摘要:目的:探讨检测总胆汁酸和血清总胆固醇对肝硬化患者肝功能的影响。方法:将2015年10月-2016年10月在我院消化内科治疗的120例肝硬化患者作为观察组,将同期120例健康体检者作为对照组,比较两组患者的血清总胆固醇和总胆汁酸水平。结果:观察组血清总胆固醇明显低于对照组,而总胆汁酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,C级患者血清总胆固醇明显低于A级、B级者,而总胆汁酸明显高于A级、B级者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测总胆汁酸和血清总胆固醇能够有效反映肝硬化患者肝功能水平,提示肝细胞受损程度,对临床病情判断、预后转归有重要的诊断价值。
肝硬化是临床常见消化科疾病,以肝细胞的变性坏死、肝纤维化、肝结节再生为特征的一种肝组织结构异常性疾病,多由各种慢性肝病进展而来。临床检测肝功能的指标较多,血清总胆固醇(TC)和总胆汁酸(TBA)均通过肝脏合成分解,能够对肝功能进行调控,因此检测这两项指标对肝功能具有良好的反映作用[1]。本研究分析TC和TBA对肝硬化肝功能的作用,旨在为临床病情判断提供依据,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料:将2015年10月-2016年10月在我院消化内科治疗的120例肝硬化患者作为观察组,男78例,女42例,年龄36-78岁,平均年龄(65.3±4.5)岁,病程1-6年;将同期120例健康体检者作为对照组,男65例,女55例,年龄26-65岁,平均年龄(43.6±5.2)岁;所有观察组患者均符合肝硬化诊断标准,经B超或CT检查确诊;按Child-Pugh分级,A级31例、B级54例、C级35例;排除肝癌患者;比较两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异,可进行相关研究。
1.2 方法:所有研究对象于清晨空腹抽取5ml静脉血,置于无抗凝剂真空采血管内保存,采用离心机,3000 r/min,滴速离心10min,取上清液待测。标本检测采用XC8001全自动生化分析仪,TBA检测采用循环酶速率法,试剂盒由本第一化学药品株式会社提供,TC检测采用酶法,试剂盒由四川省新成生物科技有限责任公司提供。操作方法均严格按照试剂盒说明及室内质量控制标准执行[2]。
1.3 统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义为P<0.05。
2、结果
2.1 两组患者TC与TBA水平比较,见表1。观察组血清总胆固醇明显低于对照组,而总胆汁酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者TC级TBA水平比较(x±s)
2.2 观察组中各Child-Pugh分级TC与TBA水平比较,见表2。C级患者血清总胆固醇明显低于A级、B级者,而总胆汁酸明显高于A级、B级者,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与A级、B级相比,P<0.05。
表2观察组中各Child-Pugh分级TC与TBA水平比较(x±s)
3、讨论
肝脏是机体代谢的重要器官,胆固醇的合成和分解的主要场所就是肝脏,而血液中60%-80%的胆固醇来自肝脏[3]。因此,一旦肝功能受损,胰高血糖素增多,促进胆固醇合成的限速酶合成减少,使得胆固醇从合成到处理血浆脂蛋白、组装血浆脂蛋白的各个阶段均发生障碍,导致血液中胆固醇含量明显减少。由此可见,胆固醇水平与肝功能损害呈负相关,胆固醇水平越低表示肝功能损伤越重[4]。本研究结果也显示,肝硬化患者的胆固醇水平明显低于正常人群,而肝硬化Child-Pugh分级中C级胆固醇水平明显低于A级、B级者。充分证实了当肝功能严重损害时,胆固醇的合成明显减少。
总胆汁酸为胆固醇在肝脏中代谢产物。肝功能正常时,胆固醇在肝脏内代谢为胆汁酸,以胆盐的形式经胆道排入肠道,但95%的胆汁酸经门静脉再次进入肝脏,在肝脏中分解代谢,排出胆道,形成肝肠循环,故血清中的胆汁酸含量很低。当肝功能损伤时,肝脏摄取及清除胆汁酸的能力下降,使得胆汁酸不经过门静脉系统直接进入体循环,外周血液中的胆汁酸含量明显升高[5]。因此,总胆汁酸水平与肝功能损害呈正相关,总胆汁酸水平越高,肝功能受损越严重。本研究结果也显示,肝硬化患者总胆汁酸水平明显高于正常人群,而肝硬化Child-Pugh分级中C级总胆汁酸水平明显高于A级、B级者。充分说明总胆汁酸水平与肝功能密切相关。
联合分析总胆固醇和总胆汁酸结果可见,总胆固醇水平随着肝脏失代偿的加重而逐渐降低,以C级最为显著;总胆汁酸反而呈现上升趋势,尽管总胆固醇越来越少,但对总胆汁酸的几乎没有影响,间接证明了总胆汁酸升高是由于肝脏清除能力发生障碍。
综上所述,两个指标联合检测,有助于反应肝脏受损程度,可以做为肝硬化辅助诊断和病情观察的重要指标,值得在临床推广应用。
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2023-12-01我要评论
期刊名称:实用肝脏病杂志
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主管单位:安徽省科学技术协会
主办单位:中华医学会安徽分会
出版地方:安徽
专业分类:医学
国际刊号:1672-5069
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创刊时间:1996年
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