摘要:胆结石是肝胆外科常见疾病,临床表现为右上腹痛、黄疸、发热等。随着医疗技术的发展,微创手术在临床中应用逐渐广泛,经腹腔镜胆囊切除术,创伤小、术后并发症少、康复时间短,已成为目前胆囊结石治疗的首选术式。本文旨在分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效,报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月~2018年8月期间我院收治的胆囊结石患者125例,均经影像学检查确诊为胆囊结石,符合手术治疗指征,排除严重脏器功能障碍及拒绝参与观察者,按随机数字表法将其分为对照组62例与观察组63例。对照组:男35例、女27例,平均年龄(54.6±7.3)岁,多发结石21例、单发结石41例;观察组:男38例、女25例,平均年龄(55.1±7.6)岁,多发结石20例、单发结石43例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。
1.2方法
对照组采用开腹胆囊切除术。全身麻醉后,以右肋下缘或右腹直肌为入路,逐层切开进腹,切除胆囊,逐层缝合切口,术后腹腔引流。观察组采用腹腔镜胆囊切除术。全身麻醉后,建立人工气腹,放置腹腔镜,确保术野清晰,彻底切除胆囊,清理胆肝床区,认真核查手术视野,释放气体,缝合切口。
1.3观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症。
1.4统计学分析
应用SPSS21.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组手术相关指标比较
观察组手术时间(45.4±6.9)min、术中出血量(17.8±5.2)ml、术后排气时间(23.7±6.4)h、术后住院时间(6.8±1.1)d,对照组手术时间(66.9±8.2)min、术中出血量(39.4±8.1)ml、术后排气时间(46.1±5.9)h、术后住院时间(9.4±2.3)d,观察组各指标均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
2.2两组术后并发症比较
观察组:肺部感染2例,切口感染1例,并发症发生率为4.8%;对照组出血1例,胆漏2例,肺部感染5例,切口感染3例,并发症发生率为17.7%;观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
胆囊结石是肝胆外科常见的胆囊良性疾病,随着人均寿命延长、生活方式及饮食结构的改变,胆囊结石发生率呈现逐年上升趋势。目前临床认为胆囊结石的形成可能与代谢异常相关,包括胆汁淤滞、胆道感染、维生素缺乏等[1]。当胆囊结石阻塞胆管后可导致胆囊腔内压力骤然增加,引发胆囊壁水肿,若不及时治疗可能会引发胆囊坏疽等严重并发症,甚至危及生命。以往开腹胆囊切除术是临床治疗胆囊结石的常用方法,但手术操作会损伤肌肉、血管、神经等组织,术后可能发生胆漏、出血、感染等并发症,影响患者术后恢复。腹腔镜手术创伤小、术后并发症少,恢复速度快,整个手术在封闭的腹腔内进行,避免腹腔暴露,减少腹腔脏器受损,有助于降低术后并发症。
本文结果显示,腹腔镜手术切除胆囊的手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间均优于开腹胆囊切除术,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后并发症发生率亦明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,可有效改善手术相关指标,降低术后并发症,临床效果好,值得应用推广。
参考文献:
[1]罗年安,陈玉宝.腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床对照研究[J].生物医学工程与临床,2017,21(2):179-182.
姜意志.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):572-573.
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期刊名称:中华腔镜外科杂志(电子版)
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主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位:中华医学会,北京航天中心医院
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1674-6899
国内刊号:11-9296/R
邮发代号:2-472
创刊时间:2008年
发行周期:双月刊
期刊开本:16开
见刊时间:10-12个月
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