超声引导下星状神经节阻滞治疗颈椎病的有效性及安全性分析

2020-09-17 266 上传者：管理员

摘要：目的:探究颈椎病患者接受超声引导下星状神经节阻滞治疗的有效性以及安全性。方法:计算机随机化法将颈椎病患者分为两组,对照组盲探性星状神经节阻滞治疗,实验组实施超声引导下星状神经节阻滞治疗。结果:实验组总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗后的疼痛程度评分低于治疗前,其中实验组治疗后疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);实验组的操作时间明显短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率相比,无统计学意义(P>0.05);实验组的重复穿刺率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:颈椎病患者接受超声引导下星状神经节阻滞治疗,可获得较好的效果。

关键词：
放射损伤
星状神经节阻滞
组织结构
超声
颈椎病
加入收藏

超声引导下星状神经节阻滞,其具有无放射损伤、操作简单等特点,能够在直视下对药液的具体分布情况、针尖与周围相关组织结构的关系等进行观察,更好的对治疗效果提供保证[1]。本研究主要对颈椎病患者接受超声引导下星状神经节阻滞治疗的有效性以及安全性进行了分析,现报道如下。

1、资料与方法

1.1 资料

以颈椎病患者为此次研究对象,所选时间为2017年6月～2018年12月,所选例数为60例,经计算机随机化法分为实验组和对照组各30例。

实验组中男14例,女16例;平均年龄(41.58±5.14)岁;平均病程(15.26±4.85)年;平均体重(64.52±5.14)kg。

对照组中男13例,女17例;平均年龄(41.60±4.96)岁;平均病程(14.85±4.60)年;平均体重(65.08±5.33)kg。

两组资料对比,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组行盲探性星状神经节阻滞,以5d作为1个治疗疗程。

实验组行超声引导下星状神经节阻滞治疗,采用彩色超声仪,探头的频率为3MHz～12MHz,在探头上对无菌薄膜覆盖,采用复合碘伏实施常规的皮肤消毒干预,在患者的第6颈椎水平气管以及其静脉动脉之间进行放置,稍微用力加压,通过探头将推向颈动脉,对其第6颈椎横突显示,此时可见颈长肌(横突浅面),星状神经节即处于颈长肌筋膜、椎前筋膜的深方。在患者颈6横突的基底部,将注射药物2.5ml利多卡因加1ml维生素B12加盐水共5ml注入,药物能够通过弥散作用,而对星状神经节阻滞。在为患者实施治疗的过程中,加强患者症状的观察,一旦其出现异常情况,停止用药。完成星状神经节阻滞干预后,嘱咐患者进行30min的平躺休息,若颈椎病患者阻滞成功,则其会出现同时Hovner综合征,即表现为面色潮红、眼裂变小、眼睑下垂、流泪等症状,同时存在鼻塞等症状。交替对颈椎病患者的左右神经节实施阻滞,以5d作为1个治疗的疗程。

两组均在接受以上治疗结束后,进行效果评价。

1.3 观察指标

对两组治疗的效果作观察,分析两组治疗前后疼痛程度的差异性,同时对比两组并发症发生情况、操作时间、重复穿刺率的差异。

效果评价:基本治愈:患者颈部可正常活动,其眩晕感消失,能够正常的工作;显效:患者的眩晕感等疾病症状基本消失,其颈部基本可正常活动,颈部进行长时间单一活动时,出现轻微眩晕,能够进行一般的工作;有效:患者颈部活动轻微受限,存在轻度眩晕等症状,在进行剧烈活动时,可对眩晕诱发,对正常工作造成影响;无效:患者的颈部活动、眩晕等症状均未改善,其难以正常工作。以有效率、显效率、基本治愈率之和作为总有效率。

疼痛程度:以VAS疼痛评分进行评价,0～10分,其中0分为无疼痛,10分为剧烈难忍受的疼痛。

1.4 数据分析

采用SPSS21.0软件作数据统计学处理,P<0.05时表示统计学有意义。

2、结果

2.1 两组疗效分析

实验组治疗的总有效率较对照组高(P<0.05),见表1。

2.2 两组疼痛程度、操作时间分析

两组治疗后的疼痛程度评分低于治疗前,其中实验组治疗后疼痛程度评分低于对照组(P<0.05);同时,实验组的操作时间明显短于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 两组并发症分析

两组在治疗的过程中,均未出现严重的并发症,其并发症发生率相比,无统计学意义(P>0.05)。

2.4 两组重复穿刺率分析

实验组中重复穿刺率为3.33%(1例),对照组中重复穿刺率为23.33%(7例),实验组重复穿刺率明显低于对照组(P<0.05)。

3、讨论

颈椎病是临床常见的疾病,可导致患者出现记忆力减退、头晕、耳鸣等疾病症状,对患者的正常生活质量以及其机体健康造成了严重的影响[2]。星状神经节,其属于交感神经系统,是胸1神经节和颈7神经节在胚胎期,经过融合而形成,因此,也可称之为颈胸交感神经节[3]。

星状神经节阻滞治疗,能够对交感神经的兴奋进行抑制,使得节后纤维和节前纤维的相关功能受到抑制,促进支配区域血流速度的加快、血管的扩张,且可对内脏、颈胸部组织的痛觉传导进行抑制,从而将自主神经系统、免疫系统以及内分泌系统的相关调节作用增强[4]。

实施星状神经节治疗的过程中,为了对其治疗的准确性以及安全性保证,避免在拔针穿刺中损伤大血管,确保能够到达患者的星状神经节,常需要配合超声引导下神经阻滞技术[5]。超声引导下星状神经节阻滞为颈椎病患者实施治疗,其能够在直视下,动态观察针尖与周围组织结构之间的关系,防止因解剖变异而出现操作相关的问题,防止损伤神经、误穿血管,且可控制气胸、局麻药物中毒等严重并发症的发生[6]。

综上所述,超声引导下星状神经节阻滞应用于颈椎病患者的治疗中,可提高患者治疗的效果,缩短操作的时间,降低患者的疼痛程度以及重复穿刺率,且使用安全性较高,值得推广。

参考文献：

[1]陈林,张建凯,赵蕊,等.星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].重庆医学,2015,44(6):788~789;792.

[2]阳世光,余则刚,邹传惠,等.椎旁阻滞联合星状神经节阻滞治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(1):169~171.

[3]钟志国,刘敬.星状神经节阻滞治疗难治型交感神经型颈椎病临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(6):924~926.

[4]阳世光,余则刚,邹传惠,等.物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(12):2352~2354.

[5]陈林,张建凯,张倩,等.颈复康颗粒配合星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病疗效观察[J].西部医学,2014,26(11):1528~1530.

[6]才久波,敖强.超声引导下星状神经节连续脉冲射频治疗交感神经型颈椎病临床疗效[J].哈尔滨医科大学学报,2017,51(5):470~472;477.

王三英,欧阳钦,蒙建栋,周艳.超声引导下星状神经节阻滞治疗颈椎病的有效性及安全性分析[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1306-1307.