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衣原体(Chlamydiae)是一类严格真核细胞内寄生、具有独特发育周期的病原菌,从单细胞生物到人类均可受其感染,引起严重的临床症状。基于核糖体RNA(rRNA)基因的同源性,衣原体建立了独立的门、纲和目,衣原体目分为8个科和11个属;衣原体属包括沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)、肺炎衣原体(C.pneumoniae,Cpn)和鹦鹉热衣原体(C.psittaci,Cps)等12个种。
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血流感染为细菌通过某些渠道侵入血液循环,快速繁殖后引发皮疹与关节肿痛等全身症状。血流感染属医院感染,基于抗菌药物的大量应用及环境因素等导致住院患者免疫力较低,致使其发病率有所升高。血流感染的病原菌较复杂,治疗难度较高,需通过血液细菌培养鉴定等为临床治疗提供依据。
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医院感染作为全球性的公共卫生问题,可影响患者的发病率、病死率,增加社会经济负担,其发生和暴发,不仅严重危害人民生命健康,浪费医疗资源,还可能引发严重的国内外不良影响[1,2]。研究[3,4]发现,医务人员的手是传播病原体的重要媒介,约有30%的医院感染可以归因于医务人员不清洁的手;手卫生不到位还可能导致相当程度的多重耐药菌感染(30%~40%)。
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随着抗菌药物的广泛使用,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌日益增多,碳青霉烯类药物成为抗ESBL耐药菌的首选药物和最后一道防线。但是耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的数量却还是逐年递增。CRE传播能力强,致死率高,同时易携带多种耐药元器件,已经成为全球公共卫生的重要挑战。
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阴道微生态由阴道解剖结构、微生物菌群、内分泌和免疫系统共同组成,以乳酸杆菌为主导,维持动态平衡状态。阴道微生态失衡可削弱生殖道黏膜屏障及免疫系统,从而增加疾病感染风险[1]。阴道微生态对预防人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染和加速其清除有重要作用,阴道微生态失衡可能是HPV感染的协同因素[2]。
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萎缩性胃炎是临床常见的胃病之一,以胃黏膜变薄或腺体萎缩为主要病理特征,是早期胃癌发病的常见致病因素[1]。现代医学认为,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染、长期反流等胃内攻击因子以及胃黏膜营养因子缺乏、年龄因素等胃内防御因子的失衡与该病的发生关系密切,其中Hp感染是临床较多见的致病因素[2]。
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脊柱手术后的术后感染后需要长期的药物治疗,不仅延长了患者的住院时间,还增加了医疗、社会和经济成本。因此,寻找术后感染的危险因素以降低脊柱手术后的感染率十分重要。先前的研究中提到了各种风险因素,包括糖尿病、肥胖、手术时间较长、吸烟、既往脊柱手术病史、手术方法类型较大的失血量和脊柱器械手术的使用,但缺乏风险因素的荟萃分析、感染病原菌的分布和药敏分析。
导管失效(catheter failure,CF)是指在静脉输液治疗中出现留置针相应并发症(如静脉炎、堵管、渗液等),并会导致输液治疗中断。国外相关研究显示,外周静脉留置针的导管失效发生率为18.8%~69%。而外周静脉留置针导管失效不仅会造成输液治疗中断、住院时间延长,而且也会导致感染率、死亡率的上升以及医疗成本的增加。
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结核病(tuberculosis, TB)是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病。根据世界卫生组织(WHO)报道,2018年全球大多数新发TB患者来自东南亚地区(44%),中国TB发病率位居世界第三(9%)[1]。在所有TB中,肺外结核病(EPTB)约占10%,其中半数累及肌肉骨骼系统,脊柱是最常见的受累部位(占1%~2%)[2]。
心脏外科手术后可能会发生各种严重的并发症,以肺部感染最为常见[1]。我国心脏术后肺部感染的发病率为5.8%[2]。来自美国和加拿大研究所一项10个多中心研究[3]显示,心脏手术后肺炎发病率为2.4%。近年来,因导致患者病死率和再入院率增加,住院时间延长,心脏外科手术后肺部感染受到广泛关注[4,5]。
贪婪皮肤杆菌(Cutibacterium avidum)旧称贪婪丙酸杆菌(Propionibacterium avidum),属于放线菌纲丙酸杆菌目,是一种在厌氧环境中发酵乳糖为丙酸的革兰阳性无芽孢杆菌。2016年Scholz等[1]提出了一个重要的分类学修订,将皮肤微生物群中的所有丙酸杆菌物种归为皮肤杆菌属。通常认为该菌为皮肤正常共生菌,很少引起人类感染。
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替加环素是新型甘氨酰环素类抗菌药,其抗菌谱极广,抗菌活性强且耐药率低[1,2]。然而,随着多重耐药菌的逐步泛滥和替加环素临床使用频率的逐渐增加,药品不良反应发生率日益升高。近年来,国内外应用替加环素导致肝功能异常,甚至引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的相关报道也显著增多[3,4,5]。DILI是指由化学药品、生物制品和中成药等药品的药物本身或代谢产物导致的肝脏结构或功能性损伤[6,7]。
血液透析是治疗肾衰竭的重要手段,在首次接受血液透析之前,患者需要建立血管通路,而中心静脉导管和动静脉内瘘是最常见的血管通路类型。与动静脉内瘘相比,中心静脉置管对患者的普适性更强[2]。但是中心静脉置管过程中容易引起感染、血栓形成、穿孔等并发症。
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幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是消化系统中最常见的致病因素,在自然人群中感染率超过50%[1]。Hp被列为Ⅰ类致癌因子,并与多胃内疾病、口腔溃疡等口腔疾病、冠心病等的发生、发展有关[2-3。据报道,中国29个省份的Hp家庭感染率在50.27%~85.06%,其中,接近1/5家庭所有成员都被感染[4]。但截止目前,造成Hp家庭聚集性感染的原因尚不清楚。
医院感染(healthcare-associated infection)是指患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染是一个严重的公共卫生问题,导致住院时间延长,增加住院费用及死亡风险。早产儿又称未成熟儿,是指胎龄<37周的活产新生儿。
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