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产褥期是指女性分娩后的6~8 w, 甚至更长,因为女性个体差异其产褥期也会有所差异[1]。女性在分娩后其身体状态、器官、激素、心理等会产生显著的变化和波动,并且在妊娠期间胎儿会严重挤压孕妇的器官,在生产后孕妇的激素水平会呈现断崖式改变。这些因素会导致产妇在产褥期以产生多种脏器疾病、感染疾病、心理疾病和精神疾病。在传统医疗体系和理念中医院的医疗和护理行为是与院外的医疗和护理行为是相互独立的,医护人员一般不会进行院外的医疗和护理工作。
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复发性流产是临床实践中常见的生殖医学疾病,患者可能会面临多次流产手术和随之而来的疼痛、出血、感染、不孕症等风险,反复的流产经历还会给女性自身带来巨大的心理负担,对家庭生活产生深远的影响。复发性流产的治疗一直是医学研究的重要领域,以帮助这些患者成功怀孕并维持健康的妊娠。
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随着“三孩”政策的实施和辅助生殖技术的发展,育儿问题已成为社会的关注焦点,产褥期产妇不仅面临身体、心理和社会的多重变化,还面临更加复杂的育儿任务,其中二胎产妇的情况尤为值得关注[1]。二胎产妇相对于初产妇,面临着生活和事业中更多的挑战和压力,再次怀孕和分娩无疑会加重她们的心理负担;此外,由于家庭成员对产妇第2次分娩的重视程度不如第1次,二胎产妇得到的家庭支持也减少,使产妇更容易出现负性情绪[2]。
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孕期增重与母婴健康密切相关,孕前体质指数(body mass index,BMI)被认为是不良妊娠结局的重要预测指标[1,2]。研究表明,孕前BMI和孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)与妊娠结局呈相关性[3,4,5]。近年来,随着我国辅助生殖技术的推广普及与生育政策的调整,多胎妊娠尤其是双胎妊娠率大幅提升。
阴道松弛为妇科常见症状之一,多见于经阴道分娩后的妇女,由于阴道周围结缔组织及盆底肌改变而表现为阴道口和阴道壁松弛,其发生、发展主要与阴道分娩和年龄增长有关,影响患者日常生活。引起该病的原因较多,如性生活频繁、多次分娩史、分娩时产程延长等,患者表现为阴道口和阴道壁松弛,阴道前壁松弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出为主。
近三年多来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球范围内发生了较大范围的传播,并引发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的大流行。孕产妇作为一特殊的群体,其母儿结局备受社会的关注。既往的国内外研究大多关注于急性感染期新型冠状病毒孕妇的母儿结局,但急性感染期外、孕期感染新型冠状病毒的母儿结局情况报道不多。
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剖宫产是产科重要的手术方法,在难产、合并妊娠并发症等情况下可以挽救产妇性命,提高胎儿的生存率[1-2]。但有研究指出,剖宫产术后产妇仍存在产后感染、伤口出血等并发症,尤其是再次妊娠产妇,剖宫产术后发生并发症的概率更高,对产妇造成的伤害更严重[3]。
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在整个妊娠过程中胎儿的血液主要是在胎盘中进行循环的。胎盘输血是指胎儿娩出到脐带结扎的这段时间内血液由胎盘流向新生儿的过程[1]。多项研究表明,当胎盘输血完成60 s后可以补充新生儿血容量,提高血红蛋白水平[2-4],减少新生儿期输血治疗和降低婴儿期铁缺乏发生率[5-6]。
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母婴床旁责任制护理模式是在围产期对母婴实施同室保健,持续性增进产妇和新生儿保健教育和实施,可以有效减少产妇的不安和焦虑,充分体现了以家庭为中心的服务理念,有助于提高产后护理质量[4]。鉴于此,本研究旨在探讨在剖宫产产妇中实施母婴床旁责任制护理干预对产妇心理状态和术后康复的影响,报告如下。
产妇在分娩过程中受到子宫增发性收缩的影响,产妇会出现剧烈痛感,且随着产程的逐渐进展,产道被胎头压迫,痛感更加强烈,让产妇产生恐惧、紧张等不安情绪[1]。而这些不良情绪反过来又会加剧分娩的疼痛等级,延长生产时间,不利于胎儿的顺利娩出,所以对分娩进行中的产妇来说,适当的心理安慰至关重要[2-3]。
研究表明,滋养层细胞浸润不足会引起妊娠期子宫螺旋小动脉血管重铸障碍,导致胎盘浅着床,引发胎盘源性疾病,如妊娠期高血压、先兆子痫等。胚胎异位着床时处于局部低氧状态,低氧水平是调节滋养层细胞迁移的关键因素。在妊娠早期,低氧可刺激滋养层细胞侵袭能力增加。
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胎膜早破是临床常见妇产科并发症之一,是由多种因素综合作用下导致的结果,同时也是导致产妇早产的主要原因之一,并且还可引发脐带脱垂、感染等其他并发症,增加产妇的分娩风险,危害母婴健康[1]。研究指出,分娩是一个复杂的生理过程,顺利分娩不仅取决于产妇产道、产力外,还取决于产妇的心理状态[2]。
异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位, 常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 [1]。腹腔 镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本 身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响 手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利 于术后恢复 [2]。
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产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇出现明显的阴道出血,且出血量超过500ml,若不及时采取止血方法,短时间内产妇可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状,可威胁产妇的生命安全[1]。目前,由于生育而导致的母婴死亡率在不断下降,但是自然分娩率仍需进一步提高[2]。
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盆底功能障碍(pelvicfloordysfunction,PFD)是中老年及产后妇女常见的疾病之一,主要是因盆底支撑结构、功能异常而导致。由妊娠引发的盆底肌损伤是可逆的,早期干预可促进受损肌肉恢复,有效降低压力性尿失禁(SUI)、性功能障碍(FSD)及盆腔器官脱垂(POP)等不良妊娠结局的发生风险,提升患者的生活质量。
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