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围绝经期女性骨质疏松症知识知晓情况及影响因素分析

2025-07-02 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨围绝经期女性对骨质疏松症的知晓情况，并分析骨质疏松症的影响因素。方法选取2021年2月—2024年2月温州市中心医院收治的120例围绝经期女性为研究对象，进行双X线检查，根据是否发生骨质疏松症分为骨质疏松症组和对照组，并同时进行问卷调查。使用logistic回归分析骨质疏松症的影响因素。结果 120例研究对象中，骨质疏松症发病人数为28例，发病率为23.3%。回收问卷有效率为100.0%。研究对象平均年龄为（52.1±2.5）岁。两组研究对象的生活及饮食习惯中糖尿病、高血压、吸烟及饮茶习惯比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）;对于骨质疏松症带来的危害，对照组78.3%的人知晓，显著高于骨质疏松症组的53.6%,差异有统计学意义（χ2=6.56,P<0.05）。此外，骨质疏松症组中知晓自身是否属于易患人群和开始预防人群占比分别为46.4%和42.9%,显著低于对照组的70.7%和72.8%,差异均有统计学意义（χ2=5.54、8.57,均P<0.05）。logistic回归分析显示，患有糖尿病人群发生骨质疏松症的风险是非糖尿病女性的2.879倍（95%CI:1.073～7.720）;患有高血压人群发生骨质疏松症的风险是非高血压女性的3.000倍（95%CI:1.246～7.721）;饮用浓茶会显著提高骨质疏松症发生风险（OR=3.519,95%CI:1.202～10.298）;不知晓骨折是骨质疏松症危害的人群同样会增加骨质疏松症发生（OR=3.120,95%CI:1.278～7.619）;对于自身不知晓自身是否属于易患人群的围绝经期女性，发生骨质疏松症的风险是知晓的3.210倍（95%CI:1.341～7.682）;而未开始预防的人群发病风险是开始预防的人群3.092倍（95%CI:1.291～7.405）。结论围绝经期女性骨质疏松症发生率较高，且糖尿病、高血压、吸烟、喝浓茶及对骨质疏松症知晓率低均会影响该病的发生风险，应重点加强对这部分人群的宣教。

关键词：
全身性骨骼疾病
围绝经期
知晓率
骨折
骨质疏松症
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骨质疏松症是一种多因素导致的全身性骨骼疾病,主要表现为机体内的骨量减少,且骨组织的微观结构出现恶化,这会导致机体骨骼脆性增加并易骨折｡骨质疏松症在老年人中较为常见,尤其是老年女性｡全球约有2亿骨质疏松症患者,中国2015年有411000例髋部骨折病例,预计到2050年将增加到100万例[1-2],该疾病给医疗保健系统带来了沉重的负担,数据[2]显示,预计在2035年,骨质疏松症骨折医疗费用将达到1320亿元,且负担呈现出随老年人比例的增多而增加趋势｡研究[2-5]表明,年龄､空气污染､维生素D水平､体质指数(BMI)及骨矿物质密度等与骨质疏松症的发生密切相关｡除了上述影响因素,雌激素水平也被证实与骨质疏松症的发生息息相关[6]｡雌激素可通过与对应受体结合刺激成骨细胞的生长繁殖,同时抑制破骨细胞功能,减少骨质破坏,因此雌激素缺乏后会导致骨质缺失[7]｡围绝经期一般开始于40岁之后,在此阶段中女性卵巢功能开始下降,生殖器官逐渐萎缩,激素水平随之出现变化[8]｡然而对围绝经期骨质疏松症的报道较少,同时,目前研究发现骨质疏松症患者的知晓率和诊断率较低,且骨质疏松症和骨折仍未得到充分治疗,只有0.3%的男性和1.4%的女性骨质疏松症患者进行了抗骨质疏松症治疗[1,4],因此实施骨质疏松症的早期综合预防和治疗措施变得极为紧迫和必要｡本研究探讨围绝经期女性对骨质疏松症的知晓情况,并分析骨质疏松症的影响因素｡

1、对象与方法

1.1研究对象选取2021年2月—2024年2月温州市中心医院收治的120例围绝经期女性为研究对象｡围绝经期是指出现绝经趋势但未绝经或绝经后不满12个月;按照是否患有骨质疏松症､将患者分为骨质疏松症组和对照组｡骨质疏松症的诊断标准为:①骨量正常:T值≥-1;②骨量减少:-2.5<-1;③骨质疏松症:T值≤-2.5｡纳入标准:①年龄45~55岁,出现绝经趋势但未绝经或绝经后12个月之内;②知情后同意进行该研究｡排除标准:①患有严重内分泌､自身免疫性或肝肾功能不全患者;②患有精神疾病患者或失语､失聪等不能配合调查患者;③患有骨肿瘤或其他严重恶性肿瘤疾病患者;④曾进行过子宫､卵巢切除术患者;⑤合并有骨髓炎､骨折等骨疾病患者;⑥近期服用影响骨质代谢药物患者｡本研究获得医院伦理委员会批准｡

1.2方法由经验丰富的医师对所有患者进行双X线骨密度测试:检查研究对象腰椎L1~L4的骨密度值,并对T值进行分析,按照诊断标准,将研究对象分为骨质疏松症组和对照组｡检查时,设置扫描参数电流为2.5mA,管电压为140/100千伏｡对研究对象进行调查问卷,包括3个方面:①人口学资料:年龄､学历及居住地;②生活及饮食调查:生育情况､慢性病史(糖尿病和高血压)､吸烟､饮酒､身体活动､饮食习惯(乳制品等食用频率)､维生素D或钙片服用频率;③骨质疏松症知晓率:包括骨质疏松症危险因素和危害调查(8题)､骨质疏松症的预防措施(5题)以及预防和对自身健康状况评估(2题),共计15题｡问卷由统一的培训人员进行一对一调查,完成后当场回收并进行质量评估｡

1.3统计学分析对数据结果使用SPSS25.0软件进行分析｡连续性资料如年龄､产次､孕次等采用(x±s)表示,对服从正态性检验的数据使用两独立样本t检验进行组间差异分析,否则使用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验;分类资料如是否吸烟饮酒采用[例(%)]表示,组间差异比较使用χ2检验｡并对数据进行单因素和多因素logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1研究对象一般人口学资料经过X线检查的骨密度值,将研究对象分为骨质疏松症组和对照组,其中骨质疏松症组共有28例,对照组有92例,骨质疏松症的患病率为23.3%｡共发放问卷120份,回收120份,经质量评估后均无明显错误,有效率为100.0%｡研究对象年龄范围为46~55岁,平均年龄为(52.1±2.5)岁,其中骨质疏松症组平均年龄为(52.5±2.7)岁,对照组为(51.6±2.4)岁,差异无统计学意义(t=1.69,P>0.05);在学历方面,骨质疏松症组中7例为小学及以下,6例为初中,15例为高中及以上,对照组中3种学历依次为29例､35例及28例,差异无统计学意义(χ2=5.25,P>0.05);骨质疏松症组中10例居住在城镇,18例居住在农村,对照组中50例居住在城镇,42例居住在农村,两组间差异无统计学意义(χ2=2.98,P>0.05)｡

2.2两组研究对象生活及饮食习惯比较两组研究对象糖尿病､高血压､吸烟及饮茶习惯分布比较,差异均有统计学意义(P0.05)｡见表1｡

表1两组研究对象生活及饮食习惯比较[x±s,例(%)]

2.3两组研究对象骨质疏松症知识调查情况比较两组研究对象对于骨质疏松症的原因和危害知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对于骨折是骨质疏松症的危害的知晓率比较,差异有统计学意义(P0.05);而对于自身是否属于骨质疏松症高危人群和自身是否开始注重预防骨质疏松症知晓率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组研究对象骨质疏松症知识调查情况比较[例(%)]

2.4骨质疏松症的影响因素分析进一步对相关影响因素赋值,是否出现骨质疏松症为因变量(是=1,否=0);是否患有糖尿病､是否患有高血压､吸烟､饮茶､是否知晓骨折是骨质疏松症的危害､自身是否属于骨质疏松症高危人群及自身是否开始注重预防骨质疏松症为自变量(是=1,否=0;从不饮茶=0,饮淡茶=1,饮浓茶=2;知晓=0,不知晓=1)｡进行logistic回归分析,结果显示,围绝经期妇女患有糖尿病､高血压､吸烟､饮用浓茶及不知晓骨质疏松症相关知识均是发生骨质疏松症的危险因素(均P<0.05)｡见表3｡

表3骨质疏松症影响因素的logistic回归分析

3、讨论

骨质疏松症是临床上最普遍的代谢性骨病,其主要表现为机体内骨微结构恶化和骨密度降低｡随着全球预期寿命的延长和生活方式的改变,骨质疏松症已经成为重大健康问题｡骨质疏松症在脆性骨折发作之前可能没有明显临床表现,这给早期预防和诊断带来了挑战｡骨质疏松症可导致严重后果,包括骨折､全身慢性疼痛及行动受限甚至丧失独立性,不仅对患者家庭造成负担,也对社会造成巨大经济负担[9]｡一项中国骨质疏松症流行病学调查研究[1]结果显示,20416名40岁及以上的调查对象中,女性骨质疏松症患病率为20.6%,男性为5.0%｡同时,该研究将这些数据与中国第六次全国人口普查(55191915名40岁及以上的男性和53935201名40岁及以上的女性)相匹配,预估中国40岁及以上人口中有1387万骨质疏松症患者｡据估计,在欧洲和美国,治疗骨质疏松症骨折的年平均费用达到了50亿~65亿美元｡骨质疏松症见于所有年龄段和性别,但更常见于女性,尤其绝经后女性｡根据世界卫生组织(WHO)数据显示,在全世界将近2亿女性患有骨质疏松症,患病率因国家而异,从荷兰的4.1%到土耳其的52%[10]｡

骨质疏松症是一种受内外环境影响的多因素疾病,包括可改变和不可改变的因素｡可改变的因素包括低膳食钙､维生素缺乏､阳光照射不足､运动不足及吸烟饮酒等,不可改变的因素包括遗传､年龄等｡此外,还受到PM2.5､CO及住宅绿化等外部环境因素影响[11-12]｡维生素D缺乏会使得甲状旁腺激素水平升高而刺激骨更新,导致骨质流失[4]｡空气中PM1､PM2.5､PM10及CO与骨质疏松症的发生存在剂量反应关系,其中PM2.5和PM10平均每增加1μg/m3,骨质疏松症的风险则分别增加9.5%和5.4%,PM会穿透下呼吸道从而对各个器官和组织产生直接和间接不良影响,如出现氧化损伤和炎症[2]｡骨骼完整性是通过破骨细胞进行骨吸收和成骨细胞协调骨形成之间达到平衡来维持的,在生长发育过程中,体内因素不断调节骨骼建模[13]｡既往研究[14]表明,雌二醇､脱氢表雄酮及促甲状腺激素可通过影响成骨细胞进而导致骨质疏松症,雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的独立危险因素｡围绝经期女性雌激素水平迅速下降,尤其是雌二醇,会以10%~20%的速度随年龄的递增而递减,降至之前生育阶段水平的10%,之后进入绝经期[8]｡骨质疏松症是一种可预防的疾病,因此围绝经期的预防极其重要[15]｡然而,关于围绝经期女性骨质疏松症的研究有限,还需要进一步研究｡

本研究中围绝经期女性骨质疏松症患病率为23.3%,高于李得利等[16]的研究结果,低于毛瑞[17]的研究结果,这可能是人群年龄分布差异所致｡本研究结果显示,两组糖尿病､高血压､吸烟及饮茶习惯分布存在显著差异,且logistic回归分析结果表明患有糖尿病人群发生骨质疏松症的风险是非糖尿病女性的2.879倍,患有高血压人群发生骨质疏松症的风险是非高血压女性的3.000倍,饮用浓茶会显著提高骨质疏松症发生风险(OR=3.519),不知晓骨折是骨质疏松症危害的人群同样会增加骨质疏松症发生(OR=3.120),这与相关研究[16-18]结果一致｡吸烟时,烟中的烟碱刺激破骨细胞,使得骨吸收增加,骨总量和骨密度降低｡浓茶中草酸则会通过降低小肠对钙的吸收能力降低骨总量和骨密度[19]｡本研究结果还显示,提高围绝经期女性骨质疏松症知识知晓率可显著减少疾病发生,不知晓骨折是骨质疏松症危害的人群同样会增加骨质疏松症发生(OR=3.120);对于自身不知晓自身是否属于易患人群的围绝经期女性,发生骨质疏松症的风险是知晓的3.21倍,而未开始预防的人群发病风险是开始预防人群的3.092倍,这与多项研究[20-21]呈现相同结果｡

综上所述,围绝经期女性骨质疏松症发生率较高,其中糖尿病､高血压､吸烟､饮浓茶及骨质疏松症知识知晓率低均会增加骨质疏松症发生率｡应加强对围绝经期女性骨质疏松症知识的宣教,尤其是对自身的认识,预防骨质疏松症的发生｡

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文章来源:陈夏荷,张文明,陈琦凡,等.围绝经期女性骨质疏松症知识知晓情况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2025,40(13):2494-2497.