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卫生村创建对四川省农村环境卫生状况的影响

2022-02-10 70 上传者：管理员

摘要：目的探索四川省卫生村创建对农村环境卫生状况的影响,为政府部门制订政策和措施提供依据。方法采用问卷调查的方式,2020年在四川省抽取1 039个行政村进行调查,包括村的基本情况,卫生村创建和农村环境卫生整治相关规划项目,农村环境卫生状况及管理状况,通过χ2检验和方差分析描述不同类型卫生村之间环境卫生状况与管理情况的关系。结果在调查的1 039个行政村中,省级卫生村占13.38%(139/1 039),市级卫生村占20.12%(209/1 039),非卫生村占66.51%(691/1 039)。规划项目以改善农村人居环境建设为主(41.58%),集中式供水覆盖率为86.81%(902/1 039),卫生厕所普及率为64.49%(670/1 039),生活污水处理率为34.17%(355/1 039)。省级卫生村、市级卫生村、非卫生村之间垃圾处理系统、生活污水处理、组织实施卫生厕所改建、专职保洁员、兼职保洁员、管理制度、规划、宣传教育比例,环境卫生经费投入的差异有统计学意义(P均<0.05)。两两比较结果:省级卫生村、市级卫生村生活污水处理、专职保洁员、兼职保洁员比例高于非卫生村,市级卫生村卫生厕所改建、管理制度、规划、宣传教育比例高于非卫生村(P圴<0.05)。市级卫生村环境卫生经费投入最高,非卫生村最低。结论卫生村创建改善农村环境卫生状况效果明显,市级卫生村在生活污水处理、专职保洁员、兼职保洁员、经费投入方面优于非卫生村;市级卫生村在卫生厕所改建、管理制度、规划、宣传教育方面优于非卫生村。

关键词：
乡村振兴
农村环境卫生
卫生村
卫生监测
四川省
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四川省卫生部门在“十三五”规划中进行了卫生村创建，并通过从“城乡环境卫生整洁行动”、“乡村振兴战略”、“厕所革命”、“美丽乡村建设”等各项活动中逐年推进，取得了一定成效。为了解创建活动对四川省农村环境卫生状况的影响，客观评价农村环境卫生状况，反映农村环境卫生整治工作成果。2020年开展四川省农村环境卫生监测项目调查，分析不同类型卫生村环境卫生状况及卫生管理的关系，为政府部门制订政策和措施提供依据。

1、对象与方法

1.1 对象

按照国家卫生健康委办公厅关于印发《公共场所健康危害因素监测工作方案（2020年版）等3个方案的通知》要求[1]，从四川省183个县中根据经济水平、地理环境、人口等因素，按照分层随机抽样的方法将监测县、乡镇、行政村3个层次以单纯随机抽样的方法，随机抽取52个监测县，每个监测县随机抽取5个乡镇，每个乡镇随机抽取4个行政村，共1039个行政村（由于其中1个监测县只有3个村，故缺少1个监测点的内容）作为监测点。

1.2 方法与内容

采用问卷调查的方式，收集2020年监测点的基本情况（人口数、人均纯收入、经济来源），卫生村创建和农村环境卫生整治相关规划项目，农村环境卫生状况（垃圾转运、公用垃圾桶、生活污水处理、道路硬化、集中式供水、组织改厕）及管理状况（专、兼职保洁员，管理制度，项目规划和宣传教育）等信息。

1.3 统计分析

通过“全国农村环境卫生信息监测系统”进行数据录入及审核，用Excel2016进行数据清理，用SPSS20.0统计软件进行χ2检验和方差分析，当差异总体上有统计学意义时，进一步用χ2检验作组间两两比较；当理论频数低于5时，用Fisher确切概率法计算P值，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 监测点基本情况、卫生村创建和农村环境卫生整治相关规划项目

本研究共调查1039个监测点，总户数733491户，户籍人口数2294762人，常住人口数1726110人，户均人口数3.1人，上一年度全村人均纯收入为13084.24元。经济来源以外出务工（58.04%）和种植业（38.02%）为主。

监测点省级卫生村占13.38%，市级卫生村占20.12%，非卫生村占66.51%。农村环境卫生整治相关规划项目依次为改善农村人居环境建设占41.58%、新农村建设占33.01%、美丽乡村建设占28.78%、卫生城镇创建占12.99%、农村社区建设占7.31%。

2.2 监测点农村环境卫生状况及管理情况

1039个监测点中通过垃圾转运系统集中处理（通过组保洁-村收集-乡转运-县处理模式进行处理）比例达88.07%，有公用垃圾桶的占96.05%，对生活污水进行处理（通过排水管网汇集并输送到污水处理厂或氧化塘、人工湿地等进行处理）的占34.17%。村内道路62.96%已硬化，36.57%部分硬化，0.48%未硬化。集中式供水比例占86.81%，村内组织实施卫生厕所改建比例为64.49%。

上一年环境卫生经费投入总费为54490889元，平均为52445.51元/村。监测点有专职保洁员的比例为71.03%，有兼职保洁员的比例为61.60%，有环境卫生管理制度的占93.94%，做过专门的规划的比例占82.48%，开展环境卫生相关的宣传教育为96.25%。

2.3 卫生村创建与农村环境卫生状况的关系

通过卡方检验结果显示：省级卫生村、市级卫生村、非卫生村之间垃圾处理系统、生活污水处理、组织实施卫生厕所改建比例的差别有统计学意义（P均<0.05），两两比较结果：省级卫生村、市级卫生村生活污水处理比例高于非卫生村，市级卫生村组织实施卫生厕所改建比例高于非卫生村（P均<0.05）。省级卫生村、市级卫生村、非卫生村之间公用垃圾桶、道路硬化状况、集中式供水比例的差别无统计学意义（P均>0.05）（表1）。

2.4 卫生村创建与农村环境卫生管理状况的关系

通过卡方检验结果显示：省级卫生村、市级卫生村、非卫生村之间专职保洁员、兼职保洁员、管理制度、规划、宣传教育比例的差别均有统计学意义（P均<0.05），两两比较结果：省级卫生村、市级卫生村专职保洁员、兼职保洁员比例高于非卫生村，市级卫生村管理制度、规划、宣传教育比例高于非卫生村（P均<0.05）（表2）。

通过方差分析结果显示：省级卫生村、市级卫生村、非卫生村环境卫生经费投入的差异有统计学意义（P<0.01）。市级卫生村环境卫生经费投入最高，非卫生村最低（表3）。

3、讨论

农村环境卫生与农村居民的健康、生活质量和农村经济的发展密切相关。世界卫生组织的调查资料显示，发展中国家80%的疾病是由于不卫生的水和恶劣的环境卫生条件造成的[2]。因此，良好的农村环境卫生条件在保障发展中国家农村人口健康、提高居民生活质量中至关重要。加强农村环境卫生工作有利于促进农村生产发展，有利于农村居民生活水平的提高，更有利于改善农村居民的健康状况，改善农村环境卫生条件成为卫生工作的重要任务[3]。

调查结果显示，集中式供水覆盖率有显著提高，从2007年的19.25%[4]上升到86.81%，垃圾转运系统集中处理率、有公用垃圾桶的占有率以及村道路硬化率都有提高，与广西壮族自治区2017年调查结果相似[8]，大部分监测点有保洁员、有管理制度、有规划、有宣传教育，这与江西省[10]、广东省[11]的调查结果基本一致，体现了人们对环境卫生改善的意识在提高。但是卫生厕所建造和污水处理还不足，卫生厕所普及率虽从2005年38.33%[5]上升到64.49%，但还未达到《全国城乡环境卫生整洁行动方案（2015—2020年）》关于农村卫生厕所普及率不低于75%的要求，与四川省2011年调查结果68.97%[6]有所下降，与广州市2015年调查结果89.9%[7]有差距，这体现四川省在“十一五”期间，农村改厕工作成效显著，但之后改厕进度减慢或停歇可能与卫生厕所维护管理不到位有关，如以前四川省以建沼气池卫生厕所为主，由于经济改型农民不再圈养猪，厕所未维护粪便得不到无害化处理而成为非卫生厕所；另外，四川省还有6成多生活污水未进行处理而随意排放，这可能与村镇建设中资金投入不足，卫生村创建推进不够有关，导致污水管道铺设与污水处理厂建设滞后，由于缺少污水处理设施，厨房污水、生活垃圾堆放渗滤产生的污水等无法进行集中处理，伴随降雨、径流等自然现象，汇入河流，对水体造成污染，将成为农村水环境生物性污染的主要原因之一[9]。

调查结果还显示，卫生村创建与农村环境卫生状况、卫生管理及卫生经费投入都有差异，省级卫生村、市级卫生村生活污水处理、专职保洁员、兼职保洁员比例高于非卫生村，市级卫生村卫生厕所改建、管理制度、规划、宣传教育比例高于非卫生村，另市级卫生村环境卫生经费投入最高，凸显了创建活动有效地改变了环境卫生状况。卫生村创建是按照“政府主导，科学规划，群众参与，建管并重”的原则，一方面加大资金投入完善基础设施，包括道路、绿化、亮化、公厕、垃圾中转站、农贸市场、污水处理厂、自来水管网等基础设施的建设和升级改造，另一方面开展健康教育与健康促进活动，并落实保洁制度，明确保洁员职责，生活垃圾做到日产日清，及时转运等管理制度，所以创建卫生村活动是将爱国卫生运动落实到农村，推进基层卫生基础设施建设，改善群众生产生活环境，促进群众身体健康的有效载体。但是四川省绝大部分还未创建成省级或市级卫生村，与东部发达地区还有差距[12]。建议政府在卫生城市创建同时将创建下沉到基层，加快卫生村创建步伐，使卫生村成为农村发展的趋势，城镇的补充与延伸，为彻底改变农村环境卫生状况创造条件。

参考文献:

[1]国家卫生健康委办公厅关于印发《公共场所健康危害因素监测工作方案(2020年版)等3个方案的通知》︰国卫办疾控函[2020]439号[Z],2020.

[2]陶勇.中国农村饮用水与环境卫生现状调查[J].环境与健康杂志,2009,26(1):1-2.

[3]宋欣悦.2017—2018年吉林省农村环境卫生监测结果分析[D].长春:吉林大学,2020.

[4]金立坚,朱鸿斌,周自强,等.四川省农村生活饮用水监测结果分析[J].预防医学情报杂志,2009,25(1);26-29.

[5]赵琦,黄江平,韦日荣,等.2015—2017年广西农村环境健康危害因素分析[J].应用预防医学,2020.26(1):17-22.

[6]谢丽丽,王东海,郑建刚.2016年江西省农村环境卫生相关居民行为方式调查[J].现代预防医学,2017,44(24):.4433-4436.

[7]吴和岩,肖伟华,陆广智.2011—2016年广东省农村环境卫生状况调查[J].现代预防医学,2018,45(15):2713-2718.

[8]金立坚,曹昌志,黄怀勋,等.四川省农村改厕现状[J].预防医学情报杂志,2007,23(4):430-432.

[9]刘睿聪,金立坚,张成云,等.2011年四川省农村家庭环境卫生现况调查[J].预防医学情报杂志,2013,29(6).446-449.

[10]周自严,黎晓彤,钟嶷,等.2015年广州市农村地区环境卫生调查[J].环境与健康杂志,2016,33(8):747-748.

[11]肖勤.农村水环境污染现状及其治理对策[J].畜牧与饲料科学,2009,30(1):123-125.