首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 肺结核论文 > 新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合治疗耐多药肺结核病的疗效

新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合治疗耐多药肺结核病的疗效

2022-02-24 115 上传者：管理员

摘要：目的:肺结核具有较高的传染性,给予患者新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合药物治疗是非常重要的方法。方法:研究对象均为耐多药肺结核的患者,时间在2019年1月至2020年1月之间,采用随机抽样的方法将病例分为对照组和实验组,每组各30例。两组都应用盐酸莫西沙星及抗结核药物治疗,实验组在接受对照组治疗的基础上,联合卷曲霉素治疗,分析两组用药后情况、治疗有效率及不良反应发生率。结果:实验组的用药后情况优于对照组;实验组治疗有效率为83.33%,对照组治疗有效率为53.33%,存在统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应发生率高于实验组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合药物治疗耐药性肺结核患者中,可以减少患者咳血量,有效缓解患者低热、盗汗等症状,减轻患者痛苦,临床上有很高的治愈率,能够广泛应用于临床。

关键词：
临床疗效
新一代氟喹诺酮类药物
肺结核
莫西沙星
加入收藏

肺结核是临床上常见的慢性传染病，传染性较强，飞沫传播是主要的传播途径，所以传播速度较快。在全球，我国患肺结核病人数排列第二，且人数正在逐年增长，所以肺结核病治疗方法十分重要[1]。肺结核最严重的并发症是大咯血，咯血量越多，对体内各脏器的伤害越大。这些肺结核患者咯血的程度有很大差别，也会出现不同的症状，很容易出现心脏骤停、窒息等严重并发症，若不及时抢救，病人很容易死亡。临床治疗一般给予患者2种或2种以上的抗结核药物，目前也在研究治疗本病的药物。本次研究我院2019年1月至2020年1月期间住院的耐药性肺结核患者60例，研究新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合药物治疗耐药性肺结核的治疗效果及治疗有效率，如下。

1、临床资料与方法

1.1临床资料

于2019年1月到2020年1月对60例耐药性肺结核患者进行研究，按照随机抽样的方法将患者分为实验组和对照组，每组30例，实验组的男女比例、年龄、平均年龄、病程、平均病程入院时间及发病因素分别是：14∶16、24～65岁、(44.50±2.09)岁、2～8年、(5.00±0.64)年、(5.80±0.42)h、呼吸道感染；连续咯血时间为1～15小时，平均咯血时间(5.2±2.5)小时。对照组的男女比例、年龄、平均年龄、病程、平均病程入院时间及发病因素分别是：13∶17、26～61岁、(43.50±2.35)岁、1～7年、(4.00±0.61)年、(6.80±0.79)h、呼吸道感染；连续咯血时间为1～15小时，平均咯血时间为(5.7±2.3)小时。两组患者在年龄、病程及入院时间等方面相比无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

入选条件：①根据临床检查，确定与耐药性肺结核诊断标准一致，排除普通肺结核患者；②双肺出现肺部空洞、钙化等病理表现，痰结核菌实验呈阳性；③患者出现发热、咳嗽、潮热盗汗、消瘦等临床症状[2];④排除患有精神系统疾病和肝肾功能异常的患者、存在遗传性疾病、先天性发育不良、先天性心脏病的可能性，排除免疫缺陷病及其它传染病；⑤在研究前，要得到患者及家属同意，并在知情同意书上签字。

1.2方法

两组患者均采用常规治疗，包括保持患者呼吸通畅、注意患者保暖、营养均衡、预防感染、能量支持、监测生命体征等方面。本病应该注意预防，接触患者时须戴口罩。嘱咐患者勿随地吐痰，病房应该勤通风，密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压；先进行X线检查，同时给予平喘与解痉治疗，14天后进行痰液检查，如果结果无变化则应对患者结果进行分析；加大对生命体征的监测频率，分析每一次咯血的原因、出血量等相关因素，患者用过的物品要及时消毒，避免传染他人，

对照组采用盐酸莫西沙星联合抗结核药物治疗，让患者保持呼吸通畅，预防肺部感染加重，对于呼吸困难的患者给予吸氧治疗；注意患者保暖问题，避免着凉；纠正体内电解质平衡；抗结核药物：左氧氟沙星片，口服每日一次，每次3片；阿米卡星注射液；帕司烟肼片，每次2片；吡嗪酰胺片，15～30mg(kg·d),最多每日8片；盐酸莫西沙星片，每日一次，每次0.4g(每片)口服。

实验组在对照组基础上给予注射用硫酸卷曲霉素治疗，每日一次，每次0.75g静脉注射。治疗过程中不可中途停药，须按照疗程给药，若病情有改善则应逐渐减量，不可大剂量减半，疗程为半年至一年；2个月复查一次，包括肝功五项、肾功三项、血脂四项、血常规、血糖、尿常规、心电图。治疗期间密切观察患者的病情变化，按照患者的具体情况调整药物剂量，出现问题后立即询问医生，不可中途停药。

1.3观察指标

比较两组耐药性肺结核患者的用药后情况，包括症状改善时间、病灶吸收时间及住院时间。治疗有效率包括有效、显效、无效，总有效率为有效率加显效率。有效是患者用药后情况好转，X线检查结果明显改善，痰结核菌实验呈阴性；显效是病灶消失，痰结核菌实验呈阴性[3];无效是治疗后病情不但没有好转，而且向严重方向发展，各项检查指标均无改善，患者精神状态不佳。不良反应是病人在接受治疗后出现的一系列与本病无关的病理反应，包括头晕、心律失常和耳鸣。

1.4统计学分析

对患者数据应用SPSS23.0软件进行统计学分析，在治疗后，两组用药后情况分析比较用t检验形式校准，用(均数±标准差)表示，两组治疗的有效率及不良反应用卡方检验进行校准，用[n(%)]表示，P<0.05有统计学意义，否则无意义。

2、结果

2.1两组患者用药后情况比较

比较实验组的用药后情况好于对照组，两者差异明显(P<0.05),见表1。

表1两组用药后情况比较(x¯±s,d)

2.2两组患者治疗后有效率对比

治疗后，实验组的总有效率高于对照组，两组有统计学意义(x2=6.2388,P=0.0124<0.05),见表2。

表2两组患者治疗后有效率对比[n(%)]

3、讨论

肺结核的传染源主要是继发性肺结核患者，由于结核杆菌主要是随着痰排出体外而播散，呼吸道传播是肺结核最重要的传播途径。对肺结核患者应注意隔离，到定点医院治疗。肺结核主要通过空气传播，还可以通过粪口传播和伤口暴露传染，传染性极强，严重者还会引起肺癌及整个呼吸系统，对患者生活、工作和日常交往带来不便。诊断疾病之前，首先要了解疾病的病因、发病机制及临床症状，肺结核的临床症状在其它疾病中都有表现，包括咳嗽、咯血、发热、消瘦等，症状，无法将肺结核区分开来，所以应用结核抗体检测法来诊断肺结核，细菌学检查是诊断肺结核的“金标准”。影像学检查是临床中非常重要的检查手段，CT图像显示病灶在肺上叶下叶同时存在不同程度的纤维化，病情进展到中期，X线显示无明显变化，身体免疫力直线下降，体内的结核菌无法控制，累及肺部多个组织，导致胸腔积液增多且淋巴结明显肿大，结果呈现出多样性、不典型性的特点，为临床诊断增加了难度。氟喹诺酮类药物是治疗肺结核病的常用药物，其作用机制主要是通过作用于细菌DNA螺旋酶，使细菌DNA不能形成超螺旋，染色体受损，从而达到抗菌效果。但耐药性肺结核病在临床中出现率较高，部分还可出现恶心呕吐、头痛、睡眠不佳等不良反应，降低患者舒适度，治疗效果不理想，给临床治疗带来了困难[4,5]。治疗过程中，要预防传染，患者、家属及医护人员都要做好防护措施，医护人员进入隔离病房要戴口罩、帽子及隔离衣，不要直接接触患者用过的物品，查房过后要及时消毒，

老年人抵抗力低还可能抑制单核吞噬细胞进而加快结核菌的增殖速度，身体健康容易受到影响，引起气道堵塞，恢复时间长[4]。老年人同时会伴随多种慢性病，肺功能下降是更容易引起慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的情况，患有慢性阻塞性肺疾病的老年人要注意自身的病情，病久还会出现咳血、消瘦等症状。

本次研究将氟喹诺酮类药物莫西沙星于其他药物相结合，增强抗结核杀菌作用，尤其对耐药性肺结核进行针对性治疗，临床效果明显。

临床常规用药有异烟肼和利福平，在治疗几个疗程之后患者症状没有出现明显改善，因此考虑出现耐药性肺结核的可能，耐药性肺结核病比肺结核病出现耐药情况严重得多，因为患者体内结核菌的种类不单一，抗结核药可抑制并杀灭结核杆菌，本文通过使用硫酸卷曲霉素这一药物治疗耐药性肺结核，可通过与细菌蛋白合成，从而达到抑制结核分枝杆菌繁殖生长的效果，将莫西沙星与抗结核药联合使用，实现协同作用，有效增强抗菌作用，促进患者病情恢复[6]。本研究表明，实验组各项用药后情况均优于对照组，存在统计学意义（P<0.05）；对照组的不良反应发生率为36.67%，高于实验组的10.00%，存在统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后有效率为83.33%，对照组为53.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，说明应用莫西沙星联合药物治疗是一种效果较好的治疗方式，能够有效缓解临床症状，控制病情进展，且不良反应发生少，治疗安全性较好，治疗价值较高。

综上所述，选择新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合药物治疗耐药性肺结核优于单一药物治疗，联合用药可以缩短病程和促进肺部病灶吸收，可以广泛应用于临床。

参考文献：

[1]胡丽娜.莫西沙星对耐多药肺结核临床有效性及安全性研究[J].山西医药杂志,2019,48(16):1996-1998.

[2]肖冰水.莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对炎性因子水平免疫功能与肝功能的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(1):50-53.

[3]李新刚.莫西沙星注射液治疗耐多药肺结核的临床效果及安全性观察[J].医学理论与实践,2019,32(12):1853-1855.

[4]李旭.莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83).48,60.

[5]牛一冰,比较莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的效果([J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(74):160-161.

[6]邢丽,田瑞飞,慕杨娜.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(33):60-61.

文章来源：张娜,张璐,高见,纪青.新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星联合治疗耐多药肺结核病的疗效[J].黑龙江医药,2022,35(01):75-77.