摘要:目的:观察腰椎手术给予患者循证护理对其俯卧位并发症产生的效果。方法:研究本院2017年8月-2019年8月期间接受治疗的需行腰椎手术的93例患者,随机双盲分成实验组47例、对照组46例。实验组患者接受循证护理,对照组患者接受常规护理。比较2组并发症发生情况与护理满意情况。结果:实验组并发症总发生2例(4.26%),对照组并发症总发生10例(21.74%),相对来看,实验组更少(P<0.05)。实验组护理总满意41例(87.23%),对照组护理总满意31例(67.39%),相对来看,实验组更高(P<0.05)。结论:循证护理可以减少俯卧位并发症,提高患者对护理的满意度。
手术取正确体位是保证手术成功的重要一步,同时也是防范患者出现肢体损伤、意外事件等的重要保障。腰椎手术常取俯卧位,该体位容易引发患者呼吸困难、皮肤损伤等[1]。循证护理以权威性高的研究结果为本,发现原因,探究实证,应用实证,是“对症下药”的最佳护理模式[2]。为了找到把腰椎手术俯卧位并发症降到最低的方法,更好地保障患者健康,本文以本院2017年8月-2019年8月期间接受治疗的需行腰椎手术的93例患者为对象进行研究。
1、 资料及方法
1.1一般资料
研究93例腰椎手术患者,其皆为本院2017年8月-2019年8月期间接受治疗的病人。采用双盲分组法进行分组,实验组47例,对照组46例。实验组男24例,女23例;年龄32-71岁,平均(51.16±5.15)岁。对照组男27例,女19例;年龄33-74岁,平均(51.57±5.06)岁。两组资料差异极低(P>0.05)。
纳入标准:(1)确切诊断需行腰椎手术;(2)手术均可采取俯卧位。
排除标准:(1)认知障碍;(2)合并感染性疾病。
1.2方法
对照组:给予常规护理,防范并发症。
实验组:给予循证护理。结合腰椎手术俯卧位常见并发症产生原因,制定循证护理措施。具体如下:(1)脊髓损伤:该并发症成因多为脊柱骨折、脱位,表现为感觉、反射能力部分消失或者全部消失,导致患者难以随意运动。对此,护士需采用下述措施,麻醉插管后,麻醉医师注意导管通畅,护士关注静脉输液、导尿管等各管路通畅,麻醉医生站头侧,患者两侧各站2人,转动患者时步调要一致,做好脊柱稳定工作,切忌扭曲,轻放于垫子上。搬动过程中做好患者各个部位的支持,尤其是脊柱损伤者,需要医生把关[3]。(2)循环呼吸系统:因为地心引力影响,若胸部垫物不合理,胸腹腔脏器由于地心引力作用会压迫患者胸腹壁,导致患者呼吸不畅、缺氧等,若同时压迫横膈膜,会加重呼吸问题。对此,护士需采用下述措施,选用U形俯卧位垫安置患者,结合患者手术切口、体形等合理放置U形垫,由于U形垫中部留空,要求胸腹壁与手术床之间悬空,避免压迫胸腹部,以便患者呼吸时胸腔、腹腔收缩自由,使患者呼吸频率、静脉回流等保持正常。此外,若同时压迫循环系统,会导致下腔静脉回流受阻,影响回心血量,护士需要严密观察生命体征变化,及时处理异常。(3)皮肤损伤:压疮成因多为机体组织缺少保护,没有或者只有薄肌层包裹,导致患者骨隆突处被压迫。俯卧位状态下,患者重要受力点在肩峰前侧、胸骨、髂前上棘、膝、脚趾等位置。这些部位承重面小,但身体大多数重量集中在这些部位,若长期压迫就会产生压疮。对此,护士需采用下述措施,安置患者期间,应仔细查探患者上述受力点情况,如果患者较为瘦弱或者体重较重,则将褥疮贴粘贴在胸骨受力点以及髂前上棘受力点,在患者骨隆突处、膝关节处放置海绵垫,以减少关节压力,同时在小腿胫前横放大块海绵垫,使患者双脚悬空,避免压迫脚趾,优选大小适中,存在韧性、弹性的海绵垫。在对手术无任何影响的前提下,可以为患者膝部、胫前等进行局部按摩,同时手术全过程严格检查患者体位垫,支点情况[4]。(4)眼部受压:患者头部固定在头托上,面部朝下,如果手术时间过长,容易压迫眼部组织。或者固定头托操作错误、术中头托移动等,均可导致患者眼部承受压力增大,导致眼部损伤。对此,护士需采用下述措施,做好患者体位管理,配合医生提供手术工具,尽可能提高手术效率。术中严密观测患者情况,采用反光镜观察患者眼部情况,发现异常立即处理。另外,做好术前访视工作,采集患者眼部资料,如视力情况。
1.3观察指标
2组并发症发生情况(循环呼吸系统、脊髓损伤、皮肤损伤、眼部受压);
2组护理满意情况(满意、一般、不满)。
1.4疗效判定
护士记录2组并发症,主要包括循环呼吸系统、脊髓损伤、皮肤损伤、眼部受压四项,发生数量越多效果越差。
护士于术后第3d采用自制问卷调查2组患者满意情况,包含三个指标,满意:80-100分;一般:60-79分;不满:0-59分。
1.5统计学处理
本次研究所有数据都采取统计学分析法,用SPSS22.0处理,循环呼吸系统并发症、皮肤损伤并发症、满意度等计数资料都用n(%)表示,完全服从正态分布,2组对比选用χ2检验方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2、 结果
2.1并发症发生情况
两组均无脊髓损伤。实验组无循环呼吸系统并发症,其他情况如下:皮肤损伤1例(2.13%),眼部受压1例(2.13%),总计2例(4.26%);对照组并发症发生情况如下:呼吸系统4例(8.70%),皮肤损伤3例(6.52%),眼部受压3例(6.52%),总计10例(21.74%)。可见,实验组发生率更低(P<0.05),见表1。
表1 2组并发症发生情况[n,(%)]
2.2护理满意情况
实验组护理满意情况如下:满意25例(53.19%),一般16例(34.04%),不满6例(12.77%),总满意41例(87.23%);对照组护理满意情况如下:满意18例(39.13%),一般13例(28.26%),不满15例(32.61%),总满意31例(67.39%)。可见,实验组满意度更高(P<0.05),见表2。
表2 2组护理满意情况[n,(%)]
3、 讨论
护士承担着护理工作任务,肩负着防范发生手术并发症的职责。腰椎手术通常会让患者取俯卧位,手术期间患者行为受限,难以感知自身状态,因此,护士做好护理工作显得尤为重要[5]。循证护理在充分探究俯卧位并发症成因、结合患者实情的基础上,术中给予患者前瞻性护理,弥补了常规护理模式下护士凭借经验护理的情况[6]。本文研究结果为:实验组并发症总发生2例(4.26%),对照组并发症总发生10例(21.74%),相对来看,实验组更少(P<0.05)。实验组护理总满意41例(87.23%),对照组护理总满意31例(67.39%),相对来看,实验组更高(P<0.05)。这充分说明,循证护理效果更好,防范并发症效果更显著。
参考文献:
[1]牟红艳.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):292-293.
[2]赵景慧,关楠.循证护理在预防侧俯卧位摆放并发症中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(27):177-179.
[3]于先会.循证护理预防脊柱外科围手术期常见并发症的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):247-248.
[4]贺虹.探讨胸腰椎骨折手术并发症的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):226+229.
[5]桑小兰.循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(01):114-115.
[6]黄郁,罗小平,刘君,等.风险管理在胸腰椎手术俯卧位安置中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(02):43-46.
巫继兰.循证护理在预防腰椎手术俯卧位并发症中的应用效果观察[C].中国环球文化出版社、华教创新(北京)文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编(二).中国环球文化出版社、华教创新(北京)文化传媒有限公司:华教创新(北京)文化传媒有限公司,2020:224-228.
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