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甲羟孕酮联合复方炔诺酮片治疗异常子宫出血的效果分析

2025-08-26 41 上传者：管理员

摘要：目的:分析甲羟孕酮联合复方炔诺酮片治疗异常子宫出血的临床效果。方法:本次研究以2022年1月至2024年12月于广东省肇庆市鼎湖区中医院妇产科就诊的82例异常子宫出血患者为研究样本，依据不同治疗方式分为两组，各41例。对照组运用甲羟孕酮治疗，观察组则采用甲羟孕酮联合复方炔诺酮片进行治疗。比较两组患者的临床疗效、子宫内膜厚度、性激素水平、止血情况以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组性激素水平、子宫内膜厚度指标低于对照组，止血时间短于对照组(P<0.05);治疗后，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲羟孕酮联合复方炔诺酮片治疗异常子宫出血的效果确切，可快速止血，减轻性激素水平紊乱，值得实施。

关键词：
复方炔诺酮
子宫功能失调
异常子宫出血
止血时间
甲羟孕酮
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异常子宫出血是妇科常见疾病,其发生与子宫内膜因素､子宫功能失调性因素､全身性因素､医源性因素及不明原因等息息相关[1]｡异常子宫出血治疗原则强调迅速止血,纠正贫血,预防复发及恶变,减少复发[2]｡异常子宫出血的治疗主要包括药物治疗､手术治疗等,但手术治疗对患者的损伤较大,且术后易复发｡药物治疗具有无创､经济､简便等优点,是临床上治疗异常子宫出血的首选方法[3]｡甲羟孕酮是常用的孕激素类药物,可调节患者的性激素水平,达到止血目的[4]｡但是,单独使用效果并不十分理想｡复方炔诺酮片是口服避孕药,具有较强的孕激素样作用,近年来也被应用于异常子宫出血的治疗中[5]｡本研究探讨了甲羟孕酮联合复方炔诺酮片治疗异常子宫出血的临床效果,旨在为临床提供参考｡

1、对象与方法

1.1研究对象

本次研究以2022年1月至2024年12月于广东省肇庆市鼎湖区中医院妇产科就诊的82例异常子宫出血患者为研究样本,分为2组,各41例｡纳入标准:符合异常子宫出血的诊断标准;研究对象资料完整｡排除标准:合并子宫肌瘤､子宫内膜息肉等器质性病变;存在精神疾病或认知障碍;依从性差或者存在不良生活习惯｡对照组年龄25~47(36.28±1.23)岁;基础疾病情况:轻度乳腺增生2例,肝功能轻度异常5例;病程1~8(4.35±0.85)个月｡观察组年龄26~48(37.45±1.70)岁;轻度乳腺增生3例,肝功能轻度异常3例;病程1~8(4.02±1.35)个月｡两组患者的资料具有可比性｡医院伦理委员会已对本研究内容予以审核并同意实施｡

1.2方法

对照组口服甲羟孕酮片(广州康和药业有限公司;国药准字H44021696)治疗,5片/次,1次/天,共治疗3个月｡

观察组采用甲羟孕酮联合复方炔诺酮片(上海信谊天平药业有限公司,国药准字H31021369)治疗,甲羟孕酮的用法用量与对照组一致;复方炔诺酮片,口服,1片/次,1次/天,连续服用21天,于撤退性出血第5天开始服用第2个周期,每次服药时间为月经周期的第5天,连续服用3个周期｡

1.3观察指标

(1)临床疗效｡显效:治疗后,月经周期､经量恢复正常,连续3个周期无异常出血;有效:治疗后,症状明显改善,连续3个周期后,患者状态良好;无效:治疗后,无改善｡治疗有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%｡

(2)性激素水平｡抽取患者空腹静脉血,分离后,采用华瑞医疗设备有限公司生产的HR-AutoChem3000全自动生化分析检测治疗前､后的卵泡刺激素(FSH)､黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平｡

(3)子宫内膜厚度｡采用西门子彩色多普勒超声仪(规格:AcusonSequoiaS2000)测量治疗前和治疗后的子宫内膜厚度｡

(4)止血情况｡记录患者的完全止血时间(从用药到阴道流血完全停止的时间)和控制出血时间(从用药到阴道流血量明显减少的时间)｡

(5)不良反应发生率｡包含恶心呕吐､乳房胀痛以及头晕等｡

1.4统计学分析

研究中采用SPSS24.0软件进行数据处理,计量资料(性激素水平､子宫内膜厚度以及止血情况)以(x±s)表示,t检验;计数资料(并发症以及有效率)用(%)表示,x2检验,P<0.05为有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),见表1｡

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组性激素水平比较

相对于对照组,观察组治疗后的性激素水平改善程度更佳(P<0.05),见表2｡

表2两组患者治疗前､治疗后的性激素水平比较(x±s)

2.3两组患者子宫内膜厚度比较

治疗后,观察组患者的子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组患者治疗前､后的子宫内膜厚度比较(x±s)

2.4两组止血情况比较

治疗后,观察组患者的止血时间短于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组患者治疗前､后的止血情况比较(x±s)

2.5两组不良反应发生率比较

治疗后,两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(x2=0.576,P=0.448>0.05),见表5｡

表5两组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

异常子宫出血是妇科门诊常见疾病,长期以来困扰着众多女性患者｡其病因多样,涵盖了从功能性子宫出血到器质性病变的广泛范围,给临床诊断和治疗带来了不小的挑战[6-7]｡近年来,社会节奏加快,女性压力加剧,异常子宫出血的发病率呈现年轻化趋势,不仅会影响免疫系统的功能,还严重影响女性的生活质量和身心健康｡以往临床治疗多采用手术治疗,然而,手术为有创性操作,术后易发生感染､宫腔粘连等并发症,且易复发[8]｡因此,临床持续探索和研究更加科学安全的治疗策略｡

近年来,药物是临床治疗异常子宫出血的主要方式,孕激素治疗是异常子宫出血的主要手段之一,其直接作用于子宫内膜,从而控制出血[9]｡甲羟孕酮作为一种合成的孕激素,能够有效抑制子宫内膜细胞的增殖,调节子宫内膜细胞的代谢过程,减少内膜的厚度和血管生成,从而减少出血量[10]｡然而,单一使用甲羟孕酮治疗异常子宫出血无法满足病情要求,无法有效控制疾病｡复方炔诺酮含有雌激素和孕激素的双重成分,凭借其独特的激素调节机制,在治疗异常子宫出血中发挥着不可替代的作用,不仅能够迅速止血,调整月经周期,防止子宫内膜病变,且安全性良好[11-12]｡正如研究观察结果显示:相对于对照组,观察组患者的子宫内膜厚度､止血时间指标更低(P<0.05),总有效率更高(P<0.05);表明甲羟孕酮联合复方炔诺酮片在治疗异常子宫出血方面具有显著优势｡甲羟孕酮通过调节子宫内膜的代谢过程,降低内膜的敏感性和反应性,从而减少出血量｡而复方炔诺酮片则通过补充体内雌激素的不足,促进子宫内膜的修复,同时孕激素的加入有助于增强止血效果｡这种联合用药的方式,既发挥了孕激素的止血作用,又利用了雌激素的修复功能,从而实现了高效止血和症状改善的双重目标｡研究还显示:相对于对照组,观察组治疗后的性激素水平改善程度更佳(P<0.05);这一结果进一步验证了联合治疗方案的有效性｡性激素水平的下降可能与药物的调节作用密切相关｡甲羟孕酮能够抑制垂体分泌促性腺激素,从而降低FSH和LH的水平｡而复方炔诺酮片中的雌激素成分能够负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,进而减少FSH和LH的分泌｡同时,孕激素的加入进一步促进抑制子宫内膜的增生,减少E2的产生｡二者联合治疗,发挥协同调节作用,有效调节性激素水平,恢复患者体内激素的平衡状态｡此外,研究还显示:两组不良反应发生率对比差异不大(P>0.05);提示联合治疗和单一治疗的不良反应发生率对比差异不大,表明联合治疗不会额外增加副作用｡以上几组数据说明,甲羟孕酮联合复方炔诺酮片在治疗异常子宫出血方面具有显著优势和可行性｡通过调节激素水平､促进子宫内膜修复､抑制炎症反应和改善凝血功能等多重机制,实现高效止血和症状改善的目标｡以上几组说明,甲羟孕酮联合复方炔诺酮片治疗是一种科学有效的治疗方案,在未来的临床实践中,应进一步优化治疗方案,改善治疗效果,为异常子宫出血患者提供更好的治疗选择｡然而,在临床中,医生选择哪一种治疗方案,应结合患者的具体情况,采取更为个性化的治疗措施｡

综上所述,甲羟孕酮联合复方炔诺酮片治疗异常子宫出血的效果显著,值得临床推广使用｡

参考文献:

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