摘要:涉及了物理学、药学、生物学和医学等多学科交叉性科学的放射医学,广泛在工业与国防领域被使用,而随着核电和国防的快速发展,面临的核电突发事故、核恐怖事件及核战争威胁也越来越多,还有随工业化及环境污染而出现的各种各样的肿瘤疾病和死亡率也越来越多,基于此,放射医学的使用就显得非常重要。作为放射医学专业学生培养过程中的重要课程辐射安全教育,更是对学生良好素质的培养及事故的避免有着非常重要的意义和影响。 放射医学同时也是涉及医学、生物学、物理学、药学等多个学科的交叉性科学,在工业和国防领域有着广泛应用。随着核电和国防现代化的大力发展,核电站突发事故、核恐怖事件和核战争的威胁逐渐增多,同时与工业化进程和环境污染相随的各种肿瘤的发病率和死亡率也逐年增高,鉴于此,放射医学的作用显得举足轻重。辐射安全教育作为放射医学专业学生培养过程中的重要一环,对于学生良好素质的养成和事故的避免有着重要作用。
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1、辐射安全教育在放射医学研究生教育中的重要性
1.1 我国放射医学专业辐射安全教育现状
国际著名的辐射防护专家Vetter教授曾指出:“医学人员必须接受辐射安全培训,建立安全操作意识,强调在教学训练中降低医疗照射剂量的最优化原则”。放射医学专业的学生在实验操作和医院实习过程中接触到放射性设备和仪器的机会与医务人员相差无几,然而,我国目前的放射医学教学体系中并没有专门的辐射安全教育课程设置,辐射安全教育未受到足够的重视,个别院校仅有针对学生和职工开展的不定期辐射安全教育讲座,这远远不能满足放射医学专业辐射安全教育的要求,给学生的实验操作和实习以及其日后走上工作岗位的医学实践种下了安全隐患。据调查我国医学毕业生对辐射致癌的风险认识不足,这对于放射医学教学过程中的辐射安全教育提出了迫切要求。
1.2 这是由辐射对人体的危害性决定的
放射医学专业的学生不可避免地要接触和使用放射性核素以及各种医用放射性装备,后者产生的以电离辐射对人体的危害不容忽视。电离辐射的波长短、频率高,作用于人体时,能使机体内的水分子或生物分子发生电离而产生生物学效应,可造成生物大分子和细胞损伤,并最终导致人体器官的损伤,器官功能障碍、甚至引起死亡。临床常见的机体放射反应有放射性皮肤损伤、放射性肠损伤、骨髓造血功能异常、放射性肺炎和肺纤维化、放射性心包炎和心力衰竭、放射性肾损伤等。当全身辐照剂量超过1Gy时,即可引起严重的急性放射病,重者可致死。电离辐射的远期效应则包括肿瘤发生、生育障碍等。据报道50mSv-2.5Sv的受照射剂量与肿瘤发生风险之间存在线性关系。
2、加强放射医学学生辐射安全教育的对策
2.1 加强辐射安全师资队伍建设
师资队伍建设是学科发展的重要基础。辐射安全教育以人为本,不仅以学生为本,更要以教师为本。只有建设一支高素质的辐射安全师资队伍,才能稳步提高教育质量,真正使辐射安全教育落到实处。具体措施主要有:(1)建立和完善辐射安全相关的培训和进修制度,建设学习型师资队伍。通过在岗培训、举办培训班、专题讲座等形式加强教师队伍的辐射安全理论水平和素质。对具有较高业务水平的教师送到国外进修,学习发达国家先进的辐射安全教育思想和方法。(2)鼓励从事辐射安全教育的教师参加科研,建设研究型师资队伍。通过设立辐射安全教育研究专项基金,鼓励和引导教师参与到辐射安全教育的研究中,推动辐射安全相关课程建设、教学方法改革等。(3)积极推动相关专业教师与医院放射医学相关科室的辐射安全文化建设对接。使教师对放射医学相关工作场所的辐射安全有充分的认识,从而更好地服务于教学。
2.2 加强辐射安全相关理论课程建设
应借鉴发达国家在辐射安全教育方面已有经验,编写相关教材、开设相关课程,加强放射性基础知识、辐射防护知识以及辐射防护规章制度的教育,使学生对于辐射安全相关基础知识和规章制度有较为扎实的掌握。放射性基础知识主要包括:放射性衰变的现象与特点、辐射生物效应、各类辐射的特点及其与物质的相互作用、人工辐射源的可能来源与辐射水平等。辐射防护知识主要包括:辐射量与单位、辐射防护三原则、辐射防护目的和任务、辐射防护标准及制定依据、各类人员剂量当量限制及相应危险度、外照射与内照射的防护措施、个人辐射防护监测、放射性物质的摄入、代谢与促排、放射医学相关岗位的安全操作技术、可能的工作失误及其后果分析等等。辐射防护相关规章制度则包括辐射安全管理的规定、规程、条例、相关岗位人员的职责及辐射相关仪器设备的操作流程。
2.3 案例教学与监督管理相结合
案例教学具有真实生动、多样性、相关性、典型性等特点,更符合学生的心理预期,易于调动学生的主观能动性和积极性,从而起到举一反三的警示作用。结合辐射安全相关真实案例,邀请安全生产部门相关管理或技术人员来校进行讲座和宣传教育,对于培养学生的辐射安全意识、增强辐射安全教学效果具有重要意义。同时,放射医学相关教学单位需要把辐射安全教育与监督管理相结合,如加强辐射安全督查人员的培训与教育,定期检查射线装置和放射线同位素的管理、保存、使用、处置等情况,对于存在的问题进行督促改正,积极消除辐射安全隐患,防患于未然。
3、结语
随着我国放射医学学科的迅速发展和社会对于放射医学人才需求的增加,放射医学专业学生的辐射安全教育不容忽视。本文总结了加强放射医学教学过程中辐射安全教育的必要性并尝试提出了几种可行的方法,有助于为开设放射医学的高等院校提供参考和借鉴。
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非小细胞肺癌(non⁃smallcelllungcancer,NSCLC)是全球范围内最常见的肺癌类型之一,其发病率和病死率较高。放疗作为NSCLC重要的辅助治疗方式,易引发放射性肺炎(radiationpneumonia,RP),严重影响患者的预后和治疗效果。因此,早期预测NSCLC患者放疗后RP发生,对于优化治疗方案和改善NSCLC患者预后具有重要意义。
2025-08-26经血管、淋巴管及胸腔扩散是肺癌常见的转移方式。最近研究发现,肺泡腔隙扩散(spreadthroughairspaces,STAS)是肺癌,尤其是肺腺癌早期复发和转移的新形式,即肿瘤细胞突破肿瘤边界并浸润到肺间隔。另有研究表明,STAS是完全切除且病理分期Ⅰ期的肺腺癌患者预后的预测因素之一。
2025-07-24脑转移瘤被认为是一个具有高度异质性的疾病实体,预后极差,通常导致临床治疗不理想。然而,在过去40年中,神经影像学、神经外科学、放射肿瘤学、内科肿瘤学和支持性治疗领域的进步使得能够更早地检测转移,更好地局部和全身治疗包括调节免疫系统的药物,以及旨在减轻潜在并发症的创新策略,所有这些都改善了脑转移瘤患者的生存率和生活质量结果。
2025-06-24放射性肺炎(RP)是胸部肿瘤放疗后常见的剂量限制性并发症,在肺癌、乳腺癌和食管癌患者中的发生率可达15%~40%。其病理生理过程涉及复杂的级联反应,主要包括放射性损伤诱导的肺泡上皮细胞凋亡、促炎因子释放及异常组织修复,最终导致肺纤维化。RP不仅显著影响患者生活质量,还可能导致不可逆的肺功能损害,严重者甚至进展为呼吸衰竭,增加患者死亡率。
2025-05-06子宫颈癌是较常见的妇科肿瘤,据报道每年新诊断病例已经超过60万例,2020年报告子宫颈癌死亡人数达到34万人,位居女性首位癌症死亡原因。在中国,80%以上子宫颈癌病例其病理分型为宫颈鳞状细胞癌。根据子宫 颈 癌 的 FIGO 分 期 系 统,局 部 晚 期 子 宫 颈 癌(locallyadvancedcervicalcancer,LACC)[4]的 定 义 包 括ⅠB3、ⅡA2~ⅣA 期。
2025-04-07在进行胸部癌症放疗时,放射性肺损伤(radiationinducedlunginjury,RILI)是限制放疗剂量的关键因素。RILI可分为放射性肺炎和放射性肺纤维化,是由电离辐射导致的肺组织内细胞成分(如肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等)损伤,一旦进展到放射性肺纤维化,肺组织会受到不可逆的损伤,从而严重影响患者呼吸功能,加重病情,甚至危及患者生命安全[2]。
2025-03-14有研究报道一款DSA导管床约束装置能增强患者术中依从性,也能降低不良事件发生率[6]。但该装置操作时将患者肩部、肘部、手腕、腰部、膝盖、足踝等部位分别约束,一方面制作工序复杂、使用时耗费人力和时间,另一方面使用范围主要为急诊意识障碍者,缺乏普适性,且易引起约束处皮肤压力性损伤。
2025-02-20原发性肝癌是全球范围内最为常见的一种恶性肿瘤,原发于肝脏,起源于肝脏上皮细胞,其发病机制尚不明确,普遍认为,该病的发生与接触化学致癌物质、肝硬化等有关 。治疗此病的首选方案即是手术,早期肝癌患者通过此治疗方案可获得理想的治疗效果。但因此病发病具有隐匿性,多数患者在有明显不适症状来院就诊时病情已进展至中晚期。
2025-02-05据报道,NSCLC 患者中 10% ~20%在初诊时存在脑转移,在疾病进展过 程中有 20% ~ 40%的患者会出现脑转移[3] 。目前,针 对驱动基因阴性 NSCLC 脑转移患者,化疗联合免疫治 疗是主要治疗方案[4-5] ,但效果不佳。对于有症状的脑 转移患者放射治疗是主要治疗手段,但其疗效有限,总 体生存期不足 8 个月。
2025-01-22肺癌约占每年癌症诊断的13%-14%,它也是癌症死亡的主要原因,约占全球所有与癌症相关的死亡人数的四分之一。肺癌有两种主要类型的肺癌:小细胞肺癌占所有肺癌病例的10-15%,和非小细胞肺癌占所有肺癌的85%。然而,小细胞肺癌和非小细胞肺癌生存的主要影像因素是早期诊断,而早期诊断可以通过识别原发肺癌亚型的放射表型来促进。
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期刊名称:放射学实践
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主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:华中科技大学同济医学院
出版地方:湖北
专业分类:医学
国际刊号:1000-0313
国内刊号:42-1208/R
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创刊时间:1986年
发行周期:月刊
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