体以及清除受损细胞方面起着至关重要的作用,当WBC水平出现显著升高时,往往预示着机体内部可能出现炎症反应｡本研究结果显示,研究组PLT､WBC､CRP水平低于对照组,而研究组RBC高于对照组｡结果提示采用喜炎平注射液联合希舒美治疗小儿MPP,能有效降低患儿机体炎症反应,改善机体血液指标水平,抗炎效果更好｡有研究[8]证实喜炎平注射液能通过细致地分析病毒复制过程,识别并占据与病毒复制DNA直接接触的关键蛋白质结合位点,从而能够有效阻断病毒DNA与蛋白质的相互作用,防止蛋白质对DNA片段进行进一步的包覆,对于杀灭病毒具有显著效果,进而降低机体内的炎症反应水平,减轻相关症状｡分析原因为,喜炎平注射液的主要成分是穿心莲提取物,作为传统中药,具有独特的生物活性和强大的抗炎､抗菌作用,能够直接破坏内毒素的结构,有效抑制炎症反应中的炎症细胞因子,从而在体内发挥出强大的内毒素对抗作用｡穿心莲提取物还能显著提升白细胞和巨噬细胞的吞噬能力,有助于清除入侵的病原体,增强脾脏中B细胞和T细胞的密度,通过促进免疫球蛋白的产生,为人体构筑了一道坚固的防线,有效提升机体的整体免疫力｡另外,本研究结果还显示,治疗后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义｡说明采用喜炎平注射液联合希舒美应用于小儿MPP治疗,不会增加不良反应发生的风险,安全性良好｡

参考文献:

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[2]陈子佳,张强,雷超,等.喜炎平注射液治疗社区获得性肺炎:1项基于多准则决策分析的临床证据与价值评估研究[J].中草药,2024,55(5):1641-1651.

[3]陈志敏,尚云晓,赵顺英,等.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304-1308.

[4]国家食品药品监督管理局.药物研究技术指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2006.

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[8]范存尧,郑磊,崔方博.常规治疗联合喜炎平注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果观察[J].中国医药,2022,17(8):1164-1167.

基金资助:濮阳市卫健委2023年度科研计划项目(20231883);

文章来源:付素霞,张慧娟.喜炎平注射液联合希舒美对小儿支原体肺炎的疗效[J].贵州医药,2025,49(08):1249-1251.