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白细胞分类计数NLR及LMR与流感时间变化的关系

2025-09-01 40 上传者：管理员

摘要：目的分析白细胞分类计数淋巴细胞比值（NLR）及单核细胞比值（LMR）与流感时间变化的关系，为流感患者的早期诊断提供帮助。方法选取2022年7月—2024年3月三明市永安市曹远卫生院收治的80例流感样患者，所有患者接受根据检查结果分为流感组43例和非流感组37例，比较两组检验中性粒细胞计数（NC）、白细胞计数（WBC）、单核细胞计数（MC）、淋巴细胞计数（LC），对NC/NLR、LC/LMR进行计算，分析患者流感时间变化和NLR、LMR关系。结果流感组患者NEWS评分高于非流感组；流感组患者体温高峰期和发生高热的比例均比非流感组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。流感组WBC、NC、LC、LMR水平低于非流感组；流感组NLR水平高于非流感组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察ROC曲线结果发现，WBC在流感诊断中特异度最高，LMR诊断敏感度最高，LC曲线下面积最大。两组患者WBC、LC、NC水平比较，发病24 h内就诊，流感组患者比非流感组低；流感组NLR水平高于非流感组，LMR水平低于非流感组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论流感病毒感染患者在诊断中可以观察患者WBC、NC、LC、LMR是否下降，发病24 h后NLR水平是否呈上升趋势，从而对患者病情进行诊断。

关键词：
中性粒细胞/淋巴细胞比值
儿童群体
季节性流行
淋巴细胞/单核细胞比值
白细胞计数
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流感患者在发病后因为病情影响存在恶寒､头痛､咳嗽､腹泻､呕吐及全身无力等临床症状,和普通流感症状比较接近,好发于儿童群体,病情特征表现为季节性流行､抗原易变性,患者发病往往比较急,病情进展快,病情严重[1]｡资料统计显示[2],全世界范围内儿童季节性流感患病率已经达到20%~30%,流感患儿群体中30%存在不同程度并发症,主要是儿童群体年龄比较小,身体器官还处于发育过程中,免疫力低下,另外,老年群体随着年龄增加,身体器官功能下降,免疫力比较差,也更加容易患流感,如果不及时采取治疗措施,甚至可能危及患者生命安全,因此,流感早期诊断､治疗十分重要｡研究表明[3],通过对血液成分外周血白细胞分类计数进行分析可以判断患者机体炎症反应及免疫状态,特别是淋巴细胞比值(NLR)改变和心血管､肿瘤及感染性疾病有着密切关系,而单核细胞比值(LMR)是流感诊断重要指标,故本研究特收集我院80例流感样患者,对NLR､LMR变化进行分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月—2024年3月期间我院收治80例的流感样患者,所有患者接受根据检查结果分为流感组43例和非流感组37例｡流感组男性24例,女性19例;年龄3~82岁,平均(45.23±2.71)岁｡非流感组男性20例,女性17例;年龄6~90岁,平均(47.92±2.06)岁｡两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡此次研究已经取得了医院的伦理委员会同意｡纳入标准:(1)所有患者均存在不同程度咽痛､咳嗽､发热等临床症状;(2)患者首次发病,意识清晰,病历资料完整;(3)患者知悉研究内容,同意参与｡排除标准:(1)严重器官疾病者;(2)免疫系统疾病､血液系统疾病者;(3)恶性肿瘤疾病､化疗､放疗治疗､免疫抑制治疗者;(4)妊娠､哺乳期女性;(5)精神异常､认知障碍,无法独立沟通者;(6)配合度特别差者｡

1.2方法所有患者空腹时采集2mL静脉血保存于乙二胺四乙酸二钾抗凝管(EDTA-K2)真空采血管,均匀混合,通过迪瑞BC-2600全自动血细胞分析仪对外周血细胞进行检测,分析白细胞计数(WBC)､淋巴细胞计数(LC)､中性粒细胞计数(NC)､单核细胞计数(MC),并对NLR及LMR进行计算｡比较两组病情程度:预警等级量表(NEWS)评分,体温､高热､咽痛､咳嗽/咳痰状况｡

1.3统计学处理研究数据运用SPSS20.0软件进行处理,计数资料以n(%)表示,行χ2检验,计量资料以x±s表示,行t检验,通过工作特征(ROC)曲线对约登指数进行计算,临界值取最大约登指数数值,观察外周血细胞检测结果及比值ROC曲线下面积(AUC),对其诊断效能进行分析,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床特征､病情程度分析流感组患者NEWS评分高于非流感组;流感组患者体温高峰期和发生高热的比例均比非流感组高,差异均有统计学意义(P<0.05)｡两组咽痛､咳嗽/咳痰发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表1流感组与非流感组临床特征､病情程度分析[x±s,n(%)]

2.2两组外周血细胞检测结果比较流感组WBC､NC､LC､LMR水平低于非流感组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),流感组NLR水平高于非流感组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2流感组与非流感组外周血细胞检测结果分析(x±s)

2.3外周血细胞检测结果在流感诊断的价值观察ROC曲线结果发现,WBC在流感诊断中特异度最高,LMR诊断敏感度最高,LC,曲线下面积最大,见表3､图1｡

表3外周血细胞检测结果在流感诊断的价值

图1外周血细胞检测结果在流感诊断的ROC曲线

2.4发病后不同时间段就诊患者白细胞分类计数变化分析两组MC水平发病24h内就诊和发病24h后就诊患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者WBC､LC､NC水平比较,发病24h内就诊,流感组患者低于非流感组,差异均有统计学意义(P<0.05),发病24h后就诊患者以上水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但是NLR水平比较,流感组高于非流感组,LMR水平低于非流感组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4流感组与非流感组发病后不同时间段就诊患者白细胞分类计数变化分析(x±s)

3、讨论

流感也常称之为为流行性感冒,是一种高发急性呼吸道传染病,发病原因和甲型流感病毒､乙型流感病毒等流感病毒有着密切的关系,该疾病具有非常强的传染性,且传播速度非常快,对人们健康存在巨大威胁[4-5]｡近年来,随着流感发病率持续上涨,探讨便捷､高效的流感样病例诊断筛查手段尤为重要｡研究表明[6-7],流感病毒感染患者在发病后临床症状主要表现为咳嗽､咽痛､发热,与急性上呼吸道感染疾病临床表现比较接近,因此,常常容易出现误诊､漏诊情况｡血细胞分析目前已经成为多种疾病临床诊断常用筛查手段,通过观察WBC､NC､LC水平变化,可以判断患者机体疾病病理变化过程以及免疫状态,但是在诊断过程中以上指标也会因为患者发病时间､感染病原体种类､原发疾病等多种因素影响[8-9]｡

研究表明[10],流感患者多存在WBC､LC水平下降的情况,随着患者病情加重,这一变化表现的更为明显,本研究结果证实这一结论,分析其主要原因在于流感病毒会导致患者全身炎症反应,多种细胞凋亡,从而导致WBC､LC水平下降｡而经过对观察ROC曲线结果发现,WBC在流感诊断中特异度最高,LMR诊断敏感度最高,LC曲线下面积最大,因此,我国患者存在咽喉疼痛､高热不退的症状,且WBC､NC､LC下降时,应及时到医院排查是否为流感｡另外,本研究通过对流感和非流感患者不同发病就诊时间白细胞分类变化进行分析发现,两组患者MC水平发病24h内就诊和发病24h后就诊患者差异无统计学意义,患者WBC､LC､NC水平比较,发病24h内就诊,流感组患者比非流感组低,差异有统计学意义;发病24h后就诊患者以上水平差异无统计学意义,但是NLR水平比较,流感组高于非流感组,LMR水平低于非流感组,差异均有统计学意义｡结果表明,NLR在流感诊断中具有非常高的价值,特别是在患者发病24h后对NLR进行监测,能更加准确的对患者病情进行诊断｡

综上所述,流感病毒感染患者在诊断是可以观察患者WBC､NC､LC､LMR水平是否存在下降的趋势,特别是发病24h后NLR升高,需要引起高度重视,及时到医院筛查流感病毒感染｡

参考文献:

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