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参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛患者症状改善及纤溶活性的影响

  2022-01-19    66  上传者:管理员

摘要:目的:探讨参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛患者症状改善及纤溶活性的影响。方法:选取2018年11月—2019年12月我院冠心病心绞痛患者125例,简单随机化法分为观察组(n=63)、对照组(n=62)。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以参芎葡萄糖注射液治疗。比较两组心电图疗效及治疗前、治疗2周后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、纤溶活性指标[纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)]。结果:观察组总有效率为96.83%,高于对照组的70.97%(P<0.05);治疗2周后观察组心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组血浆PAI-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液应用于冠心病心绞痛能有效改善患者的症状,抑制心绞痛发作,调节机体纤溶活性。

  • 关键词:
  • 冠心病心绞痛
  • 参芎葡萄糖注射液
  • 心电图
  • 心血管疾病
  • 纤溶活性
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冠心病心绞痛为临床常见心血管疾病,具有发病率高、病死率高等特点,其主要发病机制为冠脉供血与心肌需血之间失去平衡,致使心肌暂时缺血缺氧,因此应以增加冠脉血流量为主要治疗原则[1]。目前临床主要采用抗凝、强心、舒张血管、调脂等综合方案治疗,但对心绞痛严重者效果欠佳。参芎葡萄糖注射液具有通脉养心、活血化瘀等功效,能有效抑制血小板聚集,改善局部微循环[2]。研究指出,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)可调节冠心病心绞痛患者机体纤溶系统,有助于维持血流状态,修复组织损伤[3],因此,临床可通过检测二者水平判断心绞痛患者病情程度。本文以我院125例冠心病心绞痛患者为观察对象,旨在从心电图疗效、症状改善及纤溶活性等方面分析参芎葡萄糖注射液的应用价值。现报道如下。


1、资料与方法


1.1一般资料

选取2018年11月—2019年12月我院冠心病心绞痛患者125例,简单随机化法分为观察组(n=63)、对照组(n=62)。观察组男33例,女30例,年龄48~79岁,平均年龄(67.51±5.23)岁;病程0.5~4.8年,平均病程(2.89±0.79)年;心绞痛分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级24例,Ⅲ级21例;合并症:高血压28例,高脂血症34例。对照组男34例,女28例,年龄45~78岁,平均年龄(65.73±6.10)岁;病程0.4~5.0年,平均病程(2.65±0.82)年;心绞痛分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级25例,Ⅲ级20例;合并症:高血压27例,高脂血症34例。两组患者一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2选取标准

纳入标准:(1)均经心电图检查确诊;(2)心绞痛分级均为Ⅰ~Ⅲ级;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)凝血功能异常;(2)糖尿病;(3)肺栓塞、主动脉夹层;(4)合并其他恶性肿瘤;(5)既往心肌梗死发作史;(6)扩张型心肌病。

1.3方法

对照组予以常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片(四川德峰药业公司,国药准字H10960305)75mg/次,1次/d;酒石酸美托洛尔片(湖南威特制药公司,国药准字H20123193)25mg/次,3次/d;贝那普利(深圳信立泰药业公司,国药准字H20054772)20mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯片(瀚晖制药公司,国药准字H19990125)20mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙片(乐普制药科技公司,国药准字H20163270)20mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H14020584)0.5mg。观察组在常规治疗基础上予以参芎葡萄糖注射液(通化天实制药有限公司,国药准字H22026492)治疗,静滴,200ml/次,1次/d。两组均持续治疗2周。

1.4观察指标

(1)比较两组心电图疗效。治疗2周后心电图无显著变化为无效;治疗2周后ST段降低超过0.05mV,但未恢复正常为好转;治疗2周后心电图恢复正常为显效。显效、好转计入总有效。(2)比较两组治疗前、治疗2周后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。(3)比较两组治疗前、治疗2周后血浆PAI-1、t-PA水平。以抗凝真空管取晨空腹静脉血5ml,离心分离,采用发光底物法检测PAI-1、t-PA,试剂盒由上海太阳生物技术公司提供。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析所得数据,计数资料以百分比表示,行χ2检验;计量资料以(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。


2、结果


2.1疗效

观察组总有效率为96.83%,高于对照组的70.97%(χ2=15.545,P<0.001),见表1。

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2症状改善

治疗2周后观察组心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05),见表2。

2.3纤溶活性指标

治疗2周后,两组血浆t-PA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组血浆PAI-1水平低于对照组(P<0.05),见表3。

表2两组症状改善对比(x¯±s)

表3两组纤溶活性指标对比(x¯±s)


3、讨论


冠心病心绞痛患者因冠状动脉不稳定粥样斑块表层纤维帽破溃,致使血管内皮表面血小板活化,形成血栓[4,5]。参芎葡萄糖注射液主要成分为丹参素、盐酸川芎嗪,其中丹参具有祛瘀止痛、活血通经、除烦安神等功效;川芎活血化瘀。药理学研究显示,丹参素可降低心肌兴奋性和传导性,具有显著抗缺血、抗缺氧等作用,可缓解患者心肌缺血症状;同时有助于清除氧自由基,抑制心脏组织损伤,稳定动脉粥样硬化斑块,及时修正ST段变化,舒张冠状动脉平滑肌,增加局部血流量,进而发挥心肌保护作用;盐酸川芎嗪可抑制环核苷酸磷酸二酯酶活性,抗血小板聚集,且可对已聚集血小板发挥解聚作用;二药合用能有效调节血管活性物质释放,抑制血管收缩,改善微循环,并有抗组织器官缺血、梗阻等作用[6]。马腾等[7]研究指出,参芎葡萄糖注射液通过影响血脂代谢、改善冠脉供血和降低血液黏度等作用机制在治疗冠心病临床应用中取得显著疗效。本文在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液,结果显示,观察组总有效率高于对照组,治疗2周后观察组心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05),证实该治疗方案的有效性。

冠心病心绞痛患者血管内皮细胞依赖舒张功能减退,纤溶活性减弱,其t-PA合成量减少,而PAI-l合成增加,致使机体纤溶活性降低[8]。本文中,治疗2周后观察组血浆PAI-1水平低于对照组(P<0.05),可见参芎葡萄糖注射液能有效改善冠心病心绞痛患者纤溶活性,分析主要原因在于,参芎葡萄糖注射液的有效成分可减轻脂质过氧化对血管内皮的损伤,降低PAI-l的表达诱导,但其具体作用机制仍需临床进一步深入探究。

综上可知,参芎葡萄糖注射液应用于冠心病心绞痛能有效改善患者的症状,抑制心绞痛发作,调节机体纤溶活性。


参考文献:

[1]邱丹,王凡,赵涛.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血液流变学、氧化应激的影响[J].安徽医药,2018,22(1):147-150.

[2]刘洪娟,易蕾,陈梅娟,等.逍遥散与归芍五子汤联合参芎葡萄糖注射液治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产的临床效果[J].中华全科医学,2019,17(3):.423-425,495.

[3]张金忠,张迎中,王猛:通冠胶囊辅助治疗对冠心病经皮冠脉介入术后凝血纤溶系统的影响分析[J].2016,10(4):131-132.

[4]张庆红,张克民,谷洪燕.磨香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效及对血液流变学、血脂的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(7):1777-1779.

[5]孙欣.补心气口服液联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(3):640-643.

[6]陈静,赵中,方琪,等.参芎葡萄糖注射液对急性缺血性卒中患者阿司匹林治疗期间血小板反应性的影响[J].国际脑血管病杂志,2018,26(12):892-896.

[7]马腾,袁芳琪,马菲.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病的临床研究[J].世界中医药,2016,11(9):1743-1745,1751.

[8]李岩.不同剂量的氟伐他汀治疗高龄冠心病伴心力衰竭患者疗效及对血清Nt-proBNP、tPA和PAl-1的影响[J].医学理论与实践,2019,32(2):198-200.


文章来源:郏战涛.参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛患者症状改善及纤溶活性的影响[J].医学理论与实践,2022,35(01):38-39.

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