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临床护理路径提高乳腺癌术后自我管理能力分析

2025-09-03 27 上传者：管理员

摘要：目的乳腺癌（Breast Cancer）是女性常见恶性肿瘤，发自乳腺上皮细胞的增殖失控，手术可切除病灶、缓解症状、抑制复发，做好患者的围术期护理对提高患者预后同样有积极意义，本文就临床护理路径提高乳腺癌术后患者自我管理能力的效果展开分析。方法将2021年5月—2023年5月到天津市第四中心医院就诊并接受手术治疗的乳腺癌患者60例作为观察目标，以数字双盲抽签法分为对照组和观察组各30例，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径干预。比较两组患者自我管理评分、生活质量评分及护理满意率。结果观察组患者的自我管理评分为（96.83±4.27）分，明显高于对照组的（89.52±4.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者生活质量各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=5.192,P<0.05）。观察组患者的护理总满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的效果确切，可提高患者的术后自我管理能力、提高患者的生活质量评分和护理满意率，值得临床推广应用。

关键词：
临床护理路径
乳腺癌
围术期护理
异常增殖
自我管理
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乳腺癌的演变源于乳腺上皮细胞的异常增殖,这一过程受到遗传背景､激素水平等多种因素的调控影响｡随着时间推移,异常增殖的细胞有可能进一步发展为原位癌,即癌细胞仅限于乳腺导管内部而未突破基底膜[1]｡若未能及时干预,癌细胞可逐渐获得浸润性,穿透基底膜并向周围组织蔓延,形成浸润性癌｡更为严重的是,癌细胞还可能通过淋巴管与血管系统发生转移,扩散至身体其他部位,形成转移瘤,最终演变为晚期癌症｡对于早期患者而言,手术不仅能确诊肿瘤的存在,还能直接清除病灶,减少癌细胞的扩散风险,为后续治疗奠定基础[2]｡对于携带乳腺癌易感基因的高危人群,预防性手术甚至能在一定程度上降低患癌的可能性｡尽管乳腺癌的护理研究已经取得了一定的成果,但仍存在诸多不足｡这主要是由于乳腺癌的复杂性和患者之间的个体差异所导致,如疼痛管理､心理支持､营养需求和并发症预防等方面都存在挑战｡开展针对乳腺癌术后自我管理能力的临床护理路径研究具有深远意义｡通过制订实施规范化的护理流程,临床护理路径能帮助患者更好地理解应对疾病,提高治疗依从性､降低并发症风险,还能提升患者对护理工作的满意度,促进护患之间的沟通合作,为乳腺癌患者的康复提供有力支持[3]｡本文就临床护理路径提高乳腺癌术后自我管理能力的效果展开分析研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择我院2021年5月—2023年5月收治的60例乳腺癌患者,以数字双盲抽签法分为对照组和观察组各30例,患者均为女性｡对照组平均年龄(47.77±4.12)岁,平均病程(2.28±0.47)年｡观察组平均年龄(47.71±4.29)岁,平均病程(2.25±0.53)年｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡医院伦理委员会批准研究进行｡纳入标准:患者入院经检查后符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中关于乳腺癌的相关标准[4];患者自愿择期开展根治手术治疗并顺利出院;患者具备正常随访能力;患者知情并签署《知情同意书》｡排除标准:麻醉过敏患者;妊娠期女性;合并其他恶性肿瘤患者;合并精神疾病者;中途失访者｡

1.2方法

1.2.1对照组患者实施常规护理全面身体检查,确保患者适合手术,进行必要的术前准备｡术前需进行心理疏导,手术过程中密切监测患者的生命体征,确保手术顺利进行｡术后保持呼吸道通畅､观察生命体征､保持伤口清洁干燥､定期更换敷料､预防感染,进行疼痛管理､康复锻炼,做好出院指导工作｡

1.2.2观察组患者实施临床护理路径干预(1)入院评估与宣教｡患者入院后,护理人员需立即进行评估,了解患者的健康状况､心理状态及支持系统｡向患者及其家属详细介绍病区环境､主管医师及护士团队,讲解乳腺癌的相关知识､手术的重要性及安全性｡(2)制订临床护理路径表｡以患者实际情况为核心,制订个性化的临床护理路径表｡以时间为横轴,在纵轴加入包括入院检查､术前准备､心理疏导､饮食指导､康复锻炼､出院指导等多种项目｡明确护理路径,确保护理工作的有序进行,避免遗漏重复｡(3)术前准备｡在术前准备阶段,护理人员需协助患者完成必要的检查,如B超､心电图､血常规等｡指导患者进行皮肤准备,如术前1d沐浴､彻底清洁腋窝等｡术前1d指导患者进流质饮食,术前12h禁食,4h禁水｡(4)心理护理｡乳腺癌患者往往面临生理和心理的双重压力,护理人员需经常与患者沟通,倾听其心声,解答疑问,消除顾虑｡同时向患者讲解成功案例,鼓励保持积极向上的生活态度,树立战胜疾病的信心｡对于家属也应给予相应的心理指导,以共同支持患者的康复｡(5)术后护理｡术后护理人员需密切监测患者的生命体征,观察手术切口渗出液情况｡指导患者取半卧位,以利于呼吸､引流｡对于疼痛患者,除遵医嘱给予止痛药物外,还可采用非药物止痛方法,如分散注意力､催眠松弛､音乐疗法等｡在饮食方面,术后初期指导患者进清淡､营养丰富､易消化的食物,逐渐过渡到正常饮食｡还需加强切口和引流管的护理,防止并发症的发生｡(6)康复锻炼｡术后康复锻炼是促进患者肢体功能恢复的重要环节｡护理人员需根据患者的具体情况,制订个性化的康复锻炼计划｡康复锻炼可分为3个阶段进行,如手､腕部及肘关节的锻炼､抬高患肢及扶墙运动､出院后继续进行的上肢活动等,帮助患者逐步恢复肢体功能,提高生活质量｡(7)出院指导｡在患者出院前,护理人员需进行详细的出院指导｡包括继续接受化疗的必要性､可能出现的不良反应及应对措施､患侧上肢的保护方法､定期复诊的重要性等｡同时鼓励患者保持积极向上的生活态度,继续进行康复锻炼,提高生活质量｡

1.3观察指标(1)自我管理评分:根据患者配合医院后续诊治护理工作的自我管理情况进行判断,分值范围0~100分,得分越高代表患者的自我管理能力越高｡(2)生活质量评分:在评估乳腺癌患者的生活质量时,采用生活质量评估量表(GenericQualityofLifeInventory74,GQOLI-74)进行前后对比测量｡该量表全面覆盖了社会功能､物质生活､生理功能以及心理功能4个维度,评分范围设定在0~100分之间,旨在结合高分反映更优的生活质量状态[5]｡(3)护理满意度:邀请乳腺癌患者根据实际体验填写院内专用的满意度问卷,此问卷同样采用0~100分的评分机制,细致地区分了3个满意度层级:当问卷得分在90~100分时为“非常满意”;70~89分为“基本满意”;当0~69分则表明“不满意”｡护理总满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%｡

1.4统计学处理数据采用SPSS22.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者自我管理评分比较观察组患者的自我管理评分为(96.83±4.27)分,明显高于对照组的(89.52±4.63)分,差异有统计学意义(t=10.250,P<0.01)｡

2.2两组患者生活质量评分比较护理前,两组患者生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者生活质量各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者生活质量评分比较(x±s,分)

2.3两组患者护理满意率比较观察组患者的护理总满意率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

乳腺癌的发病与月经周期异常､未生育､哺乳不当､乳腺癌家族史､不良生活习惯以及长期紧张和焦虑等精神因素明显相关｡患者会出现乳房肿块､乳头异常分泌以及皮肤改变,如橘皮样外观和乳头内陷等｡随着病情的进展,乳腺癌还可能引发淋巴结肿大,特别是同侧腋窝淋巴结的肿大,并可经淋巴与血液系统发生远处转移,影响肺部､脊椎和肝脏等器官,导致胸痛､呼吸困难､剧烈疼痛､截瘫､黄疸等一系列严重症状,甚至威胁患者的生命｡手术作为治疗乳腺癌的重要手段,能直接去除原发肿瘤,减少癌细胞向其他部位转移的风险[6],对于提高患者生存率及改善预后具有不可替代的作用｡手术不仅有助于明确病理分期,指导后续治疗方案的选择,还能在一定程度上缓解因肿瘤压迫或侵犯周围组织而引起的症状,提升患者的生活质量｡围术期护理的完善执行是确保手术效果､加速患者康复的关键环节[7]｡涵盖了术前准备､术中配合及术后恢复的全过程,精确的疼痛管理､有效的引流护理､科学的饮食调整及心理支持均是非常重要的护理干预手段,对于减轻患者身心负担,预防并发症,促进肢体功能恢复,确保治疗连续有效性有积极意义｡临床护理路径作为一种标准化的护理管理模式,在乳腺癌患者护理中的应用展现出了明显优势｡路径化护理强调制订详细的护理计划,明确从患者入院到出院的每一步护理措施,如病情评估､健康教育､治疗配合､康复指导等,确保了护理服务的连贯性､针对性｡这种模式不仅提高了护理工作的效率､质量[8],还促进了患者及其家属对治疗方案的理解配合,增强了自我管理能力｡对于乳腺癌患者而言,临床护理路径的实施有助于缩短住院时间,降低医疗费用,提升患者对护理服务的满意率､整体治疗效果｡

综上所述,将临床护理路径融入乳腺癌患者的围术期管理中,是实现精准医疗､提升护理质量､促进患者快速康复的有效途径,具有深远的临床意义及价值,值得临床推荐应用｡

参考文献:

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[8]李树静,方立新,徐晓梅.基于评判性思维护理培训对乳腺癌患者完全植入式输液港护理质量､并发症及自护能力的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(3):547-551.

文章来源:石琪.临床护理路径提高乳腺癌术后自我管理能力分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(09):199-201.