首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科用药论文 > 妇炎康软胶囊治疗盆腔炎症性疾病后遗症

妇炎康软胶囊治疗盆腔炎症性疾病后遗症

2020-10-22 954 上传者：管理员

摘要：盆腔炎性疾病（PID）后遗症实际上可能为又一次新的盆腔炎的发作，主要分为近期及远期后遗症2种，近期后遗症包括输卵管卵巢脓肿、肝周围炎及罕见的死亡；远期后遗症包括不孕症、异位妊娠及慢性盆腔痛等，严重威胁了女性的生殖及身心健康[1,2]。目前关于PID后遗症的药物治疗尚未形成统一的诊疗规范，多数主要集中在PID治疗上，PID主要采用相关抗生素进行治疗[3]。奥硝唑属于第三代硝基咪唑类衍生物，抗菌作用强，已广泛应用于盆腔炎相关疾病的治疗[4]。妇炎康软胶囊是一种中药制剂，具有活血化瘀、清热解毒及消炎止痛等功效，临床上已证实其治疗PID后遗症疗效较好[5]。因此，本研究PID后遗症患者采用妇炎康软胶囊联合奥硝唑进行治疗，并取得了满意的疗效，现报告如下。

关键词：
奥硝唑
妇炎康软胶囊
妇科用药
清热解毒
盆腔炎症性疾病后遗症
加入收藏

一、资料与方法

1、一般资料

选择2017年3月-2018年7月本院收治的92例盆腔炎症性疾病后遗症患者作为研究对象，22～51岁，平均年龄（37.50±7.41）岁；病程2.3～6.7年，平均病程（4.74±1.65）年。患者与其家属已经签订相关知情同意书，且我院伦理委员会已审核本研究。纳入标准：全部研究对象均为PID患者，且符合PID后遗症的相关诊断要点[2]；年龄18～55岁；疾病持续时间超过2年；治疗前1月内未接受过相关类似治疗者；依从性较高者。排除标准：药敏试验提示对奥硝唑耐药者；患恶性肿瘤及免疫缺陷者；患子宫内膜息肉、子宫出血及子宫内膜异位症等其他妇科疾病者。

2、分组及治疗方法

全部患者按随机抽签原则分对照组46例和观察组46例。其中对照组年龄24～50岁，平均年龄（37.95±8.07）岁；病程2.3～6.5年，平均病程（4.68±1.20）年。观察组年龄22～51岁，平均年龄（36.83±7.92）岁，病程2.5～6.7年，平均病程（4.86±1.74）年。两组年龄及病程等方面比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组给予奥硝唑氯化钠注射液（规格奥硝唑0.5g与氯化钠0.9g）静脉滴注治疗，0.5g/次，2次/d。观察组在对照组的基础上联合妇炎康软胶囊（规格：0.5g）口服治疗，3g/次，3次/d。2组均连续治疗2周。

3、疗效判定[6]

治疗后对患者疗效进行评定，痊愈：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科及理化相关检查正常。症候、体征积分之和降低≥95%。停药1月内未出现复发。显效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状显著减轻，妇科及理化相关检查显著改善。症候、体征积分之和降低≥70%,<95%。有效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科及理化相关检查稍有改善。症候、体征积分之和降低≥30%,<70%。无效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状无减轻或加重，妇科及理化相关检查与治疗前比无改善或加重。症候、体征积分之和降低<30%。总有效率=（显效例数+有效例数）×100%/总例数。

4、观察指标

观察2组患者腰骶胀痛、白带量多及白带气臭色黄改善时间。另采集患者治疗前后静脉血，采用ELISA法（试剂盒由上海酶联生物公司提供）测定C反应蛋白（CRP），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1）及白细胞介素1β（IL-1β）含量。

5、不良反应

观察PID后遗症患者在治疗期间出现的不良反应。

二、结果

1、2组临床疗效比较

治疗后，观察组痊愈18例，显效15例，有效10例，无效3例，总有效率为93.48%；对照组痊愈12例，显效11例，有效13例，无效10例，总有效率为78.26%，两组总有效率相比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2、2组临床症状比较

观察组腰骶胀痛改善时间、白带量多改善时间及白带气臭色黄改善时间均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3、2组血清指标比较

治疗后，2组CRP,TNF-α，MCP-1及IL-1β水平均显著低于治疗前（P<0.05），且治疗后观察组CRP,TNF-α，MCP-1及IL-1β水平明显低于对照组（P<0.05），见表3。

4、不良反应

通过对2组患者治疗期间不良反应的观察，发现2组均未出现相关不良反应。

三、讨论

PID后遗症既往多称之为慢性盆腔炎，多有急性盆腔炎病史，临床表现主要为低热疲乏、下腹部或腰骶胀痛、白带量多及月经不调等，甚至可引发不孕[6]。目前，PID后遗症主要治疗方法包括手术治疗、药物治疗及理疗等，其中手术治疗对患者创伤较大，且某些手术方式并不适合有生育需求的女性[1]。而关于PID后遗症的药物治疗目前尚无明确的治疗方案，现阶段药物治疗主要集中在PID治疗上，主要为抗菌药物，奥硝唑是一种硝基咪唑类衍生物，抗菌作用显著，其药理作用是奥硝挫进入易感微生物细胞内，在低氧环境下，其硝基被电子传递蛋白还原成为具细胞毒作用的氨基，进而抑制细胞DNA的合成，破坏DNA的双螺旋结构，致使病原体细胞死亡；可抗厌氧菌、阴道滴虫及阿米巴原虫[7]。中医认为PID后遗症病机与PID治疗不及时彻底，邪气滞留，与冲任胞脉气血搏结成瘀有关[8]。妇炎康软胶囊是一种由赤芍、土茯苓、三棱、延胡索、芡实、当归、川楝子、莪术、苦参、香附、黄柏、丹参及山药等中药构成的中药制剂，具有活血化瘀、清热解毒及消炎止痛的作用，研究发现妇炎康软胶囊可有效改善PID后遗症患者的临床疗效[5]。为了进一步改善PID后遗症患者的临床疗效，本研究观察组患者予以妇炎康软胶囊联合奥硝唑治疗，结果发现，观察组临床总有效率（93.48%）明显高于对照组（78.26%）。提示在奥硝挫治疗基础上，联合妇炎康软胶囊可显著提升患者临床疗效，对改善患者的预后具有重要意义。同时腰骶胀痛、白带量多及白带气臭色黄均为PID后遗症患者典型的临床指征，本结果显示，观察组腰骶胀痛改善时间、白带量多改善时间及白带气臭色黄改善时间均显著低于对照组。进一步说明妇炎康软胶囊联合奥硝唑联合治疗PID后遗症的优越性。多项研究发现PID后遗症的发生与机体炎症反应密切相关[9,10]。CRP是一种急性相蛋白，可作为反应机体炎症状态的重要指标；当机体受到外界各种致病因素的刺激时，可导致巨噬细胞、中性粒细胞释放大量TNF-α及IL-1β等促炎因子，引发机体炎症水平紊乱[9];MCP-1可趋化病激活单核巨噬细胞在病变部位的聚集度，进而加重组织病理损害[11]。本结果显示，治疗后，2组CRP,TNF-α，MCP-1及IL-1β水平均显著低于治疗前，且治疗后观察组CRP,TNF-α，MCP-1及IL-1β水平明显低于对照组。提示在奥硝挫治疗基础上，联合妇炎康软胶囊能明显降低患者机体炎症因子水平，改善其炎症反应。此外，本研究不良反应结果显示，2组患者治疗期间均未出现不良反应。提示联合用药是一种治疗PID后遗症的安全有效的治疗方案。

表12组临床疗效比较（%）

注：与对照组相比，*P<0.05

表22组临床症状比较（±s,d)

注：与对照组相比，*P<0.05

表32组血清指标比较（±s)

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05

综上，妇炎康软胶囊联合奥硝唑联合治疗PID后遗症患者，可明显改善患者临床疗效及缩短相关临床症状改善时间，并降低患者的炎症反应，安全性高，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]米兰,刘朝晖.盆腔炎性疾病后遗症[J].实用妇产科杂志,2013,29(10):731-733.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第3版.人民卫生出版社,2014:1211-1216.

[3]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)[J].中华妇产科杂志,2014,49(6):42-43.

[4]马俊丽.盆腔炎颗粒联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效研究[J].内蒙古中医药,2017,36(3):67.