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2018年重庆市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

2021-07-29 136 上传者：管理员

摘要：目的分析重庆市2018年放射工作人员外照射个人剂量监测的剂量水平。方法采用热释光法检测放射工作人员佩戴的个人剂量,共监测重庆市放射工作人员8679例。结果2018年重庆市外照射人均年剂量均在国家剂量限值以下,人均年有效剂量位于探测下限(MDL)者占总监测例数的1.7%,MDL至1mSv者占93.8%,>1～5mSv者占4.2%,>5～20mSv者占0.3%。结论重庆市放射工作人员绝大多数的个人剂量检测值较低,其所处的放射工作环境相对安全。

关键词：
个人剂量监测
健康
外放射
放射工作人员
防护
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个人剂量监测是针对放射工作人员身体健康的一种保护手段，是法律法规强制执行的监测工作[1]。其不仅可以有效反映放射工作人员受到外照射影响的程度，也对放射工作场所的防护也有重要的指导意义，还可用以评估放射工作人员的职业健康危害，为预防、诊断和治疗放射性疾病提供科学的数据支撑，在放射防护体系中有着十分重要的作用和地位[2]。重庆市疾病预防控制中心已经连续开展15年的个人剂量监测工作，对全市39个区县放射工作人员提供个人剂量监测服务。2018年，个人剂量监测例数创历史新高，现将重庆市2018年度放射工作人员个人剂量监测结果分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

监测对象为2018年度在重庆市范围内从事放射相关工作并佩戴个人剂量计的所有放射工作人员，主要包括诊断放射学（2A）、牙科放射学（2B）、核医学（2C）、放射治疗（2D）、介入放射学（2E）、工业探伤（3B）和工业应用其他类别（3G）的放射工作人员。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂

北京防化院生产的RGD-3D型和RGD-6热释光剂量仪；北京康乐放卫科技发展有限公司生产的GR200A型LiF(Mg、Cu、P）剂量片和FJ-411B型退火炉。

1.2.2监测方法

按照国家标准《职业性外照射个人监测规范》和《外照射个人剂量系统性能检验规范》的要求进行检测。放射工作人员佩戴个人剂量计的位置，统一为左胸部；如需要穿戴铅防护服或铅围裙时，佩戴在铅防护服或铅围裙内侧。每个剂量计中放入2片探测器，测量结果取平均值。前3个监测周期均为90d，第4个监测周期为95d，每年监测4次，每个监测单位都有跟随的本底剂量计。

1.2.3质量控制

每年将剂量片送至上海市计量质量检测研究院进行标定刻度。每年定时参加由中国疾病预防控制中心辐射所组织的全国个人剂量盲样比对，2013年本实验室个人剂量比对结果被评为优秀，其余年份比对结果均为合格。同时，实验室检验人员定期参加各类关于个人剂量监测的技术培训班，与全国省级机构交流学习。每个周期，当个人剂量检测值超过5.0mSv时，本实验室向相关单位发放大剂量核查登记表进行调查，剔除非职业性外照射引起的异常剂量值，其不能代表放射工作人员实际受照水平，出具报告时根据不同情况给予合适的名义剂量[3]。

1.3统计学处理

所有监测数据采用Excel2019版软件汇总，同时采用SPSS17.0软件对数据进行统计。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1全市监测结果

共监测重庆市放射工作人员8679例，人均有效剂量0.31mSv/a，年剂量当量均小于20mSv，低于国家标准GB18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。人均年有效剂量位于探测下限（MDL）者占总监测例数的1.7%,MDL至1mSv者占93.8%,>1～5mSv者占4.2%,>5～20mSv者占0.3%。

2.2不同放射场所工作人员个人剂量监测结果

在有效监测的8679例中，医疗卫生机构工作人员有7880例（90.8%），工业企业有799例（9.2%），且医用辐射场所从事放射工作的人员人均年有效剂量高于工业应用场所从事放射工作的人员，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1不同场所放射工作人员个人剂量监测结果

注：与工业应用比较，t=126.60,aP=0.000。

2.3不同工种放射工作人员个人剂量监测结果

人均年有效剂量从高到低依次为核医学、诊断放射学、介入放射学、牙科放射学、放射治疗、工业其他和工业探伤，人均年有效剂量最高为介入放射学，共计77例（0.89%），见表2。对不同工种放射工作人员个人剂量监测结果进行正态性和方差齐性检验，统计分析结果显示，数据资料满足正态性和方差齐性。对不同工种放射工作人员个人剂量进行秩和检验，结果显示，不同工作放射工作人员的年有效剂量不等或不全相等（H=362.28,P<0.05）。对不同工种放射工作人员年有效剂量做多组间的两两比较，结果显示，工种为诊断放射学的工作人员人均年有效剂量低于核医学，高于牙科放射学、介入放射学、工业探伤及工业其他，差异均有统计学意义（P<0.05）。工种为核医学的工作人员人均年有效剂量最高，与其他工种比较差异均有统计学意义（P<0.05）。工种为工业探伤的工作人员人均年有效剂量最低，与其他工种比较差异均有统计学意义（P<0.05），统计分析结果见表3。

表2不同工种放射工作人员个人剂量监测结果

注：工业其他包括工业辐照（3A）、测井（3E）、加速器运行（3F）、其他（3G）。

表3不同工种放射工作人员个人剂量监测结果两两比较（秩和检验）

2.4不同性别放射工作人员个人剂量监测结果

在全部8679例放射工作人员中，男性5625例（64.8%），女性共计3054例（35.2%）。年人均年有效剂量男性为0.32mSv/a，女性为0.30mSv/a，男性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4不同性别放射工作人员个人剂量监测结果

注：与女比较，t=7.22;aP=0.004。

2.5个人剂量监测周期分析

全年监测4个周期的例数为5267例（占60.7%），提示约40%的放射工作人员没有做到全年监测。见表5。

表5个人剂量监测周期分析

注：2018年重庆市个人剂量监测共分4个周期，每周期90d。

2.6大剂量超标情况分析

2016—2018年，个人剂量监测例数呈上升趋势，与此同时，大剂量超标例次也持续增加，2016—2018年的大剂量超标率比较差异均无统计学意义（F=1.26,P=0.32）。见表6。

表62016—2018年大剂量超标情况分析

注：个人剂量限值每个周期超过5mSv，即可认为大剂量超标，需要调查。

3、讨论

2018年重庆市放射工作人员的平均年有效剂量为0.31mSv/a，均低于国家规定的剂量限值（职业性外照射个人剂量监测规范中要求，个人剂量限值连续5年平均剂量不超过20mSv，其中任何一年不超过50mSv)[4]。其年有效剂量高于文献中江苏省部分放射工作人员5年平均人均年有效剂量（0.20mSv)[5]，低于2000年全国放射工作人员的1.10mSv[6]，说明重庆市放射工作场所防护水平维持在较好的状态，放射工作人员健康有保障。

从不同放射场所工作人员个人剂量水平来看，医用辐射工作人员人均年有效剂量高于工业应用人均年有效剂量，这与上海市2009—2013年放射工作人员个人剂量状况分析中的观点一致[7]。分析原因可能是医疗机构的诊疗设备使用频率高于工业应用，同时也有可能是作者掌握的工业企业放射工作人员个人剂量监测的数据较少，不足以代表重庆市整个工业企业放射人员的真实受照水平。

从不同工种中，人员占比最大的一类是从事诊断放射学者，其次是从事介入放射学的人员。随着经济的发展和医疗技术的进步，临床中介入手术应用占比越来越高，从事介入工作者的人数也在逐年递增，加上介入手术中医生一般需要较长时间接受X射线照射[3]，此时铅衣、铅帽等防护用品就显得笨重，铅手套也不利于操作，需要精细手术的医护人员防护用品的依从性降低[8]，往往最终造成个人剂量监测值偏高。因此，应该把介入工作人员的健康管理提升到新的高度，引起医院管理层的重视，为其配备必需的防护用品，同时增强介入工作人员个人的防护意识，在保证手术质量的前提下，尽可能地缩短射线照射时间，还有应该佩戴铅衣内外双剂量计、手部指环剂量计和眼晶体剂量计等措施，并实行健康监护，建立健康档案，重点关注，使介入工作人员受到的辐射危害尽可能降到最低[3]。

从放射工作不同性别的监测数据来看，男性工作者依然居主导地位，女性工作者逐年递增，男性与女性年人均年有效剂量基本持平。随着医院的发展，从事放射工作的女性医务工作者也日益增多，相对于男性来说，她们的身体健康更应该受到关注和保护。

个人剂量监测周期结果显示，只有60.7%放射工作人员全年4个周期都送检。监测的不完整性可能使放射工作人员健康保护不到位，有关监督机构应加大执法力度，保证个人剂量监测工作的顺利进行。

2016—2018年个人剂量监测数据结果显示，个人剂量监测例数逐年增加，在监测过程中，常常会出现大剂量超标的情况，本实验室会及时快递大剂量核查登记表并且电话通知相关单位进行核实，以此排除非职业性外照射引起的异常剂量值。根据收回的大剂量核查登记表结果显示，超标原因主要有：个人剂量计曾被留置在放射工作场所、佩戴个人剂量计接受过放射性检查、工作人员混用、原因不明等。对于超标原因不明的情况，应派遣人员前往实地考察分析。同时，也发现个别放射工作人员故意让个人剂量计受到照射来考验检测人员的情况，以上种种原因导致个人剂量监测结果异常，测量值不能代表实际受照水平[9,10,11,12]，这极不利于放射工作人员的健康监护。这同时也折射出部分放射工作人员防护意识薄弱，思想认识不够，对自身健康重视不足[13]。因此，各用人单位应该加强对本单位放射工作人员的教育和指导，每年定期组织相关培训，加强培训力度[14]，以减少类似情况发生。医疗机构、检测机构、监督机构互相督促，各司其职，才能共同守护放射工作人员的身体健康。

参考文献:

[1]关坤,于久愿,刘宇光,等.2014—2016年北京市某区放射工作人员个人监测剂量异常状况分析[J].中国工业医学杂志,2018,311)44-46.

[2]侯慧玉,陈少鹏,任静,等.2015—2019年某医院放射人员个人剂量监测结果分析[U].中国辐射卫生,2020,29(4):370-373.

[3]谭维维,钟恩德,桑军阳,等.2015年南通市城区放射工作人员个人剂量监测结果分析[J].中国辐射卫生,2016,25(6):666-668.

[4]刘惠芳,郭凌芳,范东梅﹐656家医疗机构放射工作人员外照射个人剂量分析[J』].实用医技杂志,2015,22(6):609-610.

[5]秦永春,杨小勇,陈维,等﹒江苏省部分放射工作人员外照射个人剂量5年监测结果分析[』].中华放射医学与防护杂志,2015,35(9):702-704.

[6]胡爱英﹒我国个人剂量监测工作现状和展望[J]﹒中华放射医学与防护杂志,2004,24(4):87-89.

[7]秦萌,王建,易可华.2009—2013年上海市奉贤区放射工作人员个人剂量状况分析[J].职业与健康,2015,31(13):1744-1746.

文章来源：黄强,赵巧玲,徐思垚,黄锐.2018年重庆市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J].现代医药卫生,2021(14):2440-2443.