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乳腺癌病人护理中应用“一病一品”护理模式的效果

2020-08-22 890 上传者：管理员

摘要：[目的]探讨“一病一品”护理模式在乳腺癌病人中应用效果。[方法]选取2016年1月—2016年12月在我科住院确诊的乳腺癌病人70例,随机分为试验组及对照组,各35例。试验组实施一病一品护理模式,对照组实施乳腺癌常规护理,比较两组病人术后并发症、护理满意度、自我形象及生存质量的差异。[结果]试验组并发症发生率低于对照组,试验组病人对护理满意度、自我形象及生存质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施“一病一品”护理模式可减少病人术后并发症的发生,提高病人护理满意度及生活质量。

关键词：
一病一品护理模式
乳腺癌
并发症
护理
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乳腺癌是全球女性发病和死亡第1位的恶性肿瘤[1],也是我国女性发病率最高的恶性肿瘤[2]。乳腺癌的治疗方式主要以手术为主,化疗、放疗、激素治疗、分子靶向治疗等为辅。精细的个性化护理在乳腺癌的治疗中尤为重要。2016年1月—2016年12月我科运用“一病一品”护理模式在对乳腺癌病人的护理中,取得了较好的护理效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽取的方法,选取2016年1月—2016年12月于我科乳腺癌病人70例为研究对象,纳入标准:①年龄18～80岁的女性病人;②经穿刺活检确诊为乳腺癌的病人;③依从性及沟通思维能力好,愿意配合,并签署知情同意书的病人。排除标准:①经确诊有远处转移、复发或晚期乳腺癌病人;②有精神异常、语言表达缺陷、不合作病人;③合并严重心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的疾病,术前经积极纠正仍处于失代偿状态的病人;④术前行新辅助化疗的病人。两组病人年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。

表1两组病人一般资料比较

1.2研究方法

1.2.1对照组

按乳腺癌常规护理,具体措施包括心理护理、健康教育、术后康复训练、出院指导等多方面措施进行护理。

1.2.2试验组

在对照组的基础上,运用“一病一品”护理模式,建立乳腺癌精细的个性化的护理服务流程及护理实施方案。①组建乳腺癌“一病一品”护理小组,系统学习乳腺癌疾病相关知识,包括临床、护理及心理学知识;②建立乳腺癌专科护理门诊,在入院前后给予病人讲授乳腺癌相关知识,强调病人在日常生活中注重对乳房的自检;③由专科护士对病人术前、术后、出院后进行心理宣教及指导;④建立精细个性化的乳腺癌临床护理路径表,按该路径实施各项护理;⑤创建乳腺癌病人的微信群,由专人管理,不定时上传关于乳腺癌的相关知识、治疗与护理新进展,定期举行乳腺癌病友会,届时邀请医疗及护理专家进行答疑和指导。

1.3评价指标

对手术并发症、住院期间护理满意度、自我形象、生存质量4个方面进行评估。①手术并发症:由主管护士和主管医师于术后7d或病人出院当天统计并发症,统计皮下积液、上肢肿胀、切口感染、皮瓣坏死等并发症的发生率。②住院期间护理满意度:在病人出院当天由主管护士进行满意度调查,满意度调查由科室自己编制,问卷调查内容有服务态度、生活照顾、健康教育、知情同意、护理技术和总体印象6个方面进行问卷,回答选项有满意或者不满意2个选项,现场用微信小程序作答和统计。③自我形象:病人出院1个月后,由经过统一培训的调查员通过电话或微信应用乳腺癌病人自我形象量表(BIBCQ)[3]进行自我形象评定,评价两组病人自我形象。BIBCQ量表是一种较为可靠的标准化自评量表,用于测评乳腺癌自我形象水平。该量表包括6个领域,53个条目。问卷采取Likert5级计分法,每个维度评分越高,提示自我形象越差。④生存质量:病人出院1个月后,由经过统一培训的调查员通过电话或微信使用乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)中文版[4]评价两组病人生存质量,FACT-B量表共分为5个领域,36个条目,含有生理状况(7条目)、功能状况(7条目)、情感状况(6条目)、社会/家庭状况(7条目)和附加关注(9条目),均采取Likert5级计分法,总分越高,提示生命质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析,计数资料采用例数、百分比(%)表示,采用χ2检验;定量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1术后并发症(见表2)

表2两组病人术后并发症比较

2.2护理满意度(见表3)

表3两组病人护理满意度比较

2.3自我形象(见表4)

表4两组病人自我形象比较(x±s)

2.4生存质量(见表5)

表5两组病人生存质量比较(x±s)

3、讨论

3.1关于“一病一品”护理模式

“一病一品”护理模式是在循证医学的基础上,以“优质护理服务”[5,6]为主线,为每个病人提供最佳的护理服务流程及护理方案。“一病一品”护理模式是根据优质护理服务理念,由各护理专科人员共同创建的一种高品质的特色护理干预模式,该护理项目强调将最优的循证依据、护理流程及人文关怀相结合,以病人为中心,循证护理为基础,为病人制订从入院到出院全程的、最佳的护理服务方案,更好地完成病人的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康教育和康复指导等[7]。在多个学科应用“一病一品”护理模式取得较好的护理效果,如改善脊髓损伤并发便秘病人的腹胀、便秘症状,提高病人健康行为自我效能水平及对护理工作的满意度[8],降低造口并发症发生率及造口皮肤损伤程度[9]。“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中的应用既提高了护理效果及护理满意度,又提升了病人对糖尿病足健康的认识,改善了病人的生活质量[10]。在皮肤科应用“一病一品”护理模式可有效加快皮损愈合,提高临床疗效和病人满意度[11]。

3.2“一病一品”护理模式在乳腺癌病人护理中的应用

因为乳腺癌大部分为女性病人,术后乳腺的缺失或变形都会对病人的心理和生理造成极大的负面影响,对生活质量也有很大影响,文化程度、婚姻状况、年龄等因素都将对其生存质量有不同程度的影响,故乳腺癌病人更需进行精细个性化的护理。有研究显示,对乳腺癌病人进行人文关怀式护理干预,可以改善乳腺癌病人的生活质量[12],在制定护理路径时,本研究特别注重病人心理宣教及心理卫生指导;也有学者在乳腺癌护理中采用综合护理的方法,其护理措施包括护理评估、个性化健康教育、人性化心理护理、自我形象构建、冥想暗示、睡眠干预、穴位按摩等,其研究显示,综合护理干预改善乳腺癌首次化疗病人的自我形象,提高生命质量,改善睡眠质量,提高了生存质量[13]。“一病一品”护理模式在乳腺癌病人围术期中的应用,能够使科室所有护理人员对病人实施专业化同质护理,使病人对护理工作的满意度得到显著提升,并且缩短病人的住院时间及引流管留置时间[14]。有研究表明,“一病一品”专科护理通过改进专科健康教育模式,规范专科护理流程,提高乳腺专科护理质量,深化优质护理内涵,有助于减少术后并发症的发生,提高病人满意度,更好地体现护士的专业价值[15]。本院通过定期开展科室护士例会,针对护理过程中存在的各种问题进行分析与探讨,共同制定相应整改措施,改善护理乳腺癌病人中的各种护理问题,制定综合护理的临床路径,提高护理工作质量。此外在给予病人“一病一品”的护理模式干预中,护理人员与病人的沟通、交流,不仅能提高病人对护士的信任感,进一步改善护患关系,还能提高病人治疗的依从性。该护理模式能提高专病护理水平及治疗效果,降低术后并发症的发生率,从而提高病人满意度和生存质量。本研究设立乳腺癌专科护理门诊,通过专科护理门诊将乳腺癌的护理向入院前及出院后延伸,扩展了护理内容。

4、小结

综上所述,“一病一品”护理模式是一项综合性、科学性、整体性的护理模式,是在严谨、规范的护理流程的指引下强调内涵建设的干预方式,在临床应用应遵循个性化和优质化的理念。

参考文献：

[1]曹明丽,宋丰举.基于分子分型的乳腺癌流行病学新认识[J].中国肿瘤临床,2017,44(9):449-451.

[2]杨芳.乳腺癌综合治巧的发展和现状[J].医学新知杂志,2015,25(2):111-114.

[4]万崇华,张冬梅,汤学良,等.乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版介绍[J].中国肿瘤,2002,11(6):318-320.

[5]史美英,谢晶芹,朱晓琳,等.类风湿关节炎“一病一品”护理体会[J].风湿病与关节炎,2015,4(1):75-77.

[6]杨毅华,李丽娟,陶艳玲,等.品质链在塑造医院优质护理服务品牌中的应用[J].护理学杂志,2013,28(2):1-3.

[7]熊合明,金晓英,刘秋梅,等.“一病一品”护理对改善脑卒中患者吞咽功能的效果[J].上海护理,2019,19(3):42-43.

[8]梁毅.“一病一品”护理模式在脊髓损伤并发便秘患者中的应用效果[J].广西医学,2020,42(5):656-658.

[9]杨中艳.一病一品护理模式在肠造口患者中的应用研究[J].中国肛肠病杂志,2019,39(5):56-57.

[10]陈芳芳.“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中的应用效果观察[J].糖尿病新世界,2018,9(9):127-131.