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活络舒筋汤熏洗对膝关节周围骨折术的促进作用

2021-03-23 72 上传者：管理员

关键词：
功能恢复
功能锻炼
活络舒筋汤熏洗
膝关节
骨折
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膝关节周围骨折是临床上较为常见的骨折类型，其中以胫骨平台骨折、股骨远端骨折(股骨髁上骨折、股骨髁间骨折)和髌骨骨折较为常见[1]，主要是由于患者膝关节遭受强大外力而造成关节面的破坏，常合并有半月板、韧带、肌腱的损伤，多属于关节内骨折，导致关节周围软组织充血水肿及炎性反应，此类患者多采用手术治疗，在术后常常需要较长时间的关节制动，恢复时间较长，若缺乏规范的功能锻炼，易导致关节僵硬、肌腱萎缩及膝关节功能减退，具有一定的致残性[2]，严重影响患者的生活质量;因此，骨折术后治疗至关重要。研究显示，骨折术后功能锻炼可促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，改善膝关节功能，促进骨折愈合。中药熏洗是中医特有的外用疗法之一，具有用药直接、针对性强、见效快、副作用小等优势。本文使用自拟活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后患者进行治疗，观察其对膝关节功能恢复的促进作用，现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

随机选取2018年1月—2019年12月本院康复风湿中医科收治的膝关节周围骨折术后患者65例，按照随机数字表法分为2组。对照组32例，其中男性21例，女性11例;年龄34～60岁，平均(40.2±9.1)岁;受伤至手术时间3～5d;其中胫骨平台骨折8例，股骨髁间骨折5例，股骨髁上骨折10例，髌骨骨折9例。观察组33例，其中男性15例，女性18例;年龄32～60岁，平均(41.3±8.7)岁;受伤至手术时间3～7d;其中胫骨平台骨折5例，股骨髁间骨折9例，股骨髁上骨折8例，髌骨骨折11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准

1)根据症状、体征及相关辅助检查确诊，符合《骨与关节损伤》中膝关节周围骨折的诊断标准[3];2)行膝关节单纯内固定术;3)30岁≤年龄≤60岁;4)单侧膝关节骨折受损者;5)患者及家属同意接受本治疗方案。

1.3排除标准

1)不符合上述诊断标准者;2)双侧膝关节受损者;3)既往行膝关节开放性手术者，创面未愈合、严重破溃者;4)伴有下肢深静脉血栓形成者;5)合并有严重心脑血管疾病、风湿免疫相关疾病者;6)无法配合完成本治疗方案者。

2、方法

2.1治疗方法

两组患者均施以单纯内固定术。手术均由同一手术团队进行，根据患者的具体情况给予止痛、通便、抗炎等常规治疗;指导患者进行早期功能锻炼[4]。功能锻炼根据患者耐受程度而定，应循序渐进，病情允许时可进行反复训练，在恢复良好的情况下指导其负重训练。观察组同时给予自拟活络舒筋汤熏洗治疗，方药组成:红花、姜黄、乳香、没药、川芎、川牛膝各15g，伸筋草、透骨草、千年健、海风藤、杜仲、桂枝各12g，续断、骨碎补、菟丝子各10g;上述药物用纱布包好，在1500mL水中煎煮60min后熏蒸骨折部位，温度降至适中后，用纱布蘸取药汁擦洗膝关节，直到患者出现皮肤微微发红，每天1次，每次熏洗30min,4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.2观察指标

2.2.1HSS评分

参考由美国制订的膝关节评分系统[5]，评定治疗前后患者膝关节功能，该表共7个条目，0～100分，其中疼痛30分，功能22分，活动范围18分，肌力10分，稳定性10分，屈曲畸形10分。评分越高表示膝关节功能越好。

2.2.2膝关节活动情况

参考Rasmussen膝关节功能评分表[6]，分别对膝关节的屈伸缺失程度、膝关节活动度和膝关节稳定度进行评分，其中膝关节伸直缺失程度和膝关节稳定度的分数越低表示患者的膝关节功能越好，而膝关节活动度分数越高则提示膝关节功能越好。

2.3统计学分析

所得数据采用SPSS22.0软件进行数据统计，计量资料用表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为统计学检验标准。

3、结果

3.1治疗前后2组患者HSS比较

见表1。

表1治疗前后2组患者HSS评分比较

3.2治疗前后2组患者Rasmussen评分比较

见表2。

表2治疗前后2组患者Rasmussen评分比较

4、讨论

膝关节周围骨折患者，由于关节损伤后肿胀疼痛，或术后长期制动，导致膝关节周围组织感觉减退、膝关节功能丧失等。临床上常用的功能康复包括关节松解术、针灸、推拿、功能锻炼等[7]，研究发现，在功能康复训练的基础上联合中药熏蒸，则更有利于患者疼痛改善、帮助骨膝关节功能恢复[8]。

膝关节周围骨折多为外伤所致，术中切开放置内固定物属于金创所伤，术后制动等原因，导致膝关节局部气血不通，瘀血阻滞，筋脉痹阻[9]，导致关节活动受限，日久则局部经脉失养、挛拘，筋脉不舒、粘连，导致关节屈伸不利加重，故治宜活血化瘀、舒筋活络、强筋健骨。本文选用自拟活络舒筋汤熏洗治疗，红花、姜黄、乳香、没药、川芎活血通络、化瘀定痛;川牛膝活血祛瘀、强筋健骨;伸筋草、透骨草、千年健、海风藤舒筋活络、消肿止痛;杜仲、续断、骨碎补、菟丝子滋补肝肾、强筋壮骨;桂枝温阳通脉，增强化瘀之力。全方共奏活血通络、消肿止痛、舒筋健骨之效。

本研究结果显示自拟中药活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼应用于膝关节周围骨折术后，能有效减轻疼痛，提高膝关节活动度和稳定度，促进膝关节功能恢复。

参考文献：

[1]陈长生,赵占稳.膝关节周围骨折合并血管神经损伤的保肢治疗效果观察[J].中国实用医药,2017,12(19):91-92.

[2]鲍飞龙,刘涛,亢世杰,等.传统切开复位内固定与双反牵引微创复位经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(10):854-860.

[3]王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:1433-1434.

[4]景平生,靳江涛,都江胜,等.膝关节周围骨折术后早期功能锻炼的临床意义[J].长治医学院学报,2011,25(5):355-357.

[6]马炬雷,徐云钦,李强,等.复杂胫骨平台伴后髁骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(10):1081-1083.

[7]武志佳,王延之,苏超,等.关节活动系统及持续被动运动技术对髌骨骨折术后患者疼痛及活动受限的疗效研究[J].成都医学院学报,2019,14(4):459-462.

[8]肖杰,陈斌,张小玉.中药熏蒸联合手法松解治疗膝关节周围骨折术后功能障碍的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(18):98-99.

[9]余志勇,温建民,张云飞.中医骨折三期辨证体系在现代骨科手术后的运用与挑战[J].中华中医药杂志,2017,32(18):4592-4594.

叶熙修,林邢波.活络舒筋汤熏洗联合功能锻炼对膝关节周围骨折术后功能恢复的促进作用[J].中国中医药科技,2021(02):306.