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随着医疗技术的发展,X线检查的应用越来越广泛,已成为临床医生诊断病情的重要方式之一。然而,在数量最多、覆盖面积最广、最深入基层的社区卫生服务中心和卫生院,检查设备简陋,诊断人员水平亦是参差不齐。
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放射治疗是恶性肿瘤主要的治疗手段之一,其流程较为复杂,从放疗体位的选择到计划实施的每一步工作中都可能有误差的发生,而误差的大小往往决定了肿瘤患者的疗效及放射并发症发生的概率和严重程度。肿瘤患者的放射治疗实际上是一个动态过程,患者的机体和外部条件每天处于细微的变化之中,尤其是放疗的中后程阶段。
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白塞氏病(Behcet'sdisease,BD)是一种病因不明的系统性血管炎,特点是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症,也可累及消化道、神经、关节、肺、肾、附睾等器官[1]。随着胶囊内镜、医学影像检查的发展,肠型BD在临床中不断被发现,肠型BD是临床少见的特殊型BD,约占BD患者的10%~50%,病变主要位于回肠及回盲部,形成局灶或弥散性溃疡,易穿孔、出血,常引起致命后果[2]。
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个人剂量监测是针对放射工作人员身体健康的一种保护手段,是法律法规强制执行的监测工作[1]。其不仅可以有效反映放射工作人员受到外照射影响的程度,也对放射工作场所的防护也有重要的指导意义,还可用以评估放射工作人员的职业健康危害,为预防、诊断和治疗放射性疾病提供科学的数据支撑,在放射防护体系中有着十分重要的作用和地位[2]。
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引起肺部占位性病变的原因有很多,病变性质及早确诊,便可为病人争取最佳治疗时机。随着精准治疗时代的到来,经治疗后病变进展者,也需实施二次活检并进行敏感基因检测,指导临床后续治疗。随着医学影像技术的快速发展,CT引导下肺穿刺活检术逐步完善,已成为临床上肺部病变组织采样的重要手段之一[1]。该操作属于有创操作,存在一定并发症。
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以胸痛、呼吸困难为主要表现的胸痛三联征作为常见急诊症状之一[1],具有发病急、误诊率高、致死率高等特点。目前,成像质量高、扫描时间短的一站式CT扫描技术已广泛用于胸痛三联征临床诊断[2],由于对比剂过量使用易引发对比剂肾病(CIN),但对比剂不足又可能影响成像质量与诊断准确度。基于此,本研究针对胸痛三联征患者采用低剂量对比剂进行一站式CT扫描,取得一定成果。
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肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是各种原因引起的肾盂与输尿管连接处狭窄,尿液引流不畅导致患者出现各种症状、体征以及肾脏功能改变的先天性输尿管异常疾病,其发病率为1/800~1/600[1]。肾盂输尿管连接部周围血管压迫是继发性UPJO的常见原因,血管压迫所致的UPJO会导致肾功能进行性减低,严重者导致肾功能完全丧失,影响患者的生活质量[2]。
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在我国,肝细胞癌、胃癌、结直肠癌、食管癌是各地区常见的恶性肿瘤死亡原因[1],临床上80%的肝转移灶由于多种因素而无法手术切除[2]。近年来,放射治疗技术在进展期和晚期肝癌、不可切除性肝病及胆管癌的治疗中发挥着越来越重要作用。虽然,放疗设备及放疗技术在不断发展及改进,但是放疗对正常肝组织的损伤仍然不可避免。
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数字化X线摄影(DR)在医疗检查诊治中仍然具有重要的作用。由于DR的平板探测器具有量子检测效率高、宽容度大等优点,尤其是DR中的自动曝光控制技术(AEC),使得DR检查中摄影条件显得不那么重要。然而,已有研究表明,采用AEC技术进行的摄影,辐射剂量显著增高[1]。另一方面,DR中适宜的摄影条件是近年来的研究热点[2,3]。
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“危急值”最早是应用于医学检验之中,表明患者检验结果中出现的异常指标,说明患者处于或正处于具有生命危险的危急状态,此时检验医师应立即通知临床医师告知危急值内容和潜在风险[1,2,3],临床医师需要立即对患者进行适当的医学干预,挽救患者生命,否则可能会出现较为严重的后果,延误患者的最佳救治时机。当前各医技和临床科室都有自己行业的危急值诊断标准[4,5]。
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FSRT作为SRS的一种替代方案,采用小野集束、多分次照射,使得靶区周边剂量梯度变化较大、剂量分布集中,具有理论上的放射生物学优势和较高的生物有效剂量。FSRT治疗后,转移瘤体积显著缩小,对周围脑组织损伤较小,有效避免神经系统的不良反应,从而在脑转移瘤治疗中实现更好的局部控制,降低放射性坏死风险[16,17,18,19]。
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放射治疗是胸部肿瘤非常重要的治疗手段之一,更是非小细胞肺癌标准治疗方案之一。然而放射治疗的效果受到放射性肺损伤的限制。放射性肺损伤是胸部肿瘤以及其他邻近肺组织肿瘤放射治疗中,肺组织因受到一定剂量的照射,形成不同程度的放射性损伤。放射性肺损伤所产生的并发症包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化。
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近年来恶性肿瘤发病率越来越高,癌症目前已成为世界大部分国家人口的第一或第二大死因。放疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,随着调强放疗等精准放疗技术的使用,恶性肿瘤的治疗疗效较前获得的较大的提高,而摆位误差是影响放疗的重要因素,其对放疗计划的剂量学验证有较大影响。
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直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期症状不明显,约有60%的患者确诊时即为局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC,分期为cT3-4或cN+)。这类患者面临较高的复发风险和较低的生存率。LARC的标准治疗为新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)联合全直肠系膜切除术。
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急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是常见的三大致死性心血管性疾病之一。APE是由外源性或内源性栓子阻塞肺动脉,导致肺循环和右心功能障碍的临床综合征,其中以血栓性栓塞最常见。APE患者的30天全因死亡率高达4.4%。CT肺血管造影(CT pulmonary angiography, CTPA)在APE患者栓子检出、不良预后判断、溶栓治疗评估中发挥重要作用。
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