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宫外孕诊断中血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声检查的作用分析

2025-06-17 27 上传者：管理员

摘要：目的：探讨宫外孕诊断中，应用血清人绒毛促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）结合阴道与腹部超声检查的作用。方法：选择医院收治的疑似宫外孕孕妇200例为观察对象，对所有孕妇实施宫腔镜检查，并根据检查结果将其划分为宫外孕组（n=119）和正常妊娠组（n=81），对两组孕妇进行血清β-HCG、P水平的检测，并以阴道与腹部超声检查测量患者的子宫内膜厚度，分析血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声在宫外孕中的诊断作用。结果：宫外孕组血清P、β-HCG及子宫内膜厚度低于正常妊娠组（P<0.05）。联合检测的曲线下面积（AUC）、灵敏度高于单一检测。结论：血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声检查在宫外孕的诊断中应用价值更高，为临床后续制定诊疗方案提供可靠的数据参考，适宜推广使用。

关键词：
受精卵着床
孕酮
宫外孕
血清人绒毛促性腺激素
超声检查
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宫外孕作为产科常见疾病，是指受精卵着床在子宫腔之外，在早期妊娠女性中的发生率为2%～3%。调查发现[1]，导致宫外孕发生的危险因素包含流产史、盆腔炎性疾病等，患者会因输卵管炎症继发盆腔感染，最终出现宫外孕，对患者的生命安全产生严重威胁。尽早明确宫外孕诊断并及时进行治疗，能够显著提升治疗效果和改善预后。既往针对宫外孕的诊断以血清指标的联合诊断为主，包含血清人绒毛促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P），但仅借助血清指标进行诊断的误诊率、漏诊率较高[2]。影像学作为辅助临床诊断的重要检查手段，综合进行阴道与腹部超声检测，能够通过评估子宫内膜厚度、宫腔内回声，进而综合性判断异位妊娠的发生风险。有学者认为[3]，在宫外孕诊断中联合应用经阴道超声和腹部超声能够显著提升诊断效果，鉴于此，本研究选择医院收治的疑似宫外孕孕妇200例为观察对象，展开血清β-HCG、P、阴道与腹部超声的联合检测，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月—2024年6月医院收治的疑似宫外孕孕妇200例为观察对象，对所有孕妇实施宫腔镜检查，并根据检查结果将其划分为宫外孕组（n=119）和正常妊娠组（n=81）。其中宫外孕组年龄：24～34岁、平均年龄（29.00±3.25）岁，临床表现：腹部压痛31例、盆腔积液29例、下腹突发性疼痛30例、阴道出血29例；正常妊娠组：年龄：25～33岁、平均年龄（29.50±3.10）岁。两组受试者一般资料对比无差异（P>0.05）。1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：

（1）宫外孕的诊断标准，参考《GuidelineNo.414:ManagementofPregnancyofUnknownLocationandTubalandNontubalEctopicPregnancies》[4]中的诊断标准；（2）受试者年龄在22～35岁之间；（3）既往月经周期较为规律；（4）临床资料、产检记录保存完整的孕妇；（5）经医院超声影像学检查确认孕龄处于63～97d；（6）已获取患者及其家属知情同意。

1.2.2排除标准：

（1）既往有妇科肿瘤病史；（2）合并感染性疾病的患者；（3）存在凝血功能障碍的患者；（4）既往有开腹手术史的患者。

1.3方法

1.3.1阴道与腹部超声检查：

（1）仪器：N1100W超声诊断系统（Neusoft），选择5～6.5MHz高频探头；（2）检测步骤：检查两组受试者子宫附件区域有无包块，宫腔内是否存在胚芽或胚囊回声，检测并记录受试者的子宫内膜厚度。1.3.2血清指标检查：（1）仪器：全自动化学发光免疫分析仪（博科BIOBASE，BKI2200）；（2）标本采集：抽血前核对孕妇申请单信息，准确无误后，采集空腹非抗凝血3mL，分离上层清液，置于冰箱中待检。（3）检测：以全自动化学发光免疫分析仪检测血清β-HCG、P水平，所用试剂均购于德国SIMENS公司，研究检测步骤均严格遵循实验室要求执行。

1.4观察指标

两组血清β-HCG、P及阴道结合腹部超声的检测结果。以ROC曲线分析血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声的诊断价值。

1.5统计学方法

采用SPSS28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组血清β-HCG、P及阴道结合腹部超声的检测结果比较

宫外孕组受试者血清P、血清β-HCG以及子宫内膜厚度低于正常妊娠组受试者，差异显著（P<0.05），见表1。

表1两组血清β-HCG、P及阴道结合腹部超声的检测结果比较

2.2联合检测的诊断价值

联合检测的曲线下面积（Areaunderthecurve,AUC）为0.984，灵敏度为95.80%、特异度为86.42%，灵敏度和AUC高于单一检测，见表2、图1。

图1ROC分析血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声的诊断价值

表2ROC曲线分析血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声的诊断价值

3、讨论

研究发现[5]，早期宫外孕患者并无显著特征，部分患者会出现典型表现，但也存在临床症状不典型的患者，使得诊断难度有所增加。宫外孕的发生因素受输卵管积水、输卵管梗阻或者其他盆腔慢性炎症性疾病、流产史等影响显著，增加患者发生不良妊娠结局的风险，因而需要尽早帮助患者明确诊断。β-HCG具有维持黄体功能及降低母体淋巴细胞活性的作用[6]。女性在妊娠后，体内血清β-HCG水平会持续上升，但在宫外孕的情况下，血清β-HCG水平会出现异常升高或下降的现象，误诊风险高。

P作为一种类固醇激素，是由胎盘、黄体产生，能够抑制输卵管有节律地收缩，对维持妊娠、促进子宫内膜的增厚和血流量的增加具有积极作用。但目前，临床尚未有明确研究显示P水平的高低与宫外孕存在直接联系，一方面，宫外孕的出现并不会直接导致P水平下降，而是由于患者的输卵管粘连不畅或胚胎的游走方向异常导致，但多数宫外孕患者，因胚胎在宫腔外的生长发育效果一般，所以其P水平较正常妊娠女性更低。超声检查属于宫外孕诊断的辅助手段之一，可清晰显示子宫卵巢及其周围组织，为宫外孕的诊断提供关键数据参考。

同时，联合检测AUC为0.984，灵敏度为95.80%、特异度为86.42%，灵敏度及AUC高于单一检测，证实血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声对宫外孕患者的诊断价值更高。经分析：超声检查虽能够直观有效地观察到异常组织结构，但在实际检查中，结果易受到体质量、瘢痕增生、膀胱充盈程度等因素影响，造成漏诊；而单一借助血清指标，则受患者个体差异影响显著，诊断价值一般，将血清指标与超声检测做联合诊断，一方面，能够弥补因肥胖、膀胱充盈等因素影响超声诊断结果；另一方面，也可规避血清指标受胚胎发育速度、患者个体因素影响等，出现漏诊或误诊问题。

综上所述，血清β-HCG、P结合阴道与腹部超声检查在宫外孕的诊断中应用价值更高，为临床后续制定诊疗方案提供可靠的数据参考，适宜推广使用。

参考文献:

[1]王芮花,姚彩云.阴道超声和腹部超声联合诊断宫外孕的价值和表现[J].贵州医药,2022,46(9):1472-1474.

[2]沈晓丽,殷一飞,袁翠平,等.血清抑制素-A表达联合经腹部超声对宫外孕的诊断价值分析[J].现代生物医学进展,2023,23(1):68-72.

[3]杨海蓉,马丽霞.血清孕酮､β-HCG､E2和INHA在输卵管异位妊娠诊断中的临床价值[J].贵州医药,2023,47(9):1456-1458.

[5]宋娟,李涛,牟燕琳.血清β-Hcg､孕酮在宫外孕患者诊断中的临床价值[J].中国实验诊断学,2022,26(9):1315-1318.

[6]林英,苏敏君,石亮亮,等.经阴道超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素孕酮表达水平对输卵管妊娠的诊断价值[J].中国妇幼保健,2023,38(20):4052-4055.

文章来源:徐马珍,邵丽梅.宫外孕诊断中血清β-HCG､P结合阴道与腹部超声检查的作用分析[J].婚育与健康,2025,31(12):7-9.