核医学科的放射防护措施及护理措施

2020-02-14 407 上传者：管理员

摘要：目的：探究核医学科的放射防护与护理管理。方法:严格按照国家对放射源的管理标准，建立健全的放射源管理制度，规范相关护理人员的专业素养，提升其护理技巧，不断优化放射源管理措施，为患者临床诊治提供保证，促进核医学科的各项检查和治疗顺利开展。结果：通过放射源管理制度的建立与护理人员娴熟的护理操作，不仅明显提高了临床诊治效率，还降低了核素污染率。结论：促进临床诊治工作顺利开展的关键是建立健全的放射源管理制度，规范护理人员的护理操作，也是降低核素污染的重要任务。

关键词：
护理管理
放射源
核医学科
防护
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核医学是指通过放射性核素、标记化合物诊断疾病、观察临床疗效、预后情况、脏器功能情况、疾病治疗和医学研究的一门学科。该学科被广泛应用于医学研究中，已成为当代医学疾病诊治中不可缺少的一门学科[1]。近年来，核医学得以进一步发展，被在疾病诊治中的应用十分广泛，并发挥者极为重要的作用。但是由于核医学科应用的放射源属于非密闭性放射源，既可产生外照射，又可因注射、污染产生内照射，一旦管理不善，防护不当，会对医护人员、患者、环境等多个方面造成较大的伤害，故核医学科的防护、护理管理十分重要[2]。本研究，着重以本院核医学科在2017年7月—2018年7月期间开展核放射防护管理和护理管理工作中收治的244例患者为研究对象，旨在逐步完善本院放射防护管理及护理措施。报道如下。

1、放射源管理

放射源管理不当、被盗、丢失等均会给医护人员、患者及周围环境带来诸多问题，核素照射可严重影响照射人员、患者等相关人员的身体健康。本研究中，本院对放射源的具体管理如下：（1）将放射源存放在本院高活室一角，使用扇形铅防护屏风进行遮挡。在放射源储存室的房间内安装监视、防盗窗和防盗网，避免放射源被盗[3]。（2）高活室实施双人双锁管理措施，定期简则辐射及良，禁止无关人员进入高活室内。（3）将高活室的门更换为铅防辐射门，并在醒目位置贴上带有“电离辐射”字样的警示标识。（4）登记放射性核素、相关药物，包括生产日期、生产单位、核素种类、使用说明书、使用情况、活度等信息。

2、放射防护管理

2.1 高活室管理

工作期间，每一位工作人员要求配戴好个人剂量计。高活室内必须穿铅防护衣、隔离衣，配戴辐射报警仪。在进行放射性同位素配置的过程中添加一次性防护衣、铅帽、铅防护眼镜、铅手套，选择通风橱配制药。将一次性塑料布铺于工作台面，操作完成后将一次性防护衣、塑料布当废物处理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方选择塑料地板，及时清洗核素污染地面，每次操作后后使用便携式辐射监测仪监测地板与操作台面的核素水平，及时处理超标情况。

2.2 相关工作人员的健康管理

个人健康体检、个人剂量监测均为三个月，掌握放射防护的实际效果，及时发现剂量超标者，积极找出原因，并施行有效措施处理。

3、放射性废物管理

放射性废物主要包括固体废物、液体废物及气载废物三类。严格按照放射性废物分类原则进行垃圾分类，核素发生器；遮盖使用的纸、手套、药水瓶、注射器；放射性核素治疗过程中使用的各类药物等固体废物放于铅制垃圾桶，由专人清理，并严格按照核素类型、浓度、半衰期等进行谨慎处理。放射性气载废物包括放射性气溶胶，方内安装较好的通风性设施，保证放射性气溶胶顺利排除。

4、放射防护病房管理

楼房一端为放射防护病房，设置单独出入口，房门增加钳防护层，墙壁增加壁沙，各床之间设置铅屏风，避免核素相互辐射。病房内装置通风设施，保证放射性气溶胶顺利排出。严禁亲属、朋友进行探视，房内备好痰盂、纸篓、独立卫生间、专用下水道、净水系统，确保液体废物顺利排至放射性废液池中，合理处理病人的固体废物。

5、护理管理

5.1 护理管理制度的建立

正确区分普通病房，根据本院放射病人的诊治情况及放射科护理人员的护理能力建立安全的护理管理制度，包括注射室操作、查对制度、防护监测、应急处理制度、核素使用方法、核素常规操作程度等多方面的规范操作与应用制度。定期开展制度强化培训，并进行制度考核，严格执行护理操作，认真落实规章制度，做好自身防护。

5.2 护理人员专业素养的提升

本院为护理人员提供外派学习的机会，让护理人员接触、学习新的防护理念和护理理念，与时俱进，加强护理人员对放射性同位素相关知识的认识。科室内定期考核护理人员的核素基础知识、防护原则、核素治疗、相关注意事项、废物处理等内容，考核不合格者予以相应的处理或培训。

5.3 用药管理

患者使用完相关药物后，会因外照射产生呕吐、恶心等不良反应，容易污染空气、地面。因此，护理人员需要对用药后的患者加强管理，及时处理用药后患者自身的恶心、呕吐等不良反应，及时清理呕吐物，清理地面，降低环境污染率。监督患者用药后不能离开监督区，待药物经过5个半衰期后才能离开监督区，在监督区活动期间，可通过对讲机向护理人员提出需求，检查后1～2d内鼓励患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周围器官对核素的吸收率。

总而言之，核医学科加强对放射源的防护管理与护理管理，通过建立健全的管理制度，规范护理人员的操作行为，不断提高护理人员对核素的了解及操作娴熟程度，有利于提高放射源诊治效率，为患者安全提供保障。

参考文献:

[1]王艳秋.核医学科的放射防护与护理管理[J].中国辐射卫生,2013,22(2):176-177.

[2]孙琳,刘冰,赵亚清.核医学科的放射防护与护理管理分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(71):181-181.

[3]陈小珊,何莹,罗冬云,等.临床核医学科室放射防护和护理管理措施的总结[J].中国实用医药,2016,11(36):196-197.

[4]冯利珍.探究核医学科的放射防护以及相关护理的管理内容[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(66):13044-13044.

刘军.浅谈核医学科的放射防护与护理管理[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):251-252.