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老年股骨转子间骨折非手术治疗预后不良,临床上多采用内固定手术治疗。2021年12月~2022年10月,我科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗27例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床效果满意,但常发生内固定断裂、肩峰撞击综合征等并发症,需要二次手术治疗。2020年2月~2022年7月,我科采用带袢钢板联合带线锚钉治疗23例肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。
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老年人易发生骨质疏松性骨折,其中以股骨粗隆间骨折的发生率较高,多表现为行走受限、股骨疼痛等。保守治疗恢复较慢,且风险较高,患者易出现骨折畸形、髋内翻、感染、下肢深静脉血栓等并发症,严重时可威胁患者生命安全。而手术治疗能够加快骨折愈合以缓解患者疼痛,还能减少患者长期卧床后的相关并发症的发生,提高患者的生活质量。
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外来医疗器械是指由器械供应商租借给医院的可重复使用且主要用于植入物相关手术的器械。外来医疗器械品种繁多、流动性高、使用信息复杂且消毒灭菌技术特殊,运行管理难度和质量控制风险系数远高于常规手术器械。应遵循外来医疗器械与植入物清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。
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股骨粗隆间骨折多见于骨质疏松的老年患者,约占全身骨折的3.58%,占老年人骨折的80%。受老年人骨密度及高能量损伤机制的影响,复杂的股骨粗隆间粉碎性骨折越来越多,尤其因高能量剪切应力所致的伴有冠状面骨折的A3.3型股骨粗隆间粉碎性骨折治疗甚为棘手,这类骨折通常伴有股骨外侧壁和股骨矩损伤,是极其不稳定的骨折。
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骨是一种富含血管的组织,血管在骨再生中发挥重要的作用[1⁃2]:骨损伤时,血管迅速响应损伤刺激并向损伤部位聚集,构建通道以输送营养物质、细胞及生长因子,为形成损伤初期微环境奠定基础;其次,血管与骨形成紧密相连,内皮细胞和成骨相关细胞释放各种因子,相互协同,促进骨再生[3⁃5]。
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股骨粗隆间骨折在骨科中属于发生率较高的骨折类型,一般发生在60岁以上的老年群体中。股骨粗隆间骨折一般是骨筋膜室压力身高引起的骨折现象。股骨粗隆间骨折的发生和直接暴力、间接暴力损伤、骨质疏松、车祸等等导致的,患者的症状主要表现为无法站立和行走、患肢活动受限、髋部外侧皮下瘀斑、疼痛、髋部肿胀、患肢外旋等等。
踝关节由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,又名距骨小腿关节,兼具稳定性、灵活性,为人体负重关节。踝关节骨折(anklefracture,AF)多由外伤暴力所致,下胫腓联合韧带是 AF 最常波及的部位。下胫腓联合韧带损伤可致机体踝关节不稳定,造成持续的踝关节疼痛、功能受限,甚至形成骨关节炎。
肩锁关节脱位多由间接或直接暴力时患肢手臂撑地所致,其表现为肩关节疼痛、肩关节活动受限,严重影响了患者的正常生活。肩锁关节脱位常用的分型为Rockwood分型,其中Ⅰ、Ⅱ型行非手术治疗,Ⅲ型及以上患者关节稳定装置受损,需予以手术复位。锁骨钩钢板内固定为应用较广泛的治疗方法,手术较简便,但肩峰撞击、肩峰骨溶解等并发症发生较多。
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胫骨骨折的治疗方法多样化,其中内固定术被广泛应用。传统的切开复位内固定术因创伤较大、术后恢复慢及并发症发生率较高,近年来逐渐被新的微创技术所取代。目前微创经皮钢板接骨术(minimallyinvasivetranscutaneousplateosteosynthe⁃sis,MIPPO)与锁定加压接骨板(lockedcompressionboneplate,LCP)的联合应用已成为治疗胫骨骨折的常用方法之一。
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髋关节截肢者穿戴假肢运动时需要夸张的臀部动作以带动假肢,即使平衡能力较好且具有足够体力的截肢者在穿戴假肢进行行走测试时,其消耗的体能是体型相当的正常人行走所需能量的两倍[5]。因此,操控难度大、体能消耗高、步态异常仍然是髋离断假肢面临的挑战。
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随着人口老龄化进程加快以及生活方式的改变,脊柱类疾病患病率逐年上升,对相关耗材的需求也逐年增大。但是骨科脊柱类耗材通常都属于高值医疗器械,给患者造成了很大的经济负担,同时,骨科脊柱类手术对耗材的质量要求比较高。在此背景下,国家2022年开始启动骨科脊柱类耗材集中带量采购工作,实现骨科脊柱类耗材的大幅降价,浙江省于2023年6月开始执行相关政策。
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尺桡骨干骨折是一种较为常见的上肢骨折,多因直接暴力、间接暴力等所致。骨折后,常伴有前臂功能障碍、肿胀、疼痛等症状,保守治疗常难以获得满意效果,需手术治疗。当前,手术治疗主要包括钢板螺钉和髓内钉固定,选择固定方式是治疗难点。尺桡骨干骨折是一种较为常见的上肢骨折,多因直接暴力、间接暴力等所致。
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不完全性截瘫(IP)属于脊髓损伤(SCI)的范畴,其典型特征是患者脊髓损伤平面以下的感觉功能、运动功能以及括约肌功能不会完全丧失,仍保留部分功能。恢复步行能力和平衡能力对IP患者的生活质量和独立性至关重要。IP患者下肢运动障碍常使用关节活动范围训练、日常生活功能训练、体位转移训练等手段。
椎弓根螺钉贯穿椎体前中后三柱,具有良好的三维固定作用,广泛应用于脊柱内固定术。然而脊柱解剖结构复杂,周围毗邻丰富的血管、神经等,因此如何快速、准确、安全地置入椎弓根螺钉成为脊柱内固定术的研究热点。近年来,随着数字化、智能化理念在外科领域的推广,机器人辅助技术得到了普遍认可。
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