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探讨在道路交通事故中致颅脑损伤的法医学伤残评定方法

2020-02-14 394 上传者：管理员

摘要：当前一类发生率极高的事故是道路交通事故，在事故当中，受伤者容易发生颅脑损伤，通过颅脑损伤的伤残程度是判定来判定有效保障受害人合法权益的一个重要方法。本文探讨分析道路交通事故后致颅脑损伤法医学伤残评定的内容，研究认为，针对交通事故导致颅脑损伤患者，法医需结合患者损伤主、客观症状进行综合评定，对评定时间一般建议选择在伤后的6~12个月进行。

关键词：
交通事故
伤残评定
法医学
颅脑损伤
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随着当前人们的生活节奏不断加快，道路上的交通压力也在不断增大。而交通事故是作为当前人们发生非自然死亡的一个主要原因。道路交通事故导致的各类损伤当中，颅脑损伤是最常见的一种[1]。颅脑损伤患者的并发症及后遗症率、致残率与死亡率均相对较高，针对于颅脑损伤的伤残程度判定是用以有效保障受害人合法权益的一个重要方法。研究以针对道路交通事故后致颅脑损伤法医学伤残评定的内容进行分析探讨。

1、交通事故导致颅脑损伤的特点与分级

当前道路交通事故所导致损伤的类型多种，其中包括有头面部、颅脑、胸部、腹部、盆骨、四肢及皮肤等部位损伤，其中，颅脑损伤所导致的后果最严重。原因在于颅脑的脑组织是人体内最为复杂且当前医学的了解程度最低的部分组织和器官，颅脑内神经纤维组织主要存在于大脑、脑干以及小脑部位，对于人的智力与运动能力均有直接影响作用。颅脑损伤具体类型包括头皮损伤、颅骨部位骨折、脑内损伤（脑挫裂伤、脑震荡以及脑干损伤等），通常是因外部暴力的直接作用导致。多数情况下，道路交通事故所导致颅脑损伤为合并多发伤。既往各地对于法医伤残分级评定未形成统一分级标准，导致各地的司法鉴定机构存在有多头鉴定或重复鉴定等不良状况，在2017年以前，多数司法鉴定机构仍沿用2002年所颁布《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定》对事故伤患者进行评定。至2017年1月，由多职能部门进行联合编撰与审议的《人体损伤致残程度分级》（GB18667-2002）开始正式施行，该分级包括10级别。随着该文件的施行，法医伤残鉴定的分级得到有效法律文件的支撑。针对由道路交通事故所导致颅脑损伤的分级发现，当前多数受伤者的伤残等级处于Ⅹ级~Ⅷ级，在屠建权等[2]的研究中，交通伤导致颅脑损伤患者分级处于Ⅹ级~Ⅷ级占比达到52.50%，在张冬先等[3]研究则发现，486例交通事故案例的法医学分析当中，颅脑损伤198例，在其中，达到十级伤残的人数最多，占比达到57.57%。

2、颅脑损伤的后遗症类型

颅脑在人的机体内发挥的作用在于指挥机体运动与接受并处理外界信息，颅脑损伤将影响患者的记忆力、智力以及神经功能。因此，对于道路交通事故导致的颅脑损伤患者则多数都伴相关的后遗症。其中，神经功能障碍是作为此类损伤患者的一种后遗症类型，其次，此类患者也可能发生感官功能障碍、肢体瘫痪等其他后遗症。在屠建权等研究还提示，纳入的120例交通事故导致颅脑损伤患者进行分析发现，其中纳入的106例患者治疗后均遗留后遗症，具体后遗症类型包括智力缺损、肢体瘫痪、精神障碍、癫痫、失语、感官功能障碍以及神经功能障碍等。结合现有资料以及实践工作表明，由交通事故所导致的颅脑损伤患者各类后遗症的发病机理较复杂，通常情况下，患者伤情程度、体质情况、治疗与干预情况以及患者性格因素都可能诱发各类后遗症。对于交通事故的双方或多方，司法鉴定的结果将直接与受害方权益相关，在针对事故受伤者的司法鉴定过程，患者往往易通过夸大其后遗症来获取更多经济补偿，由于颅脑损伤的特殊性，这种现象在此类患者身上更易发生。针对部分损伤程度较轻的颅脑损伤患者，其在经有效治疗之后的恢复效果相对较理想，此类患者在法医学的伤残评定上未能达到伤残等级标准。因此，要求法医在对交通事故导致颅脑损伤的患者进行伤残鉴定当中，要求法医需结合患者损伤主、客观症状进行审慎、公平、公正的评定。

3、交通事故导致颅脑损伤的法医学评定时间确定

对于交通事故导致颅脑损伤的评定时机选择对于评定结果的影响意义重大，针对于其他类型损伤的伤残评定，一般可通过结合受伤部位、程度及损伤直接导致后遗症进行直观评定[4]。但颅脑损伤的部位较为特殊，部分患者经过良好的治疗干预以及康复训练后，短期后遗症逐渐好转甚至完全康复，但对于伤情严重患者，则可能导致后遗症随着时间变化而逐步加重。对于法医学评定时间的选择一般选择在患者伤后的6~12个月，该时间段患者各类症状表现处于高峰其，随后将逐渐趋于稳定，此时，针对患者进行伤残评定更实现客观公正评估，从而维护了加害方、受害方合法权益。因此，要求针对于颅脑损伤患者的法医学伤残评定不宜过早进行，以避免在评定时导致伤残等级过高或过低。同时，对评估时间确定不宜过长，以避免受害方权益遭受损害。

4、总结

道路交通事件发生往往伴随严重危害，此类事故不仅可能导致受害者遭受严重损伤、还可能导致直接死亡，道路交通事件影响人们的生命安全。对于道路交通事件导致的颅脑损伤除了给患者带来额外痛苦，针对于交通事故伤颅脑损伤的伤残分级评估对于维护加害方、受害方合法权益方面具有重要意义。因此，当前对于交通事故导致颅脑损伤患者的评定可采用《人体损伤致残程度分级》进行分级评定，且要求法医需结合患者损伤主、客观症状进行审慎评定，对评定时间一般建议选择在伤后的6~12个月进行，以确保评定结果的公正性。

参考文献：

[1]王栋,任贺庄,刘永涛.道路交通事故致颅脑损伤的伤残评定分析[J].重庆理工大学学报(自然科学),2017,31(11):53-57.

[2]屠建权.道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(19):176-177.

[3]张冬先,洪仕君,赵丽萍,等.道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素分析[J].昆明医科大学学报,2016,25(11):134-138.

[4]许方,李伟,张继超.外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的法医学鉴定2例分析[J].河南科技大学学报(医学版),2013,28(03):224-225.

牛晶晶.道路交通事故致颅脑损伤的法医学伤残评定方法探讨[J].家庭医药,2019,(12):393.