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优质护理对冠心病患者心理及依从性的效果

2021-04-15 54 上传者：管理员

摘要：目的：研究冠心病患者实行优质护理对心理状态、治疗依从性的影响。方法：选取2018年1月-2019年11月天津市滨海新区汉沽中医医院收治的86例冠心病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，观察组给予优质护理，涉及心理疏导、膳食指导、并发症预防及康复护理等，对照组给予常规护理，涉及口头宣教、病情监测等。对两组患者心理状态、治疗依从性进行比较。结果：护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组；社会领域、躯体领域、物质生活及精神健康评分高于对照组；观察组治疗总依从率为93.02%，高于对照组的76.74%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能提高冠心病患者整体疗效水平、参谋部稳定病情，予以心理疏导能稳定患者情绪、消除顾虑，重建信心、提高主动配合度。提供膳食指导能满足机体所需的营养需求，提高免疫力、抵抗力，且加强并发症预防能促进疾病转归、改善预后效果，实行康复指导能稳定病情、获得良好的治愈疾病效果，值得临床推广应用。

关键词：
优质护理
冠心病
心理状态
治疗依从性
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冠心病是目前临床比较常见的心血管疾病之一，由于冠状动脉狭窄、堵塞导致心肌缺氧、缺血，甚至引起心肌坏死，具有发病率高、病程长、反复发作及病死率高等特点，发病时常有心前区疼痛、压榨痛等症状表现，发病机制较复杂，与年龄、高血压、糖尿病、肥胖及吸烟等有关，未及时救治会严重的损害心脏功能，最后引起心力衰竭，严重危及患者生命。经过研究显示为药物治疗、手术治疗疾病的疗效明显，但长期病痛折磨，引起患者产生不安、焦虑等情绪，影响其治疗效果，所以寻找有效简单、经济实用的护理手段，逐渐成为医学界目前研究的方向。林丽英等[1]学者认为，传统护理的重点是简单宣教、病房管理、更换体位等，忽视失眠焦虑、心理护理等因素，不利于疾病康复。经调查显示[2,3]，优质护理能明显提高患者治疗护理水平，提高其生活质量。以患者为中心，再结合实践，提供更专业更全面的临床护理干预，根据患者个体差异性、提供个性化护理、针对性服务，获得良好的治愈疾病效果，疗效确切、具有较高的临床价值。本文选取在我院治疗的86例冠心病患者，做为此次研究对象，分析冠心病患者采用优质护理在临床中的应用价值，具体如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月-2019年11月在我院治疗的86例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各43例。观察组男性22例，女性21例；年龄45～76岁，平均（62.39±3.47）岁；病程1～8年，平均（4.36±1.25）年。对照组男性23例，女性20例；年龄46～78岁，平均（62.47±3.35）岁；病程1～9年，平均（5.24±1.29）年。纳入标准：符合《冠心病世界卫生组织》[4]中“冠心病”诊断标准；心电图、临床症状等确诊；意识清楚、生命体征较平稳者。排除标准：严重心肌梗死者；伴恶性肿瘤、凝血功能障碍者；心力衰竭者；肝肾功能严重障碍者。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，药物使用指导，生命体征监测、口头宣教等基本护理措施。观察组在对照组护理基础上，增加优质护理，包括以下几点：（1）心理疏导。为患者讲解冠心病的发生诱因、治疗方式及注意事项等，意识到治疗重要性，强化自我护理意识，列举既往治愈良好的病例，稳定情绪、消除顾虑，予以鼓励、安慰及支持，根据个体化差异，提供对症心理疏导，指导患者掌握自我调节心理情绪的方法，重建信心、提高依从性。（2）膳食指导。结合自身饮食习惯，制订科学食谱，叮嘱患者多吃新鲜蔬菜瓜果，控制盐分、脂肪摄入，遵守细嚼慢咽、少食多餐原则，饮水量≥2000ml/d，少吃辛辣刺激性较强的食物。（3）病例管理。明确患者病情、心绞痛类型，实时监测疾病变化，肌电不稳者，有异常及时汇报医师处理，加强监护。（4）并发症防治。定时协助翻身、按摩肢体受压部位，避免引起压疮、深静脉血栓等，长期输液者提供静脉留置针，避免反复穿刺损害静脉血管，加强会阴部、口腔及吸痰护理，降低并发症风险。（5）康复护理。待病情稳定，制订科学的运动方式，选择散步、慢跑及太极拳等有氧活动，尽可能选择下午锻炼，改善血液循环、心肌供氧，提高抵抗能力。

1.3观察指标

(1）心理状态：优质护理前后参照Zung编制抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表[5](SAS）。评分范围是0～100分，以50分为界，轻度51～59分，中度60～69分，重度≥70分，得分越低心理状态越好。（2）生活质量：参考健康问卷简表[6](SF-36），涉及物质生活及精神健康等领域，各维度的评分为0～100分，分数越高说明生活质量更好。治疗依从性：查阅维普等各学术网站，综合患者情况，编制“调查问卷”，包括按时服药、康复锻炼、膳食合理及定期复查等，百分制表示，Cronbachα信度系数0.89，完全依从≥85分，积极配合治疗，未有抵触情绪；基本依从61～84分，基本配合但偶有抵触；不依从≤60分，完全不配合且抵触，总依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1.4统计学处理

研究数据采用SPSS22.0软件进行分析，心理状态及生活质量以表示，采用t检验，治疗护理总依从率用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学的意义。

2、结果

2.1两组心理状态评分比较

护理前，两组心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组心理状态评分比较

2.2两组治疗依从性比较

观察组治疗总依从率为93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量比较

观察组社会领域、躯体领域、物质生活及精神健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2观察组与对照组治疗依从性比较[n(%)]

表3观察组与对照组生活质量评分比较

3、讨论

冠心病是临床常见病症，脂质代谢紊乱，引起血流阻力变大，影响血液流通，随着人们生活质量提高，暴饮暴食、不运动及环境等因素，引起冠心病患病率逐年升高，具有患病率高、病程长及反复发作等特点，发病时常有胸痛、心悸、呼吸困难等症状表现，中老年群体中较常见，病情加重影响身心健康。

早期配合及对症治疗护理对冠心病患者十分重要[7]。该研究说明：治疗护理之前，两组患者心理状态比较差异无统计学意义；护理之后，观察组的SDS、SAS评分较对照组低；观察组社会领域、躯体领域、物质生活及精神健康评分较对照组高，总依从率较对照组高，与张岱等[8]文献结果接近。该范畴属于较新型的护理模式，以患者为中心结合实践，以实际情况制订有计划、有目的的护理措施，满足机体心理、生理及社会等方面的需求，强化康复效果，搭建良好的护患关系、提高就医体验，将相关护理措施落实到实处。显示优势如下：（1）心理方面疏导可改善机体心理应激反应，避免情绪波动引起不适，重建信心、提高依从性，列举既往治愈良好病例，邀请病友互相分享经验，重建信心、提高主动配合度；（2）膳食指导能满足机体所需营养需求，多饮水能改善胃肠道蠕动，避免发生便秘，叮嘱患者遵守少食多餐、清淡及易消化饮食的原则，平时养成规律性膳食习惯，少吃辛辣、生冷及刺激性较强的食物，避免外界因素影响疾病康复效果，且做好并发症预防能加速疾病康复进程；（3）待病情稳定后指导患者行康复锻炼，改善肢体功能、增加免疫力，疗效明显，具有较高的临床护理价值。

综上所述，对冠心病患者进行优质护理，能提高治疗依从性及护理效果，值得在临床上应用推广。

参考文献：

[1]林丽英,陈秋云,罗彩容.门诊优质护理对冠心病患者心绞痛发作情况的影响分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(7):50-52.

[2]梅红雪.优质护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者的影响[J].黑龙江科学,2019,10(24):84-85.

[3]吴淑君,陆琳,陈翠琴,等.社区综合护理干预对冠心病合并高血压患者的控制效果[J].国际医药卫生导报,2019,8(23):3868-3871.

[4]林秋娟.优质护理对冠心病不稳定型心绞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2019,20(11):1601-1602,1605.

[5]许芳.综合优质护理服务在伴有糖尿病的冠心病患者中的实践研究[J].黑龙江中医药,2019,48(5):317-318.

[6]梁飞霞,许丽,林秋劭,等.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果分析[J].吉林医学,2019,40(10):2400-2402.

[7]张志玲,冯东杰,陈粤玲,等.临床护理路径在冠心病临界病变介入治疗患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(15):38-40.

[8]张岱,陈强,郭晓丽,等.优质护理干预对老年冠心病患者应用他汀类药物治疗不良反应的影响[J].河北医药,2019,41(9):1427-1430.

杜玲.优质护理对冠心病患者心理及依从性的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):218-220.