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全球儿童癌症发病率每年新增约40万例,我国儿童癌症发病率为8.71/10万。越来越多证据表明,癌症治疗及预后与患儿营养状况紧密相关。既往研究显示,癌症患儿初诊时营养不良发生率可达5.71%~50.00%; 随着病程延长,营养不良发生率增加。中华医学会肠外肠内营养学分会推荐对住院儿童常规开展营养风险筛查,早期识别癌症患儿营养状况,及时进行营养评定和实施营养干预。
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经鼻肠管途径实施肠内营养是营养治疗的主要方式之一,是指经鼻腔,通过食道将喂养管放至患者肠道内实施管饲的方法。国内外临床指南表明胃喂养不耐受、胃排空障碍、胃解剖结构改变(如胃部手术后)、顽固性呕吐、严重胃食管反流和吸入风险高的患者应使用鼻肠管喂养。但鼻肠管的置入及定位方法并无统一标准,导管异位是较为常见的并发症。
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抽动障碍是一类神经精神障碍性疾病,本病幼龄高发、症状复杂、误诊率高,严重影响了广大患儿的身心健康和学习生活。本病以不自主、突发、反复、快速、无节律的一个或多个部位运动或发生抽动为主要特征。近年来,随着社会的快速发展和生活方式的改变,以及儿童学龄期学业压力的增加,我国儿童抽动障碍患病率逐日上升。
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随着人们生活质量和健康保健意识的提高,学龄前儿童缺铁性贫血的发病率已显著降低,但相关流行病学研究表明,低龄、饮食不规范儿童缺铁性贫血的发生风险仍较高。近年来相关研究均发现,无论是动物,还是人类,其机体内一旦缺乏铁元素,不仅仅会导致贫血情况的发生,还会对其行为、对事物的认知以及体格的健康发育等均会造成一定的影响。
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身高体重作为衡量儿童青少年健康发育水平的基础性指标之一,是中小学每年大规模体检的常规项目,用以评估儿童青少年营养不良和超重肥胖现状。实际工作中,校医和基层卫生工作者需要计算出BMI后结合学生年龄、性别分组在多个标准中查询结果做出评价,这一过程需要大量机械的计算、比对、查询,费时费力且易出错。
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小儿营养不良发病因素较多,病理机制与微量元素、脂肪、蛋白质、碳水化合物摄入不足有关。若患儿长期处于营养不良状态下,将表现为机体慢性营养性疾病,即营养不良[1]。小儿处于一生中机体生长发育的关键阶段,缺乏营养对患儿肌肉发育、身高及脑发育均有不良影响,严重者将对患儿认知水平及智力水平产生影响。由于该病症属于长期营养性疾病,也可对患儿机体成年后工作能力、免疫功能及新陈代谢造成影响。
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铁缺乏的最终阶段为缺铁性贫血,发生营养性缺铁性贫血,机体内铁的供给和需求失衡,导致体内铁耗尽继而发生血红蛋白合成减少,出现低色素性贫血,影响患儿的免疫功能、循环功能、消化功能[1]。缺铁性贫血的发病过程较缓慢,表现为面色苍白,食欲减退,抵抗力下降,精神萎靡,也有部分出现异食癖,影响智力和身体发育。小儿营养性缺铁性贫血西医治疗以补充铁剂为主,同时配合营养治疗[2]。
腹泻是由轮状病毒引起的消化道疾病,多发于婴幼儿,主要表现为大便次数增多、形状改变,如不能及时治疗则可能造成小儿营养不良、生长发育障碍。目前临床治疗营养不良合并腹泻主要以药物治疗为主,其中包含蒙脱石散和维生素,可促进患儿肠道受损伤上皮细胞修复,调节肠道功能,但部分患儿服用后会出现便秘、口干等不良反应,且对锌的改善效果不明显[1]。
小儿厌食症是一种以长期食欲减退或消失、食量减少,甚至拒食为主要表现的摄食行为异常的疾病。小儿厌食症的病因复杂多样,多与患儿脾胃功能不足、摄食调控机制紊乱有关,同时也与家长的喂养方式密切相关。长时间的厌食会直接导致儿童营养不良、贫血、免疫力下降等,影响儿童正常的生长发育。
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矮小症是指身高在同年龄、同性别、同种族健康儿童平均身高的2个标准差(-2SD)以下或第3百分位以下。在我国,对儿童及青少年进行现况调查发现矮小症发病率约为3.16%,是临床中常见的一种疾病。特发性矮小症(idiopathic short stature, ISS)是一类不明原因导致身材矮小的统称,是儿童中常见与遗传、环境相关的且发病机制复杂的代谢性疾病。
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急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia, ALL)属于恶性肿瘤,儿童群体发病率较高,临床上以放化疗及强化治疗作为主要疾病控制方式。目前已经达到80%的治愈率。但维持治疗时间长达1年的治疗方式,对患儿体内营养物质代谢造成影响,化疗副作用如口腔溃疡、恶心呕吐等,也会减少患儿饮食摄入量。
膳食不仅影响儿童智力和体格发育,还与其成年后慢性病发生息息相关。因此儿童期是饮食行为养成的重要时期,在此时期建立良好饮食习惯和树立健康饮食观念,能更好的预防营养相关疾病发生。膳食模式代表食物摄入总体,更接近真实世界人们的饮食情况,研究结果易于大众理解。
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2015我国生育政策向全面二胎政策转变,二胎成为热潮,二胎新生儿的照料、发育情况也成为临床关注的热点。母乳中三大营养素、微量元素含量适宜且易于吸收,是婴儿最佳的天然食物,此外研究还显示,母乳可为新生儿提供免疫球蛋白,帮助免疫功能尚未完善的新生儿抵御病原菌入侵,母乳喂养的优势受到越来越多关注。
在当今社会,儿童肥胖问题已经成为全球关注的公共卫生问题。据世界卫生组织的数据显示,全球有超过340万的5-19岁儿童和青少年超重或肥胖。在这其中,单纯性肥胖儿童占据了相当大的比例。单纯性肥胖,即非病理性肥胖,主要是由于能量摄入超过能量消耗所导致的肥胖。
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儿童卒中总体发病率每年约2/10万人~25/10万人(含新生儿),该病会导致儿童神经功能缺损,是儿童致残和死亡的重要因素。卒中患儿因神经源性呕吐、脑功能损伤导致的吞咽障碍、精神或意识障碍等,极易出现营养不良;另外,儿童处在快速生长发育阶段,营养消耗增加,使得儿童卒中伴营养不良或卒中后营养不良风险增加。
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