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益胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床研究

2021-04-28 98 上传者：管理员

摘要：目的：探讨益胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选择2020年2月—2020年9月在平煤神马医疗集团总医院治疗的106例急性胆囊炎患者，根据住院顺序分成对照组（53例）和治疗组（53例）。对照组静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，0.2g加入生理盐水250mL,2次/d。治疗组在对照组基础上口服益胆片，3片/次，3次/d。两组患者均治疗1周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者临床症状改善时间及血清学指标超敏C反应蛋白（hs-CRP）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、降钙素原（PCT）和抵抗素水平。结果：经治疗，对照组总有效率为84.91%，显著低于治疗组的98.11%(P<0.05)。经治疗，治疗组在腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、退热时间、恶心呕吐缓解时间上均优于对照组（P<0.05）。经治疗，两组患者血清hs-CRP、M-CSF、MIF、PCT、抵抗素水平均显著降低（P<0.05），治疗组最显著（P<0.05）。结论：益胆片联合左氧氟沙星治疗急性胆囊炎可有效改善患者临床症状，降低机体炎症反应，具有一定的临床推广应用价值。

关键词：
急性胆囊炎
益胆片
盐酸左氧氟沙星注射液
超敏C反应蛋白
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急性胆囊炎是一种常见的急腹症，多为细菌感染所致，临床上以腹痛、恶性呕吐、发热等为主要表现，易反复发作，若治疗不得当可引发胆囊穿孔、菌血症等，严重影响患者日常生活[1]。左氧氟沙星是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用[2]。益胆片具有行气散结、清热通淋的功效[3]。基于上述药物作用，本研究对急性胆囊炎患者给予益胆片和左氧氟沙星同时治疗，获得了满意临床效果。

1、资料与方法

1.1一般临床资料

选择2020年2月—2020年9月在平煤神马医疗集团总医院治疗的106例急性胆囊炎患者为研究对象，均符合急性胆囊炎诊断标准[4]。其中男56例，女50例；年龄27～42岁，平均年龄（31.52±1.26）岁，发病至入院时间1～5d，平均时间（3.46±1.34)d。

排除标准：（1）对药物成分过敏者；（2）年龄低于18岁者；（3）妊娠及哺乳期女性；（4）伴有精神疾病者；（5）未取得知情同意者。

1.2药物

盐酸左氧氟沙星注射液由上海禾丰制药有限公司生产，规格0.2g/支，产品批号200104；益胆片由合肥华润神鹿药业有限公司生产，规格0.5g/片，产品批号200109。

1.3分组及治疗方法

根据住院顺序分成对照组（53例）和治疗组（53例）。其中对照组男27例，女26例；年龄27～41岁，平均年龄（31.37±1.21）岁，发病至入院时间1～5d，平均时间（3.27±1.23)d。治疗组男29例，女24例；年龄27～42岁，平均年龄（31.64±1.35）岁，发病至入院时间1～5d，平均时间（3.58±1.47)d。两组一般资料间比较差异没有统计学意义，具有可比性。

对照组静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，0.2g加入生理盐水250mL,2次/d。治疗组在对照组基础上口服益胆片，3片/次，3次/d。两组患者均治疗1周后进行效果比较。

1.4疗效评价标准[5]

痊愈：症状、体征全部消失，B超显示胆囊大小恢复正常，壁光滑；显效：症状、体征显著改善，B超显示胆囊大小恢复正常，壁局部增厚；有效：症状、体征有所改善，偶有轻微发热，B超显示胆囊大小正常，壁毛糙；无效：未达到上述标准。

有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数

1.5观察指标

1.5.1临床症状改善时间

比较两组腹痛、腹胀、退热、恶心呕吐等临床症状改善时间。

1.5.2血清学指标

两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、降钙素原（PCT）、抵抗素水的测定采用ELISA法（DG5033A酶标仪，上海康缘生物公司），试剂盒均购于上海广锐生物科技有限公司。

1.6不良反应观察

对可能发生的胃部不适、失眠、震颤、过敏等药物相关的不良反应进行对比。

1.7统计学分析

统计分析软件为SPSS19.0，两组临床症状改善时间、血清炎性因子水平比较采用t检验，计量资料用表示，有效率比较采用χ2检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

经治疗，对照组患者总有效率为84.91%，显著低于治疗组的98.11%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状改善时间比较

经治疗，治疗组在腹痛、腹胀、退热、恶心呕吐改善时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组血清学指标比较

经治疗，两组患者血清hs-CRP、M-CSF、MIF、PCT、抵抗素水平均显著降低（P<0.05），治疗组下降最明显（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应比较

两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。

3、讨论

急性胆囊炎是由多种因素所致的胆囊急性化脓性感染，多数因胆囊结石引起，部分由化学、感染、创伤等引起[4]。在中医上其属于“腹痛”“胆胀”等范畴，在治疗上常给予疏肝利胆、行气止痛[6]。

表1两组临床疗效比较

表2两组临床症状改善时间比较

表3两组血清学指标比较

左氧氟沙星是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用[2]。益胆片是由郁金、滑石粉、白矾、玄参、金银花、硝石及甘草制成的中成药物，具有行气散结、清热通淋的功效[3]。基于上述药物作用，本研究对急性胆囊炎患者给予益胆片和左氧氟沙星同时治疗，获得了满意临床效果。

急性胆囊炎的发生、发展与机体细胞因子间有着密切关系。hs-CRP是评价机体炎症程度的一个常用指标[7]。M-CSF参与巨噬细胞活性、生物学功能，而巨噬细胞参与炎症、免疫，在多种疾病过程中有重要意义[8]。MIF是一种可在多种组织细胞中表达的多效型细胞因子，可促进多种炎症因子表达[8]。PCT对感染性疾病的诊断及评估有着重要价值[9]。抵抗素是一种炎症因子，可损伤血管内皮，促进血管平滑肌增殖，严重影响急性胆囊炎患者的治疗[10]。本研究，经治疗，两组血清hs-CRP、M-CSF、MIF、PCT、抵抗素水平均显著降低，治疗组最明显，说明急性胆囊炎患者在给予益胆片和左氧氟沙星治疗同治疗可有效降低机体炎症反应。此外，经治疗，对照组总有效率为84.91%，显著低于治疗组的98.11%。经治疗，治疗组在腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、退热时间、恶心呕吐缓解时间上均优于对照组。说明急性胆囊炎患者在给予益胆片和左氧氟沙星治疗同治疗效果显著。

综上所述，急性胆囊炎给予益胆片和左氧氟沙星治疗同时治疗可有效改善患者临床症状，降低机体炎症反应，有着良好临床应用价值。

参考文献：

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