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预见性风险评估在精神科安全护理中的应用

2025-08-04 38 上传者：管理员

摘要：目的探讨预见性风险评估在精神科安全护理中的应用，为制订精神科安全护理方案提供指导。方法选取2021年1月—2022年12月天津市安定医院收治的精神障碍患者180例纳入研究，随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上运用预见性风险评估并采取针对性干预措施。比较两组不良护理事件发生率、护理质量、满意率及患者生活质量。结果观察组不良护理事件发生率为7.78%，低于对照组的18.89%，差异有统计学意义（χ2=4.808,P<0.05）。观察组主动服务意识、沟通能力、配合度、工作责任心、风险管理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为94.44%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（χ2=6.523,P<0.05）。干预前，两组SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SF-36评分均提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在精神科安全护理中，预见性风险评估能够降低不良护理事件，提高护理质量及满意度，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：
安全护理
心理障碍
精神科
自理能力
预见性风险评估
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精神疾病有着非常广的范畴,患者常伴有严重的心理障碍､思维紊乱,且自控和自制能力比较差,从而逐渐失去自理能力,主要特征表现为精神无能､行为异常｡相关文献指出[1],精神疾病有着较高的发生率,大概占比为7%,给社会及家庭造成沉重的负担｡精神疾病患者的情感､感知､思维存在程度不同的障碍,往往脱离了现实,易出现自伤､伤人等各种危险性行为,甚至会出现严重的自杀行为｡在护理该类患者的过程中,患者的精神状态亢奋､行为异常极具危险性,对精神科安全护理提出了更高的要求,且需要高度警惕护理期间的随时性､高发性及不可预测性风险[2],借助预见性风险评估,来有效降低不良风险事件｡预见性风险护理借助相应的护理程序,全面综合分析患者的病情,对护理期间可能出现的相关风险进行提前预测,制定针对性的防范措施,从而减少不良风险｡本次研究探讨精神病患者进行预见性风险评估的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院2021年1月—2022年12月收治的180例精神障碍患者进行研究,随机数字表法分为对照组和观察组各90例｡纳入标准:(1)经综合检查确诊为精神病症;(2)有着完整的病历资料;(3)知情研究内容自愿参与,并签署同意书｡排除标准:(1)伴恶性肿瘤者;(2)免疫系统疾病者;(3)自杀倾向严重者;(4)合并严重躯体疾病者;(5)精神发育迟滞､痴呆者｡对照组男性40例,女性50例;年龄19~74岁,平均(55.78±3.79)岁｡观察组男性41例,女性49例,年龄18~73岁,平均(55.69±3.68)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理在治疗期间,护理人员对患者进行用药指导,并关注患者的情绪波动,实施相应的干预,调整其负面情绪,采取适当的方式,对患者及家属进行健康教育,提高其对疾病的了解,增强治疗的配合度,并对家属做好引导,提高其照护患者的能力,有助于患者病情的改善｡

1.2.2观察组在常规护理基础上运用预见性风险评估(1)组建风险防范小组:护士长担任组长,组员需要选择经验丰富的护理人员,小组需定期进行培训,并注重经验的交流,心得的分享,有助于总结各种风险问题｡小组还需定期评估安全形势,探讨安全护理存在的不足,注重潜在风险的发现,在日常工作中,充分考虑防范风险事件实施针对性干预｡对护理的时间段进行管理,特别是重点时段工作安排,有效规划工作流程,并提前制订高效的护理调配方案｡根据相关评判标准,对小组的内容和职责进行科学的规划,同时构建高效的工作流程,提高护理风险管控能力,对影响因素进行全面的探究[3],并借助小组会议找出护理中的问题,予以相应的对策,从而有效防控护理风险｡(2)风险评估:精神科护理人员借助预见性风险评估量表对患者进行综合评价｡入院时责任护士通过与患者及家属沟通交流,收集患者信息,仔细观察患者临床表现,对患者采用自制的住院患者攻击风险评估单､住院患者自杀风险评估单､住院患者出走风险评估单､坠床与跌倒风险评估单､压力性损伤风险评估单进行评估,高风险患者需要责任护士每日对患者情况进行动态评价,重点患者需护士长对其再次进行评价,依据结果制订出针对性的预防措施｡低中风险患者若有新危险因素出现,需予以重新评估,及时解决相应的危险因素｡(3)完善制度,强化监督:在护理工作开展中,需要对相关制度进行完善,如交接班､等级护理等制度,有助于预见性措施的落实,特别是高风险患者,需要强化薄弱安全环节的管理[4]｡制订科学的监督体系,每周进行1次工作检查,防范精神风险事件,对护理人员的安全管理工作情况进行定期或不定期检查,每周总结检查结果,分析护理风险,提出改进措施｡(4)心理护理:护理人员可对安静合作的入院患者介绍医院环境､相关制度､医护人员等,帮助其尽快熟悉环境;对不合作患者,掌握其疾病特点找到适当的方法,如从其兴趣､工作等入手,拉近距离｡对患者的心态和病情需要进行全面的了解,从而实施针对性的情绪疏导,如对夸大妄想者不能与其争辩;幻觉丰富者观察突发行为,便于对症干预;躁狂患者要格外注意自己言行等,减少刺激因素｡

1.3观察指标(1)不良护理事件发生率｡在护理期间,对两组不良护理事件(外走､攻击､自伤､坠床､毁物)进行统计;(2)护理质量评分｡采用我院自制调查问卷,从主动服务意识､沟通能力､配合度､工作责任心､风险管理能力对护理质量进行评价,各项100分,评分越高,表示质量越高｡(3)护理满意率｡采用自行设计满意度评价表,总计100分,≥90分为满意､70~89分为基本满意､≤69分为不满意｡(4)生活质量评分｡干预后,采用健康调查简表(SF-36)对患者的生活状态进行评估,SF-36是由美国医学研究组研制测评生活质量的通用量表｡从4个维度,即躯体健康､情绪角色､心理健康､社会功能评分,各维度100分,评分越高,表示生活质量越好｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0软件对研究数据进行统计学分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组不良护理事件发生率比较观察组不良护理事件发生率为7.78%,低于对照组的18.89%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组不良护理事件发生率比较[n(%)]

2.2两组护理质量评分比较观察组主动服务意识､沟通能力､配合度､工作责任心､风险管理能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理质量评分比较(x±s,分)

2.3两组护理满意率比较观察组护理总满意率为94.44%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组护理满意率比较[n(%)]

2.4两组生活质量评分比较干预前,两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SF36评分均提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

精神科患者往往有着复杂的病情,大部分患者伴有自伤､攻击等危险性行为,增大了护理难度｡精神科工作不仅具有综合医院护理的专业性,还具有精神专科的特殊性,这使得护理人员需要熟练掌握评估护理风险的手段[5-6],对可能存在的安全护理风险进行预见性评估,才能减少不良事件的发生｡

预见性风险评估是一种新型的护理方式,其以人为本,通过预见可能存在的护理风险,来实施预见性的护理措施,提高护理的安全防范性,使护理的整体质量得到提高,具有一定的前瞻性､可操作性[7-8],在精神科安全管理中能发挥积极的作用｡借助预见性护理风险评估可增强护理人员防范风险的意识和技巧,并通过与患者及家属的沟通,实施预防性护理干预措施,能更合理的规划护理工作的主次,更好的掌握患者的情况,提高护理质量,并且能够在一定程度上改善护患关系｡预见性风险评估能降低精神病患者的护理风险｡借助精神科风险评估量表对护理中存在的风险进行预见,能够有效识别风险程度,制订护理风险预案[9],对高危风险患者小组要特别关注,依据患者的风险程度实施针对性的护理对策｡在进行风险预案管理的过程中,护理人员需要关注各环节,强化风险意识,对重点问题强化风险防范,从而降低风险事件的发生率[3]｡

本研究结果显示,观察组不良护理事件发生率低于对照组,观察组主动服务意识､风险管理能力､配合度､沟通能力及工作责任心评分均高于对照组,差异均有统计学意义｡可见,预见性风险评估的开展能够降低风险事件,提高护理工作的质量｡对高危风险因素患者需要格外予以关注,严密监测患者的病情,并主动与患者及家属进行交流,了解患者的状态,注重心理干预,多鼓励､多引导患者,尽可能使其放松身心｡观察组护理总满意率高于对照组｡表明,预见性风险评估护理能让患者及家属更为认同护理工作,有效减少意外风险事件的出现,增强满意度｡可能与预见性风险评估护理能增加护理人员与患者的交谈,使其能更好的了解患者,不仅有助于掌握患者的病情,还能及时关注患者的情绪变化､心理活动,从而提高护理预防措施落实的有效性,改善护患关系,提高患者及家属对护理工作的满意度｡

综上所述,护理精神科疾病患者的过程中,预见性风险评估能减少护理期间的不安全事件,提升护理满意度,改善患者的生活质量,值得临床应用｡

参考文献:

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[6]徐丽丽,孙茂芹,郭明蕾,等.视频宣教结合预见性风险护理在行心脏双腔起搏器植入术患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(8):169-171.

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[9]孙香凤,李楚清.精神科护理人员对患者安全问题的认知状态与风险管理[J].名医,2022,(9):63-65.

文章来源:邵杨杨.预见性风险评估在精神科安全护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):216-218.