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分析产后下肢深静脉血栓患者应用彩色多普勒超声的临床价值

2020-06-04 346 上传者：管理员

摘要：目的在产后下肢静脉血栓的诊断中，用彩色多普勒超声的方式进行检查，分析这种检查方式的价值和意义。方法在2016年1月至2019年1月来我院进行诊治的产后下肢静脉血栓患者中，选择其中的80名作为研究的对象，按照来院的先后顺序将其分为试验1组和实验2组，每组中平均安排40名患者。为实验1组患者用常规造影的方式进行检查，对试验2组患者用彩色多普勒超声进行检查，然后两组患者都在手术探查方式下明确病情，以此结果为准，将常规造影与彩色多普勒超声检查下对产后静脉血栓的诊断准确率作分析。并对下肢静脉血栓的影响因素进行分析。结果在产后静脉血栓的诊断中，常规造影与彩色多普勒超声检测的准确率分别为87.50%和97.50%，彩色多普勒超声准确率显著高于常规造影检查，差异具有统计学意义。影响下肢静脉血栓形成的因素有年龄、BMI指数以及血脂的异常。结论在对产后下肢静脉血栓进行诊断时，彩色多普勒超声的诊断价值是相对较高的，提高下肢静脉血栓诊断的准确率，避免漏诊，为临床对产后下肢静脉血栓疾病的治疗提供了有力的依据。

关键词：
下肢静脉血栓
产后
妇科疾病
彩色多普勒超声
血液凝结
血管阻塞
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深静脉血栓形成(DVT)是临床中常见的一种疾病，在下肢中多发。由于各种因素的影响，静脉中的血液出现凝结的现象，对静脉血液的管道造成了一定程度的阻塞[1]。产后长期卧床易诱发此病[2]，及时诊断甚为重要，良好的诊断方式才可为临床中治疗方案的实施提供有力的依据。本文观察了彩色多普勒超声在产后下肢DVT的诊断价值[3]，现小结于下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2019年1月来我院进行诊治的产后下肢DVT患者，选择其中的80名作为研究的对象，按照来院的先后顺序将其分为试验1组和试验2组，每组中40名患者。试验1组:年龄25～40(25.45±5.02)岁。试验2组:年龄24～39(26.02±4.36)岁。两组患者临床诊断后都被证实。排除精神以及免疫等重大系统的疾病，将两组患者的一般资料进行比较和分析，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1试验1组采用造影检测

具体的操作方法为:指导患者取仰卧的体位，将40～50ml的造影剂在患者足部的浅静脉处进行注入，注意控制药物的注入时间，不能过长。一旦有血管出现充盈以及破损的情况，应当立即对疾病进行定位和诊断。全面观察造影剂的走向和过程，同时对患者小腿到髂外静脉进行严格的观察和评估。

1.2.2试验2组采用将彩色多普勒超声检查

具体的操作方法为:将彩色多普勒超声仪器的探头频率设置为12HMz，根据患者的病情程度选择合理的体位，用彩色多普勒超声仪器对患者患肢进行横向和纵向的扫描，把血管的时间走向作为依据，对患者静脉血管腔和血管壁进行仔细的观察和评估，如果在检查的过程中，发现有血栓的存在，与健侧肢体的静脉进行比较，然后得出最终的结果。

1.3对两组患者评价和观察的指标

所有患者的检测结果都由经验丰富的医师团队来完成，对于检测的结果，如果有存在异议的地方，应该由其他专业的医师再次进行确认，直到得出统一的诊断结果[3]。

1.4数据的统计和分析

将收集的数据用SPSS.20进行统计和分析，资料数据用表示，使用x2对得到的数据结果进行检验，P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者诊断准率的比较分析(表1)

经过手术探查后都被证实为是下肢DVT脉血栓患者，试验1组的40名患者中，经过常规造影检查后，发现有35名血栓静脉患者，与手术探查的结果相比较，检测的准确率为35/40(87.50%)。试验2组的40名患者中，经过彩色多普勒超声检查后，发现有39名DVT患者，与手术探查的结果相比较，检测的准确率为39/40(97.50%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者诊断准率的比较分析[n(%)]

2.2影响下肢DVT的因素分析(表2)

影响下肢静脉血栓形成的因素有年龄、BMI指数以及血脂的异常等。

表2影响下肢DVT的因素分析[n(%)]

3、讨论

DVT具有很高的发病率，血液凝固性高、血液流动缓慢以及静脉血管壁薄都能引起DVT的发生，二维图像和声像图都无法对本病进行明确的判断，一是无法将静脉血管的图像清楚的显示，二是无法探测静脉血流内的回声，而高频的超声检测仪能识别血栓中的红细胞，从而对疾病进行准确的判断[4]。一般情况下，血栓的位置是不会发生变化的，血栓在新鲜的状态下可能会因为肢体的强烈运动而发生一定的变化，与动脉的内径相比，静脉内径是比较大的，当患者在深呼吸以及其他的动作时，静脉内径会随之发生变化，如果在检测的过程中，对仪器的调整不合理或者是检测的探头受到了挤压等，这些因素都会对检测的结果造成非常大的影响，由于种种原因，在临床的具体诊断中，会出现将正常静脉周围肌肉、静脉以及脂肪误判断为静脉血栓的情况。早期淋巴水肿的早期表现与静脉血栓的症状非常相似，早期淋巴水肿疾病在发作阶段，通常不会伴随剧烈疼痛的症状，经过彩色超声进行检查后，静脉的血流是通畅的。女性在孕期以及产后都是下肢DVT的高发时期，有相关研究表明，在静脉血栓所有的发病人群中，产后的妇女占据了1/5[5]。通过本文的研究分析得知，在产后静脉血栓疾病的诊断中，与常规造影诊断技术相比，彩色多普勒超声检测具有较高的诊断准确率，为临床中进一步的治疗方案和措施能提供非常大的依据。在用彩色多普勒超声对下肢静脉血栓进行检测时，首先要对血管走向以及解剖结构掌握，明确探查的位置，发现血栓存在时，应该与健侧肢体进行比较。检查的过程中，重视对加强探头加压的试验，密切观察患者的呼吸变化，重视远端肢体挤压试验，对有无血栓脱落现象的发生进行严格的把控[6]。

本文显示，彩色多普勒超声的诊断的准确率甚高，能为临床治疗提供了有力的依据。

参考文献：

[1]吴丰.高频超声联合腹部彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用[J].当代医学,2019,25(01):169-170.

[2]黄少坤.彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床效果观察[J].吉林医学,2018,39(12):2324-2325.

[3]刘艳,陈梦宇,罗慧军,何小萍,张惠媛,胡春梅.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用与表现[J].上海医药,2018,39(14):19-20+40.

[4]周建英.彩色多普勒超声对分娩后､剖宫产术后并发下肢深静脉血栓防治中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2017,26(06):1791-1792.

[5]叶晓颖.彩色多普勒超声应用于下肢静脉血栓诊断的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(22):63-65.

[6]余华,何凤.彩色多普勒超声检查对早期发现下肢静脉血栓形成的临床意义[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):137-138.

张涛,刘伟.彩色多普勒超声对产后下肢深静脉血栓的诊断价值[J].血栓与止血学,2020,26(03):412-413.