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兰陵县农村高血压患者防治知识知晓与血压控制情况分析

  2021-11-25    36  上传者:管理员

摘要:目的了解兰陵县农村地区高血压患者防治知识知晓率和血压控制率及二者的关系,为农村高血压的综合防治提供科学依据。方法 2019年1—12月,采用多阶段分层随机抽样方法,在山东省兰陵县下辖的15个乡镇的村庄抽取高血压患者进行高血压防治知识知晓程度评估和血压测量。采用SPSS 20.0软件分析高血压患者防治知识知晓和血压控制情况及二者的关系。结果本研究共纳入1 024例高血压患者,高血压防治知识总体知晓率为52.74%。影响血压升高的因素知晓率最高为63.90%,其次依次为血压降低的适宜程度知晓率59.86%、高血压发展并发症知晓率47.69%、血压正常后是否继续服药知晓率40.14%、高血压判断标准知晓率37.74%、成人每天食盐量知晓率25.29%。499例(48.73%)患者高血压相关知识知晓程度较好。不同性别、不同年龄段、文化程度高低、月收入多少、病程长短、是否抽烟、是否饮酒、是否高盐饮食对高血压相关知识的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。241例(23.54%)患者血压控制达标。不同性别、不同年龄段、文化程度高低、月收入多少、病程长短、是否抽烟、是否饮酒、是否高盐饮食、是否具有并发症的高血压患者的血压控制达标率差异均有统计学意义(P<0.05)。以血压控制是否达标为因变量,校正年龄、性别、病程和是否患有并发症,高血压相关知识知晓率较低的患者,血压控制达标率更低(OR=2.140,95%CI:1.489~3.076,P<0.001)。结论山东省兰陵县农村高血压患者相关防治知识知晓率和血压控制率均较低。提高其相关知识的知晓率对提高血压控制率具有十分重要的意义。应加强对高血压的诊断标准、并发症、规律服药等知识的宣传教育。

  • 关键词:
  • 农村地区
  • 心血管疾病
  • 知晓率
  • 血压控制率
  • 高血压
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根据中国疾病预防控制中心调查结果显示,2018年心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为46.66%,城市43.81%[1]。高血压是心血管疾病发病和死亡的重要危险因素,2012—2015年的中国高血压调查发现,中国≥18岁居民高血压患病率为27.9%,预计我国≥18岁成人高血压患病人数为2.45亿[2]。因此,积极有效地开展高血压的防治,对降低心脑血管疾病的发病和死亡风险十分重要。高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率是评估高血压防治效果的重要指标。提高高血压相关知识知晓率是提高患者治疗依从性、控制血压的前提[3]。《中国高血压防治指南2010版》指出,我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率处于较低水平,尤其在经济发展相对缓慢的农村地区更为严重[4],因此我国农村高血压防治工作尤为重要。本研究通过对山东省兰陵县农村地区高血压患者相关防治知晓率与血压控制率进行分析,探讨农村地区高血压患者相关防治知识的薄弱点,以及知晓程度与控制达标之间的关系,为农村高血压的综合防治工作提供理论依据。


1、对象与方法


1.1研究对象

根据现况研究样本量的计算公式[5]n=(Z2а×pq)/d2,其中Z=1.96,q=(1-p),d为容许误差=0.1p,其中p值根据田雪莹等[6]调查山东农村高血压患者高血压防治知识知晓程度取值为30%,预估样本不合格率20%,计算得知所需总样本量为1 120人。采用多阶段分层随机抽样方法,于2019年1—12月在山东省兰陵县下辖的15个乡镇中,每个乡镇随机抽取3个村庄,每村随机抽取25位原发性高血压患者,共1 125名调查对象。纳入标准:① 年龄18~60岁;② 经二级以上医疗机构确诊为原发性高血压,且已纳入当地慢性病管理的患者;③ 在当地居住3年或3年以上。排除标准:① 继发性、恶性高血压患者;② 患有其他严重急慢性疾病;③ 精神病以及智力障碍患者。经排除后,共1 024名高血压患者纳入本次研究,所有患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1问卷调查

结合文献资料和工作实际自行设计的调查问卷。问卷的内容主要分两部分:① 患者基本情况:主要包括性别、年龄、文化程度、病程、并发症、抽烟、饮酒、是否高盐膳食;② 高血压相关知识:主要包括高血压的判定标准、影响高血压升高的因素、高血压发展并发症、食盐摄入量,4个方面,共13题;单题知晓率=某题答对人数/回答该问题的总人数×100%;单人知晓率=某调查对象答对题数/该调查对象回答总题数×100%。

1.2.2判断标准

血压控制达标标准[4]:收缩压<140 mmHg,且舒张压<90 mmHg;知晓率[6]:知晓率≥60%视为知晓程度好,知晓率<60%视为知晓程度差。

1.2.3质量控制

问卷均由经过培训的研究者,采用统一的指导语填写问卷询问。问卷当场收回,并对问卷填写质量进行评估。剔除拒绝问卷填写质量较差、拒绝填写和问卷信息前后矛盾的参与者。

1.3统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据的处理,计数资料采用百分比表示。计数资料组间比较采用χ2检验。等级资料采用χ2线性趋势检验。采用多因素logistic回归分析高血压相关知识知晓程度对高血压控制达标情况的影响,检验水准α=0.05。


2、结果


2.1基本情况

本研究共纳入1 024例高血压患者,其中男性594例,占58.01%,女性430例,占41.99%;<45岁120例,占11.72%、45~<60岁247例,占24.12%、60~74岁418例,占40.82%、≥75岁239例,占23.34%;文化程度以初中为主,共561例(54.79%),其次为高中及以上学历232例(22.66%)和小学及以下231例(22.56%);人均月收入以1 000~2 000元为主561例(54.79%),其次依次≥2 000元308例(30.08)、<1 000元155例(15.14%);585例(57.13%)患者病程1~5年,168例(16.41%)的患者病程<1年,271例(26.46%)患者病程>5年;有抽烟、饮酒、高盐饮食不良生活习惯的患者分别为447例,占43.65%、318例,占31.05%、498例,占48.63%;具有高血压合并的患者为144例,占14.06%。

2.2高血压相关知识的知晓率

1 024例高血压患者中,总体知晓率为52.74%。影响血压升高的因素知晓率最高为63.90%,其次依次为血压降低的适宜程度知晓率59.86%、高血压发展并发症知晓率47.69%、血压正常后是否继续服药知晓率40.14%、高血压判断标准知晓率37.74%、成人每天食盐量知晓率25.29%,见表1。

表1调查对象高血压相关知识知晓率情况

2.3高血压相关知识知晓率和血压控制率的比较

1 024例患者中499例(48.73%)患者高血压相关知识知晓程度较好。不同性别、是否抽烟、是否饮酒、是否高盐饮食对高血压相关知识的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增加高血压相关知识知晓率随之降低(Z=5.768, P=0.016);学历、人均月收入越高及病程越长,高血压相关知识知晓率均随之增加(P<0.001)。1 024例患者中241例(23.54%)患者血压控制达标。不同性别、是否抽烟、是否饮酒、是否高盐饮食、是否具有并发症的高血压患者的血压控制达标率差异均有统计学意义(P<0.05)。随着年龄段和病程的增加血压控制达标率随之降低(P<0.05);随着学历和人均月收入的增加血压控制达标率均随之增加(P<0.05),见表2。

表2调查对象高血压相关知识知晓程度和血压控制达标的比较

2.4血压控制率与高血压相关知识的知晓率相关分析

以血压控制是否达标为因变量,校正年龄、性别、病程及是否患有并发症后,高血压相关知识知晓率较低的患者,血压控制达标率更低(OR=2.140,95%CI: 1.489~3.076,P<0.001),见表3。

表3高血压相关知识知晓程度对高血压控制达标情况的多因素logistic回归分析


3、讨论


高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,积极控制血压对降低冠心病、脑卒中等高血压相关并发症的发生和死亡,提高患者的生命质量具有十分重要意义[7]。提高患者对高血压相关知识的知晓程度,提高健康素养,为其有效控制高血压起着至关重要的作用[8]。本次调查结果显示,山东省兰陵县农村地区高血压患者对高血压相关知识的总体知晓率为52.74%,略高于山东省农村地区总体水平(47.60%)[5],但与江苏[8]等地农村地区相比仍有一定差距。在知识内容知晓方面,当地居民对影响高血压升高的因素知晓率最高为63.90%,吸烟(72.36%)、饮酒(78.03%)、肥胖(61.62%)的知晓程度好,但对精神紧张(57.42%)、缺乏体力活动(44.14%)、遗传(38.87%)的知晓率较差,这可能与戒烟、限酒、肥胖等健康教育活动开展较多有关。94.82%的患者认为高盐饮食是高血压的危险因素,这与山东省兰陵县近年来开展的减盐宣传教育密切相关,但仅有25.29%的患者知晓每日盐摄入量。英国的研究报道,盐摄入量由9~12 g/d减到5~6 g/d,能够大大降低高血压的发病率[9]。中国人群食盐摄入量高于西方[10],山东临沂地区特别是农村地区居民喜食用腌菜、咸鱼等腌渍食物,盐摄入高于我国平均水平。有研究显示,临沂地区高血压发病率为32.5%,远高于我国平均水平[11]。因此,在减盐宣传教育活动中应将高盐饮食的危害和每日盐摄入量结合宣传,不仅要提高其对高盐饮食的危害认知度,还要帮助其建立健康的低盐饮食习惯[12]。对于高血压并发症总体知晓率为47.69%,冠心病的知晓率为69.92%,脑卒中知晓率为51.65%,对肾功能不全的知晓率仅为21.19%,这与国内外的研究结果一致[13,14]。对高血压的判断标准总体知晓率为37.74%,高血压患者对收缩压范围的知晓率(39.16%)略高于舒张压范围正确率(36.33%)。该结果高于许向东等[15]对湖州市农村高血压患者的调查结果。山东省兰陵县农村地区对血压降低的适宜程度知晓率为59.86%,而血压正常后是否继续服药知晓率为40.14%。由此可见,山东省兰陵县农村地区高血压患者更注重治疗结果,而对高血压的诊断标准、并发症、治疗等防治知识比较缺乏。

山东省兰陵县农村地区高血压相关知识知晓程度方面调查结果显示,知晓程度较好的患者占48.73%。女性、文化程度高、月收入多、病程较长的患者高血压相关知识知晓率较高,年龄越大、具有抽烟、饮酒、高盐饮食习惯的高血压患者知晓率较低。女性人群知晓率较高的原因可能与女性更加关注于自身健康。文化程度较高,收入较多的人群其获取知识的渠道多和自我保健意识较强,对健康教育内容的接受和理解程度较高[16],因此,文化程度越高,高血压防治知识知晓率也较高。病程较长的患者,就医次数较多,随着就医过程中医生的多次讲解,高血压患者获得的防治知识也不断增加,因此,病程越长,知晓率越高。高龄人群高血压防治知识获取途径有限,并且记忆力减退对防治知识的理解力较差,导致高龄人群知晓率较低。具有抽烟、饮酒、高盐饮食等不良生活习惯的患者自我保健意识较差,对相关防治知识关注度较低,因此,具有不良生活习惯的高血压患者防治知识知晓率较低。

本研究中血压控制率为23.54%。女性、年龄<45岁、文化程度高、月收入多、病程较短、无合并症的患者以及无不良生活习惯的患者,血压控制率较好。女性高血压患者保健意识较强,且女性患者抽烟、饮酒等不良生活习惯较少,因此血压控制率较高。文化程度高和月收入多的患者自我保健意识较强,能够规律服药,并通过改变不良生活方式、戒烟、戒酒、低盐饮食等有效控制血压[17]。年龄较小、病程较短的患者血压分级较低,合并危险因素较少,血压易控制。相反病程较长、合并有并发症的患者血压控制率较低。校正年龄、性别、病程和是否患有并发症等因素后高血压知晓率越差,血压控制达标率越低。多项研究结果也显示,提高高血压患者的防治知识知晓水平、服药的依从性、改变不良的生活习惯,能提高患者血压控制率[5,8,13]。

综上,山东省兰陵县农村高血压患者相关防治知识知晓率和血液控制率均较低。提高高血压患者相关知识的知晓率,对提高血压控制率具有十分重要的意义。应继续加强农村高血压患者,特别是具有不良生活习惯和文化程度较低的男性高血压患者,应采取有针对性的简单易懂的健康宣传教育。在防治知识内容方面应着重对高血压的诊断标准、高血压的并发症、高血压的规律服药等方面进行推广。针对临沂地区喜食腌制食物的饮食特点,应继续在兰陵县推动“减盐行动”,使患者在认识高盐饮食危害的同时建立健康低盐饮食习惯。


参考文献:

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文章来源:宋涛,王萍萍,辛丽红,贾永平.兰陵县农村高血压患者防治知识知晓与血压控制情况分析[J].实用预防医学,2021,28(12):1509-1512.

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