摘要:通过对护理管理者的护理信息能力进行国内外研究进展的整理,发现发展护理管理者护理信息能力遇到的问题,为其进一步探究如何提高护理管理者护理信息能力提供参考依据。
护理信息学是一门将护理科学与多种信息和分析科学相结合以识别、定义、管理和交流护理实践中的数据、信息、知识和智慧的新兴交叉学科。随着医疗信息化建设的迅速发展,护理信息学的应用成为改善护理服务和病人结局的重要方式,护理信息能力(nursing informatics competencies)作为护理信息学领域的重要问题逐渐成为研究热点。护理管理者在医疗机构处于提供领导和支持的重要岗位,护理管理岗位的重要性和角色的复杂性使得护理信息能力越来越引起人们的关注。国外相关研究起步较早,通过对护理信息学实践、教育和研究的广泛文献回顾和调查,依据护理实践水平和护理管理岗位特征,以护士信息能力框架为基础,开发了护理管理者信息能力并确定用于评估的手段,而国内相关研究还处于初步探索阶段。现将国内外有关护理管理者护理信息能力的研究进行综述,以期为护理管理实践提供借鉴。
1、相关概念
1.1护理信息能力护理信息能力是护理信息学领域中的一个术语,20世纪80年代起,国外学者开始对其概念内涵进行研究。1989年Grobe将护理信息能力概念界定为护理科学和信息科学相交叉、角色准备与经验相交叉所得出的知识、理解和技能的总和。随着社会信息化快速发展,护理信息能力内容不断更新,在不同阶段其内涵和外延相应变化。2001年Staggers等指出护理信息能力是在规定的护理实践水平内对各种护理信息活动的表现进行知识、技能和态度的整合能力。此后,加拿大护理信息学会(CNIA)提出护理信息能力是与各种护理实践规定水平相匹配的,在各种护理信息活动中所表现出来的知识、技能和态度的综合能力。国内学者胡晓林[1]指出,护理信息能力是指在护理专业领域中,护理工作者或护生为了能在护理工作中充分发挥护理信息的知识、技术、态度等方面的优势,提供更优质、更安全、更高效的护理服务而进行的各种护理信息活动过程中体现出来的知识、技能和态度的整合。
1.2护理管理者护理管理者是从事护理管理活动的人或人群的总称,具体指那些为实现组织目标而负责对护理资源进行计划、组织、领导和控制的护理人员[2]。美国护士管理组织(AONE)指出,代表大多数护理管理者的角色是董事、管理人员、首席护理官(CNO)或首席执行官(CNEs)。2011年,AONE开发和认可了护理管理者能力包括护理信息能力,并设定了与信息技术相关的能力。我国医疗机构护理管理岗位主要设置为护理部主任或护理行政主管(executive)、科护士长或管理协调者(coordinator)、护士长或护士管理者(nurse manager)。国内研究指出,护理管理者需顺应信息化技术的快速发展,提高信息管理意识,建立新型护理服务模式并对其进行持续改进。
2、护理管理者护理信息能力研究的必要性
2.1健康信息技术的发展目前在医疗卫生领域,技术革命和领导力是关注的焦点。在全球信息化建设背景下,医疗卫生信息化建设进程加快,健康信息技术引入护理领域使得发展护士信息学知识并明确具体的护理信息能力内容成为核心挑战。Kennedy等指出,护理管理是促进和确保护士保持高水平专业技能并增加信息技术和护理专业知识的过程。·科研综述指出,必须将信息用作指导决策的工具[11]。2015年AONE提出了护理管理者合作能力框架,其以领导力为核心,并将信息管理和技术能力定为护理管理者关键领导力之一。2016年11月由国家卫生计生委颁布的《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[3]中明确提出,借助大数据、云计算、物联网和移动通信等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,为实现护理质量持续改进及护理管理更加科学化、精细化等提供技术支撑。国内学者吴晓英等[4]指出,护理信息只有与护理管理理念和文化相融合才会具备重要的价值潜能。护理管理者信息能力直接影响护理质量和护理的发展。增强护理管理者信息能力并改变信息管理理念是未来重要的护理工作。
2.2专业实践环境的转变近年来,临床业务系统和移动医护系统的广泛应用,尤其数据交换平台、结构化电子病历和移动办公的深入开展,为护理实践带来了新的挑战。护士是医疗信息系统的最大使用者,护士在临床系统的需求收集、评估、设计及选择等方面发挥着积极的作用。Phillips等指出,护理管理和实践不再脱离信息学和普遍使用的技术数据来提供、评估和改善医疗保健。护理管理角色需要与护理信息学知识和技能更深入地融合,伴随着护理实践的日益进步与创新,护理信息学对于指导护理管理工作越来越重要。这种专业实践环境的转变使得护理管理者护理信息能力日益受到关注。
3、护理管理者护理信息能力研究
3.1护理管理者护理信息能力标准
21世纪初,国外开始关注护理管理者护理信息能力的研究,多个国家依据本国护理实践水平和信息能力发展状况,形成了各自的护理管理者护理信息能力标准。2005年,AONE[17]明确在护理管理者能力更新中纳入了信息学。Westra等使用AONE护理执行能力来确定护理管理者的角色和职能;Staggers等在护理信息能力基础上,设置了护理管理者信息能力体系,包括92项能力,其中24项能力涉及计算机技能,40项涉及信息学知识,28项涉及信息技能。护理管理者需要掌握计算机技能,对于信息学知识和技能侧重于规划、协调、支持、指导及评估的信息学举措。Hart聚焦护理管理岗位具体工作,从Staggers等的信息能力清单中,选择了49项适合于护理管理者的护理信息能力,包括计算机技能、信息学知识和信息技能3方面,为进一步评估工具开发及能力培养奠定了基础。Simpson研究表明技术知识、合作、健康信息技术选择、管理和标准化是护理信息能力标准的重要内容。Collins等基于Westra等的研究结果,确定了74项护理管理者护理信息能力,分为15个一级类别,即管理理念、需求和系统选择、伦理/法律概念、信息系统概念、高级软件应用、行政领导、金融、实施管理、病人相关应用程序、数据问题、技术知识、合作、电子通信、健康信息技术选择以及标准化;指出护理管理者必须能够领导和参与健康信息技术的选择、开发和优化。Jensen等依据TIGER计划确定了护理管理者护理信息能力,一级类别包括信息素养能力和信息管理能力。在信息素养能力方面,有效且高效地访问所需信息、批判性地评估信息及其来源等与循证实践直接相关;在信息管理能力方面,护理管理者决策的必需能力主要涉及临床统计数据管理、临床或行政文件管理、护理计划、决策支持系统的使用和临床协议,护理管理者应促进用户和专业人员的沟通和教育以及与临床工作流程的互动。Borycki等研究显示,将Staggers信息能力标准扩展至技术引起的错误和健康信息技术安全领域。健康信息技术诱发错误和病人安全成为护理管理者信息能力的重点。国内文献回顾发现,近年来对护理信息能力的研究日益关注,针对护士[5]、护生[6]、本科护士[7]的信息能力进行了明确界定,但是针对护理管理者护理信息能力研究相对较薄弱,能力标准或框架体系需进一步明确。
3.2护理管理者护理信息能力评价
Yen等建立了特定于护理管理者需求的护理信息能力自我评估工具,综合评价护理管理者护理信息能力水平;研究人员提出信息技术快速发展,信息能力及类别需要进行修订,以保持与当前技术状态和健康信息技术格局的相关性;自我评估工具由26个项目组成,分为战略实施管理、高级信息管理和教育、执行计划、道德和法律概念、信息系统概念、需求和系统选择6个因素。护理管理者通过护理信息能力自我评估工具评价为不同等级,针对自我评估能力低的领域,医疗机构可设计和提供相对应的护理教育课程,组织护理管理者培训,以提高其护理信息能力水平,加强其目标学习和专业发展机会。赵海颖[8]选用护理信息能力自评量表(PATCH)的第2部分对护理管理者护理信息能力测评分析,PATCH量表主要用于测评护士在护理实践中使用计算机的态度和认知,是全球应用较广泛的测评护理信息能力的工具;研究结果显示,我国护理管理者护理信息能力较弱。有研究利用Hart等[20]的49项护理管理者核心信息能力对护理管理者进行测评,项目分为3类:计算机技能(25项),例如使用电子邮件和互联网查找、下载感兴趣的项目;信息知识(20项),例如识别护理数据的用途和/或重要性,以改进实践并识别系统的基本组成;信息技能(4项),例如在应用程序中执行基本的故障排除;研究显示护理管理者信息能力处于中等水平,信息学知识得分显著高于计算机和信息技能得分[2]。国内文献回顾显示,我国目前尚未形成护理管理者护理信息能力的专用评价工具,需进一步探索研究。
4、问题与展望
4.1护理管理者护理信息能力重要性的认识有待提升健康信息技术快速发展,护理管理者作为医疗卫生管理的全面合作者,必须掌握与其临床管理角色和职责相关的信息能力知识。尽管护理管理者参与健康信息技术决策的需求有所增加,但护理管理者具备的有效信息能力与实际需求之间仍存在差距。研究人员需要充分认识到信息技术快速发展对护理专业实践带来的变化,深入探索研究以明确护理管理者在这一方面的实际需求。
4.2护理管理者护理信息能力标准有待明确培养护理管理者的护理信息能力,首要的是确定其核心信息能力内容,建立一套经过验证的信息能力清单。目前国外研究起步较早,采用多种研究方法,依据护理实践水平和护理管理岗位特征,以成熟的护理信息能力框架为基础,开发护理管理者信息能力并确定用于评估其护理信息能力的信息学手段。然而,国内护理信息能力研究尚处于初步探索阶段,护理信息能力领域尚未建立符合当前信息化建设需求、管理岗位特征和工作实践水平的护理管理者核心信息能力内容;缺乏相应的护理管理者护理信息能力评价指标体系、工具,从而制约了护理管理者护理信息能力的有序发展。
4.3护理管理者护理信息能力研究展望关于护理管理者护理信息能力研究的建议:结合我国护理实践发展水平,开发核心信息能力标准或框架;结合当前护理信息化发展水平,充分调研护理管理者护理信息能力现况及需求;综合多种研究方法,开发护理管理者护理信息能力特异性评价工具;应用系统的信息能力评价工具,大力发展护理管理者护理信息能力调查,为其护理信息能力教育提供理论和实践依据。
5、小结
护理管理者护理信息能力研究对于护理信息管理人才的培养和使用具有重要的意义,护理管理者需要了解信息管理、数字化趋势和护理实践的发展变化,以便能够在数字时代有效利用信息化建设为护理事业发展创造新的机遇。开发和实施信息能力方面没有单一或统一的最佳方法,每个国家应量身定制解决方案,满足当地卫生专业人员的信息能力需求。
参考文献:
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[4]吴晓英,王泠,李森.护理信息化建设:我们在路上[J].中国医院院长,2015
[5]罗红,彭歆,于双成.护理信息能力评价指标体系的构建研究[J].中国医学高等教育,2017(2):5-6.
[6]何晓璐,李乐之,谭小燕,等.护生护理信息能力量表的编制及信效度检验[J].护理学杂志,2016,31(21):76-79.
[7]曹梅娟,徐容,施敏敏.本科护生护理信息能力框架的构建[J].护理研究,2016,30(2A):411-414.
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库欣病是由于脑垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素引起的全身皮质醇水平增高的疾病[1]。经鼻蝶垂体瘤切除术是目前治疗库欣病的一线手段[2]。已有研究表明,库欣病诊断过程复杂、康复时间长,病人往往需反复住院,复发病人需多次手术治疗,此外,全身皮质醇水平升高还会导致外观改变、睡眠障碍、血糖异常、性欲障碍和精神心理障碍等,严重影响病人生活质量[3,4,5,6]。
2023-11-26高级实践护士(advanced practice nurse,APN)是拥有深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的注册护士,在提高病人照护质量、促进护理专业发展、降低医疗成本等方面发挥了重要作用[1]。高级护理实践发展和实施是医疗体制变革的重要体现,越来越多的证据表明,有效地将APN整合到医疗保健工作中,应适应各自的政府、医疗保健、护理和消费者文化,以满足一个国家的卫生保健和人口需求。
2023-11-08非计划性拔管(unplanned extubation,UE)是指病人未达到拔管指征而自行将管道拔出,也包括或因医护操作不当所致的管道脱落[1]。非计划性拔管是重症监护病房(intensive care unit,ICU)比较常见的不良事件,发生率为7%~18%[2,3,4,5,6,7],可造成病人ICU住院时间延长、机械通气时间延长、吸入性肺炎、低氧血症、心力衰竭甚至死亡等的发生[4,8,9,10,11],在增加病人经济负担的同时,也给医护工作者带来巨大的心理负担。
2023-11-08胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一[1],其手术范围广、创面大、渗出液多,术后需常规放置腹腔引流管。而加强腹腔引流管的管理对观察和治疗术后出血、胰瘘、感染以及腹腔积液等并发症具有重要意义[2]。胰腺术后常规需放置2~5根引流管,下接负压引流球。这也给患者早期下床活动造成了一定的困扰。
2023-10-20患者安全是指在医疗/护理服务过程中实施有效治疗方法或护理措施,防止患者在接受医疗/护理服务期间不必要损伤的发生[1]。批判性思维能力是指个人在遇到各种各样复杂问题时,凭借自己的学识和知识储备进行整合分析、推理并给出正确决策的能力[2]。本科实习护生是未来护理队伍的主力军[3],其患者安全感知水平将直接影响患者的安全及预后[4]。
2023-10-17随着我国老龄化加重且患慢性疾病的老年人居多,医院床位周转率高,患者出院后高效、全周期的护理服务需求也亟待提高[1]。居家护理方式能有效提高患者后期康复训练的规范性和康复治疗的持续性,基于网络医疗平台的护理模式也能够提升患者的治疗依从性及生活质量[2,3,4,5,6]。
2023-10-17记忆是日常生活中个体获得大量知识和技能的关键,也是人类适应环境和生存发展的基础[1]。记忆自我效能感(memory self-efficacy,MSE)是指一个人在需要记忆的情况下对记忆的掌握感和有效使用记忆的能力,是反映个体对自身记忆功能有效性的一种信念,是维持个体记忆水平的重要因素。
2023-09-28体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种体外生命支持技术,其被允许在传统治疗难治性肺和/或心力衰竭时进行临时性支持。ECMO技术于1971年、1975年分别在国外成功应用于成人和新生儿呼吸衰竭,在20世纪末该技术在我国得到成功应用。截止2021年,全球累计接受ECMO支持的患者176 496例[3],我国ECMO救治例数10 656例。
2023-09-22该治疗方法虽然取得较好的治疗效果,可帮助患者改善症状,维持生命,但在长期血液净化过程中,患者可能会出现低血压、感染以及贫血等并发症,影响血液净化治疗效果以及患者的健康,需积极采取有效方法预防患者治疗过程中发生并发症,降低并发症的风险,有助于临床治疗。
2023-09-14舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,在口腔癌疾病发病率占第一位,且在男性中的发病率高于女性,大部分为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌缘部;但有时也会在舌根部发生。在舌癌的治疗中,实施皮瓣移植舌再造术,是目前治疗效果较好的一种治疗手段,术后严重影响患者语言、舌体运动、吞咽功能及生活质量。
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期刊名称:护理实践与研究
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主管单位:河北省卫生健康委员会
主办单位:河北省儿童医院
出版地方:河北
专业分类:医学
国际刊号:1672-9676
国内刊号:13-1352/R
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创刊时间:2004年
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