摘要:目的:观察马应龙麝香痔疮膏联合康复新熏洗对混合痔术后伤口愈合的影响。方法:选取2018年1月-2019年2月福鼎市中医院收治的混合痔患者124例为研究对象,根据电脑随机盲选法分为联合组和熏洗组,每组62例。在常规术后治疗基础上,熏洗组采用康复新熏洗治疗,联合组在熏洗组基础上应用马应龙麝香痔疮膏外涂治疗。比较2组治疗效果、创面愈合时间、肉芽生长时间、肛门状态及疼痛改善情况。结果:治疗1个月后,联合组总有效率为96.77%,高于熏洗组的85.48%(χ2=4.888,P<0.05);联合组创面愈合时间、肉芽生长时间均短于熏洗组,肛门失禁评分(Wexner)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于熏洗组(P<0.01)。结论:马应龙麝香痔疮膏联合康复新熏洗可缩短混合痔患者术后创面愈合时间,改善其肛门状态,缓解疼痛,治疗效果显著,值得临床推广应用。
混合痔是由于直肠黏膜中的血管性沉淀呈病理性扩张或增生,与痔下静脉丛在同一方位相互融合,导致内痔与外痔融合而形成的隆起性组织[1]。混合痔临床上常行自动痔疮套扎术(RPH)治疗,具有操作方便、快捷、安全等优点,且不会对直肠及周围黏膜造成损伤,治疗效果较为突出[2]。但术后患者也存在疼痛剧烈、愈合缓慢等情况,严重影响患者生活质量[3]。基于此,本文观察马应龙麝香痔疮膏联合康复新熏洗对混合痔术后伤口愈合的影响,报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年2月福鼎市中医院收治的混合痔患者124例为研究对象,根据电脑随机盲选法分为联合组和熏洗组,每组62例。熏洗组男32例,女30例;年龄26~52(35.16±3.42)岁;病程2~6(2.89±2.75)年;痔疮分期:Ⅲ期24例,Ⅳ期38例。联合组男34例,女28例;年龄31~63(35.57±5.67)岁;病程1~8(3.12±2.45)年;痔疮分期:Ⅲ期33例,Ⅳ期29例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:(1)患者均符合《中医病症诊断疗效标准》及现代医学中混合痔相关临床诊断标准[4];(2)均行痔疮切除术治疗;(3)临床资料完整。
排除标准:(1)过敏体质及对多种药物过敏者;(2)合并免疫缺陷疾病患者;(3)合并其他脏器功能衰竭不能耐受治疗或影响创面愈合者;(4)近期服用过巴比妥类药物者。
1.3治疗方法
2组术后均给予抗感染、预防出血、消炎等常规治疗。
熏洗组使用医用纱布浸透药液后敷于患处,再给予康复新液(内蒙古京新药业有限公司生产,国药准字Z15020805,规格:10ml×10支)熏洗20min,每天2次。
联合组在熏洗组基础上联合应用马应龙麝香痔疮膏(马应龙药业集团股份有限公司生产,国药准字Z42021920,规格:2.5g×5支),康复新液进行熏洗后,使用无菌纱布擦干患处,于患处外涂马应龙麝香痔疮膏,外敷无菌纱布固定。2组均连续治疗1个月。
1.4观察指标
(1)根据《中医病症诊断疗效标准》评估2组治疗效果。(2)记录2组创面愈合时间、肉芽生长时间,并使用肛门失禁评分表(Wexner)4级评分法评估肛门功能,肛门正常级计1分,肛门收缩不受控制计4分;同时使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,分值0~10分,0分为无痛,1~4分为轻度疼痛,5~8分为中度疼痛,9~10分为剧烈疼痛。
1.5疗效评定标准[4]
治愈:治疗后,创面完全愈合,临床症状、体征及疼痛消失;显著好转:治疗后,创面基本愈合或明显好转,症状及体征明显改善,疼痛明显减轻;好转:治疗后,创面开始结痂,症状及体征改善,疼痛有所减轻;无效:治疗后,创面未愈合,甚至有感染倾向。总有效率=(治愈+显著好转+好转)/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以(±s)表示,计数资料以率(%)表示,组间比较分别应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果比较
治疗1个月后,联合组总有效率为96.77%,高于熏洗组的85.48%,差异有统计学意义(χ2=4.888,P<0.05)。见表1。
表12组患者治疗效果比较[例(%)]
2.2临床指标比较
联合组创面愈合时间、肉芽生长时间均短于熏洗组,Wexner、VAS评分均低于熏洗组,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表22组患者临床指标比较
3、讨论
临床上混合痔的发病机制尚未明确,考虑可能与静脉曲张、肛垫下移、饮食不当、长期站立或坐位等因素有关,各个年龄段均可发生,多发于成年群体中[5]。术后患者易形成开放性创面,护理不当可引发创面流脓、感染等不良反应,延长愈合时间[6]。杨合功[7]研究显示,内皮细胞及纤维细胞活性、炎性因子水平等均与创面愈合密切相关。因此,临床治疗应以降低炎性反应、改善局部血液循环、刺激细胞再生为目的,实施针对性治疗。
康复新液以美洲大蠊提取物为主要成分,含有多种活性物质,具有通利血脉、养阴生肌的作用,被广泛应用于皮肤疾病及消化系统疾病治疗中[8]。马应龙麝香痔疮膏是一种专用于痔疮及肛裂的药物,其配方中含有麝香、珍珠、牛黄、琥珀、冰片等多种药物成分。其中麝香可辛温散结、祛腐生新、活血通经;牛黄可解毒凉肝、豁痰开窍;琥珀、珍珠可生肌敛疮;冰片可清热解毒。诸药合用具有清热燥湿、活血消肿、祛腐生肌作用[9]。现代药理研究证实,马应龙麝香痔疮膏可降低毛细血管通透性,镇痛、消炎作用显著[10,11,12]。马应龙麝香痔疮膏与康复新液熏洗联合用于混合痔患者术后治疗中,可显著提升治疗效果,缩短创面愈合时间,促进患者早日康复。
本结果显示,联合组创面愈合时间、肉芽生长时间均短于熏洗组,Wexner、VAS评分均低于熏洗组。提示马应龙麝香痔疮膏与康复新液熏洗联合使用,对于促进肉芽生长,促进创面愈合,缩短康复进程,改善患者肛门状态。分析原因:2种药物联合作用可改善局部血液循环,修复受损细胞,加速坏死组织脱落;联合组治疗总有效率高于熏洗组,表明马应龙麝香痔疮膏联合康复新熏洗在缓解混合痔患者术后疼痛、改善临床症状方面具有积极作用[13,14]。
综上所述,马应龙麝香痔疮膏联合康复新熏洗可缩短混合痔患者术后创面愈合时间,改善其肛门状态,缓解疼痛,治疗效果显著,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]万先彬,许璟,郑福保.康复新熏洗联合马应龙麝香痔疮膏用于MH术后的效果观察[J].西南国防医药,2019,29(7):775-777.
[2]黄荣,陈保华,李新建,等.地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔术后水肿疗效观察[J].药品评价,2018,15(23):61-64.
[3]邓开智,冷明敏,唐建.马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片对混合痔术后创面水肿的防治效果[J].世界中医药,2019,14(4):946-949.
[4]段英华.混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(6):124-125.
[5]卢丽丽.复方多粘菌素B软膏联合马应龙麝香痔疮膏应用于混合痔术后的疗效观察[J].中国处方药,2018,16(5):78-79.
[6]周海莲.马应龙麝香痔疮膏联合诺氟沙星外敷在混合痔术后的应用[J].中国肛肠病杂志,2018,38(6):80.
[7]杨合功.加味止痛如神汤联合马应龙麝香痔疮膏在混合痔患者术后的应用效果分析[J].河南医学研究,2018,27(3):500-501.
[8]梁晶.马应龙麝香痔疮膏联合康复新液治疗混合痔术后并发症的疗效分析[J].中国肛肠病杂志,2017,37(7):10.
[9]孙双玉.中药液熏洗坐浴配合马应龙麝香痔疮膏及地奥司明片在混合痔术后的应用效果[J].中国肛肠病杂志,2017,37(11):71.
[10]姚永良,余凤,杨珮,等.康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合、肛门功能及生活质量的影响[J].现代中西医联合杂志,2018,27(4):418-421.
[11]田国伟.马应龙麝香痔疮栓联合康复新液用于痔疮术后换药效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(43):51-52.
[12]郑仁艳,赵永生,吴丽君.肛宝肛门袋联合马应龙痔疮栓在混合痔术后换药中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):9,11.
[13]胡楠.康复新液联合马应龙痔疮膏治疗肛周脓肿的临床效果[J].医学信息,2017,30(8):94-95.
[14]赵旭东.康复新液联合马应龙痔疮膏治疗肛周脓肿80例[J].陕西中医,2014,35(5):539-541.
郑红艳,邹东东.马应龙麝香痔疮膏联合康复新熏洗对混合痔术后伤口愈合的影响[J].临床合理用药杂志,2020(32):73-74.
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期刊名称:中国肛肠病杂志
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