摘要:目的:探讨参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛患者症状改善及纤溶活性的影响。方法:选取2018年11月—2019年12月我院冠心病心绞痛患者125例,简单随机化法分为观察组(n=63)、对照组(n=62)。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以参芎葡萄糖注射液治疗。比较两组心电图疗效及治疗前、治疗2周后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、纤溶活性指标[纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)]。结果:观察组总有效率为96.83%,高于对照组的70.97%(P<0.05);治疗2周后观察组心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05);治疗2周后观察组血浆PAI-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液应用于冠心病心绞痛能有效改善患者的症状,抑制心绞痛发作,调节机体纤溶活性。
冠心病心绞痛为临床常见心血管疾病,具有发病率高、病死率高等特点,其主要发病机制为冠脉供血与心肌需血之间失去平衡,致使心肌暂时缺血缺氧,因此应以增加冠脉血流量为主要治疗原则[1]。目前临床主要采用抗凝、强心、舒张血管、调脂等综合方案治疗,但对心绞痛严重者效果欠佳。参芎葡萄糖注射液具有通脉养心、活血化瘀等功效,能有效抑制血小板聚集,改善局部微循环[2]。研究指出,纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)可调节冠心病心绞痛患者机体纤溶系统,有助于维持血流状态,修复组织损伤[3],因此,临床可通过检测二者水平判断心绞痛患者病情程度。本文以我院125例冠心病心绞痛患者为观察对象,旨在从心电图疗效、症状改善及纤溶活性等方面分析参芎葡萄糖注射液的应用价值。现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月—2019年12月我院冠心病心绞痛患者125例,简单随机化法分为观察组(n=63)、对照组(n=62)。观察组男33例,女30例,年龄48~79岁,平均年龄(67.51±5.23)岁;病程0.5~4.8年,平均病程(2.89±0.79)年;心绞痛分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级24例,Ⅲ级21例;合并症:高血压28例,高脂血症34例。对照组男34例,女28例,年龄45~78岁,平均年龄(65.73±6.10)岁;病程0.4~5.0年,平均病程(2.65±0.82)年;心绞痛分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级25例,Ⅲ级20例;合并症:高血压27例,高脂血症34例。两组患者一般资料均衡可比(P>0.05)。
1.2选取标准
纳入标准:(1)均经心电图检查确诊;(2)心绞痛分级均为Ⅰ~Ⅲ级;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)凝血功能异常;(2)糖尿病;(3)肺栓塞、主动脉夹层;(4)合并其他恶性肿瘤;(5)既往心肌梗死发作史;(6)扩张型心肌病。
1.3方法
对照组予以常规治疗,包括口服阿司匹林肠溶片(四川德峰药业公司,国药准字H10960305)75mg/次,1次/d;酒石酸美托洛尔片(湖南威特制药公司,国药准字H20123193)25mg/次,3次/d;贝那普利(深圳信立泰药业公司,国药准字H20054772)20mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯片(瀚晖制药公司,国药准字H19990125)20mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙片(乐普制药科技公司,国药准字H20163270)20mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片(山西振东安特生物制药有限公司,国药准字H14020584)0.5mg。观察组在常规治疗基础上予以参芎葡萄糖注射液(通化天实制药有限公司,国药准字H22026492)治疗,静滴,200ml/次,1次/d。两组均持续治疗2周。
1.4观察指标
(1)比较两组心电图疗效。治疗2周后心电图无显著变化为无效;治疗2周后ST段降低超过0.05mV,但未恢复正常为好转;治疗2周后心电图恢复正常为显效。显效、好转计入总有效。(2)比较两组治疗前、治疗2周后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。(3)比较两组治疗前、治疗2周后血浆PAI-1、t-PA水平。以抗凝真空管取晨空腹静脉血5ml,离心分离,采用发光底物法检测PAI-1、t-PA,试剂盒由上海太阳生物技术公司提供。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计软件分析所得数据,计数资料以百分比表示,行χ2检验;计量资料以(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1疗效
观察组总有效率为96.83%,高于对照组的70.97%(χ2=15.545,P<0.001),见表1。
表1两组疗效对比[n(%)]
2.2症状改善
治疗2周后观察组心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05),见表2。
2.3纤溶活性指标
治疗2周后,两组血浆t-PA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组血浆PAI-1水平低于对照组(P<0.05),见表3。
表2两组症状改善对比(x¯±s)
表3两组纤溶活性指标对比(x¯±s)
3、讨论
冠心病心绞痛患者因冠状动脉不稳定粥样斑块表层纤维帽破溃,致使血管内皮表面血小板活化,形成血栓[4,5]。参芎葡萄糖注射液主要成分为丹参素、盐酸川芎嗪,其中丹参具有祛瘀止痛、活血通经、除烦安神等功效;川芎活血化瘀。药理学研究显示,丹参素可降低心肌兴奋性和传导性,具有显著抗缺血、抗缺氧等作用,可缓解患者心肌缺血症状;同时有助于清除氧自由基,抑制心脏组织损伤,稳定动脉粥样硬化斑块,及时修正ST段变化,舒张冠状动脉平滑肌,增加局部血流量,进而发挥心肌保护作用;盐酸川芎嗪可抑制环核苷酸磷酸二酯酶活性,抗血小板聚集,且可对已聚集血小板发挥解聚作用;二药合用能有效调节血管活性物质释放,抑制血管收缩,改善微循环,并有抗组织器官缺血、梗阻等作用[6]。马腾等[7]研究指出,参芎葡萄糖注射液通过影响血脂代谢、改善冠脉供血和降低血液黏度等作用机制在治疗冠心病临床应用中取得显著疗效。本文在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液,结果显示,观察组总有效率高于对照组,治疗2周后观察组心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05),证实该治疗方案的有效性。
冠心病心绞痛患者血管内皮细胞依赖舒张功能减退,纤溶活性减弱,其t-PA合成量减少,而PAI-l合成增加,致使机体纤溶活性降低[8]。本文中,治疗2周后观察组血浆PAI-1水平低于对照组(P<0.05),可见参芎葡萄糖注射液能有效改善冠心病心绞痛患者纤溶活性,分析主要原因在于,参芎葡萄糖注射液的有效成分可减轻脂质过氧化对血管内皮的损伤,降低PAI-l的表达诱导,但其具体作用机制仍需临床进一步深入探究。
综上可知,参芎葡萄糖注射液应用于冠心病心绞痛能有效改善患者的症状,抑制心绞痛发作,调节机体纤溶活性。
参考文献:
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文章来源:郏战涛.参芎葡萄糖注射液对冠心病心绞痛患者症状改善及纤溶活性的影响[J].医学理论与实践,2022,35(01):38-39.
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动脉粥样硬化主要累及大、中动脉,是一种慢性血管炎性疾病[1]。目前研究认为,动脉粥样硬化的主要病理机制为血管内皮功能异常导致血管壁粥样硬化斑块沉积,引发血管狭窄和闭塞[2]。微小RNA(miRNA,miR)能够诱发血管平滑肌细胞向增殖状态转化,同时促进血管平滑肌细胞向内膜迁移,参与动脉粥样硬化斑块的形成和发展[3]。近年来动物实验中发现的可能与动脉粥样硬化有关的3种miRNA包括miR-126、miR-221、miR-155[4]。
2024-03-27心血管疾病已严重危害患者健康甚至造成患者死亡。冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease, CHD)即冠心病,是由冠状动脉出现粥样硬化性病变,引起心脏血管狭窄或阻塞,供血供氧不足,造成心肌缺血、坏死而导致的心血管疾病[2]。CHD属于中医学“胸痹、真心痛”范畴,从脾论治冠心病是近年来中医界比较认可的观点之一。
2024-03-25冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,coronary heart disease,CHD)是我国心脏源性死亡的主要原因之一。在过去的几十年中,由于经济水平的提高、生活习惯和饮食结构的变化,冠心病患病率持续升高。冠心病是由于冠状动脉中粥样斑块形成,管腔狭窄或闭塞,心肌细胞氧供需失衡,引起心肌细胞缺血坏死,以胸痛、胸闷等为临床表现的疾病。相关研究表明,冠心病患者更易并发心房颤动[1],尤其是发生急性心肌梗死后房颤的发生率可能超过50%[2]。
2024-03-21冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄甚至闭塞,严重者会导致心肌缺血,为中老年人群常见的心血管疾病,早期诊断并给予早期干预可有效降低心肌缺血等不良心血管事件发生风险。临床确诊CHD主要使用冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,其可评估冠状动脉狭窄部位、狭窄程度以及血流情况等。
2024-03-21冠心病作为常见心血管疾病类型之一,主要病因是冠脉粥样硬化致心肌严重性缺氧缺血,表现出胸痛、气短、气促等一系列症状。近年来,在多种社会因素影响下,其发生率明显攀升。冠心病患者普遍存在心绞痛症状,不仅危及患者生命,同时导致其生活质量严重下降,主要是因冠状动脉缺乏血供而造成心肌急剧性暂时缺血,导致胸痛症状发作,伴有胸部不适感[1]。
2024-03-20冠心病为临床常见的心血管疾病,患者因冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄,引发心肌缺氧、缺血,甚至发生心肌梗死[1,2]。早期明确诊断,并及时采取治疗措施,对控制患者病情、改善预后意义重大。冠状动脉造影为诊断冠心病的“金标准”,但其为侵入性操作,检查费用昂贵,临床应用受限[3]。
2024-03-19冠心病(coronary heart disease,CHD)是临床常见的缺血性心脏病,与冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉血流受阻、心肌供血不足有关,容易诱发心绞痛、心律失常等并发症,严重影响患者生命安全[1]。心肌缺血是CHD患者的重要表现,而心肌缺血时心电图能够快速反映其心电活动特点[2],是检测CHD患者心脏活动的常见方式,对鉴别和诊断CHD有积极意义。
2024-03-18冠心病作为心血管疾病较为常见的临床类型之一,其患病率较高。研究指出,中国冠心病患病率为4%~10%[1],且主要以成年人多见[2];此外,冠心病患病存在年龄差异,主要以中老年多发[3],这无疑增加了冠心病带来的疾病负担。林永兴等[4]研究指出,中国浙江省1990—2019年心血管疾病所致的DALY率为3 558.8/10万~3 432.0/10万,形式依旧严峻。为降低冠心病等心血管疾病带来的疾病负担,多数学者进行影响因素分析。
2024-03-18冠心病心绞痛为冠状动脉病变引起冠状动脉供血减少,从而导致心肌急性缺血和缺氧而出现的一系列综合征[1]。临床表现为胸痛、胸闷等,严重者还会引起急性心肌梗死、心力衰竭等重症,严重威胁患者生命安全[2,3]。目前冠心病心绞痛仍以药物治疗为主,目的是改善症状,降低心血管不良事件发生风险[4]。
2024-03-12冠心病是心内科常见疾病,该疾病是指冠状动脉出现不同程度粥样硬化,进而致使血管闭塞,最终引起心肌缺血、坏死。冠心病高发人群为中老年人群,部分患者可表现为无显著症状,有症状者的典型症状为胸痛(常感觉心前区存在紧缩感与压迫感),可同时存在恶心、呼吸抑制、大汗等全身症状,随着病程延长冠心病可引起心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症,因此,针对该疾病需予以更多关注[2]。
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